Bagaimana carbamazepine berfungsi
Sebagai ubat antiepileptik, carbamazepine mengurangkan hiperexcitability sel saraf dengan menyekat saluran ion tertentu dalam membran sel. Ini mengurangkan risiko sawan epilepsi.
Dalam penyakit sistem saraf, keseimbangan terkawal ini boleh terganggu. Sebagai contoh, pengujaan mungkin meningkat atau perencatan mungkin dikurangkan kerana kecenderungan genetik atau juga disebabkan oleh kecederaan pada otak. Akibatnya: Sistem saraf otak terlalu terangsang – sawan epilepsi mungkin berlaku.
Penyerapan, degradasi dan perkumuhan
Carbamazepine diserap secara agak perlahan tetapi sepenuhnya dari usus ke dalam darah. Kesannya berlaku selepas empat hingga 16 jam. Ini diikuti dengan pecahan dalam hati dan perkumuhan melalui buah pinggang (dengan air kencing) dan usus (dengan najis). Selepas kira-kira 16 hingga 24 jam, separuh daripada dos carbamazepine yang diserap telah meninggalkan badan.
Bilakah carbamazepine digunakan?
Kegunaan (petunjuk) carbamazepine adalah:
- Kerosakan saraf dalam diabetes (neuropati diabetik)
- Neuralgia trigeminal (sakit muka unilateral yang teruk)
- Neuralgia glossopharyngeal tulen (serangan sakit yang teruk di kawasan pemuliharaan saraf kranial ke-IX dan ke-X)
- Kejang bukan epilepsi dalam pelbagai sklerosis
- Pencegahan sawan dalam sindrom penarikan alkohol
- Pencegahan episod manic-depressive dalam gangguan bipolar apabila litium tidak cukup berkesan
Bagaimana carbamazepine digunakan
Dos ditentukan secara individu untuk setiap pesakit. Sebagai peraturan, seseorang bermula dengan 200 miligram setiap hari. Selepas itu, dos boleh ditingkatkan perlahan-lahan sehingga 1200 miligram. Kanak-kanak, remaja, pesakit tua, pesakit dengan penyakit kardiovaskular dan mereka yang mengalami disfungsi buah pinggang atau hati menerima dos yang lebih rendah.
Pesakit harus menjalani ujian genetik sebelum rawatan carbamazepine, kerana terdapat banyak bukti bahawa kesan sampingan tertentu adalah lebih biasa dengan perubahan genetik tertentu. Jika ini telah diketepikan terlebih dahulu, risiko beberapa kesan sampingan adalah jauh lebih rendah.
Apakah kesan sampingan carbamazepine?
Kadangkala, dalam kurang daripada satu peratus daripada mereka yang dirawat, carbamazepine menyebabkan pergerakan sukarela, disfungsi buah pinggang atau jantung, sakit kepala dan kekeliruan. Malah lebih jarang, gangguan penglihatan dan gangguan pertuturan berkembang.
Apakah yang perlu dipertimbangkan semasa mengambil carbamazepine?
Kontraindikasi
Carbamazepine tidak boleh diambil oleh:
- hipersensitiviti kepada bahan aktif atau kepada mana-mana bahan lain ubat
- Kerosakan sumsum tulang
- gangguan gambar darah tertentu (porfiria intermittent akut)
- penggunaan serentak vorikonazol (untuk jangkitan kulat) atau perencat MAO (untuk penyakit Parkinson atau kemurungan)
Carbamazepine harus digunakan hanya selepas penilaian risiko-manfaat yang ketat jika gangguan pembentukan darah, metabolisme natrium terjejas, atau disfungsi jantung, buah pinggang, atau hepatik hadir.
Interaksi ubat
Adakah, carbamazepine boleh mengurangkan kesan ubat berikut, antara lain:
- ubat antiepileptik lain
- benzodiazepin (untuk gangguan tidur)
- tetrasiklin (antibiotik)
- indinavir (untuk jangkitan HIV)
- penipisan darah (seperti warfarin, phenprocoumon)
- theophylline (untuk penyakit pernafasan)
- Digoxin (untuk disfungsi jantung)
- hormon tiroid (L-thyroxine)
Sebaliknya, sesetengah ubat mengurangkan kesan carbamazepine. Ini termasuk, sebagai contoh:
- Theophylline
Kesan dan kesan sampingan carbamazepine meningkat oleh bahan berikut, contohnya:
- antibiotik tertentu (erythromycin, clarithromycin)
- isoniazid (dalam tuberkulosis)
- verapamil, diltiazem (untuk aritmia jantung)
- Cimetidine (untuk pedih ulu hati, dll.)
Memandu dan mengendalikan jentera
Carbamazepine boleh menyebabkan kesan sampingan seperti pening, pening, dan keletihan. Oleh itu, pakar menasihatkan agar tidak mengambil bahagian secara aktif dalam lalu lintas jalan raya atau mengendalikan jentera berat pada permulaan terapi. Ini benar terutamanya dalam kombinasi dengan alkohol, kerana carbamazepine mengurangkan toleransi alkohol.
Sekatan umur
Kehamilan dan menyusu
Carbamazepine boleh membahayakan bayi yang belum lahir, jadi wanita hamil yang menghidap epilepsi harus ditukar kepada ubat antiepileptik lain (cth, lamotrigine) jika boleh. Jika suis selamat tidak boleh dilakukan, dos carbamazepine semasa kehamilan hendaklah serendah mungkin dan ubat harus diambil sebagai monoterapi (tidak digabungkan dengan ubat antiepileptik lain).
Cara mendapatkan ubat yang mengandungi carbamazepine
Carbamazepine tertakluk kepada preskripsi di Jerman, Austria dan Switzerland. Oleh itu, ia hanya boleh dibeli dari farmasi selepas pembentangan preskripsi doktor.
