Meralgia paraesthetica merujuk kepada sindrom pemampatan saraf. Ia juga disebut dengan sindrom terowong inguinal.
Apa itu meralgia paraesthetica?
Meralgia paraesthetica adalah istilah yang digunakan dalam perubatan apabila terjebaknya saraf cutaneus femoris lateral. Saraf ini berasal dari plexus lumbal. Ia juga mempunyai serat somatosensitif umum. Saraf nipis terletak di bawah ligamen inguinal dan bertanggungjawab untuk membekalkan paha kawasan hingga lutut. Dalam kes meralgia paraesthetica, individu yang terjejas menderita kesakitan yang menembak dengan cara yang hampir menggerakkan. Separuh daripada semua pesakit juga mengalami kebas. Meralgia paraesthetica juga dikenali sebagai sindrom terowong inguinal atau Sindrom Bernhardt-Roth. Meralgia paraesthetica adalah salah satu sindrom penyempitan yang paling biasa. Ia berlaku tiga kali lebih kerap pada lelaki seperti pada wanita. Pada prinsipnya, permulaan meralgia paraesthetica boleh berlaku pada sesiapa sahaja.
Punca
Meralgia paraesthetica kebanyakannya disebabkan oleh tekanan mekanikal di bawah ligamen inguinal. Walau bagaimanapun, kesan tarikan atau tekanan semasa saraf cutaneus femoris lateral mungkin bertanggungjawab untuk perkembangan sindrom ini, yang berlaku terutamanya untuk kawasan saluran pelvis. Dalam beberapa kes, kerosakan saraf dalam perjalanan rawatan perubatan juga merupakan alasan untuk meralgia paraesthetica menyakitkan. Ini boleh menjadi tusuk daripada puncak iliac, bukaan dinding perut atau penyingkiran keropok tulang. Kejadian meralgia paraesthetica tidak jarang disukai oleh spesifik faktor-faktor risiko. Ini adalah tekanan tinggi pada ligamen inguinal kerana mengandung, berat badan berlebihan (obesitiatau tali pinggang atau seluar yang terlalu ketat. Faktor risiko tambahan adalah kencing manis mellitus. Juga dianggap tidak baik adalah aktiviti kerja yang berdiri yang melibatkan pemanjangan teruk di pinggul, perarakan panjang, dan jelas latihan kekuatan di pinggul, paha, atau perut. The kesakitan meralgia paraesthetica disebabkan oleh pemampatan kulit lateral saraf femoral kerana berlalunya serat otot tertentu. Saraf membongkok sekitar 90 darjah untuk sebab ini.
Gejala, keluhan, dan tanda
Meralgia paraesthetica dapat dilihat oleh membakar kesakitan yang berlaku di bahagian luar paha. Di samping itu, individu yang terkena mengalami parestesi yang tidak menyenangkan seperti mati rasa, gangguan deria, atau kesemutan. Sekiranya orang yang terlibat membengkokkannya sendi pinggul pada arah anterior, ini mengakibatkan peningkatan gejala. Semasa sindrom terowong inguinal berkembang, gangguan deria seperti hypalgesia atau hypesthesia juga menjadi jelas. Kira-kira 20 peratus daripada semua pesakit mengalami simptom di kedua-dua belah badan. Kadang-kadang meralgia paraesthetica terbukti sangat tidak menyenangkan sehingga memakai pakaian menyebabkan ketidakselesaan bagi mereka yang terkena. Walau bagaimanapun, kehilangan kekuatan tidak berlaku akibat sindrom terowong inguinal kerana tidak ada serat motor pada saraf cutaneus femoris lateral.
Diagnosis dan perjalanan penyakit
Apabila meralgia paraesthetica disyaki, lawatan ke doktor adalah disyorkan. Dia memulakan pemeriksaan dengan mengambil sejarah perubatan pesakitnya. Dia kemudian melakukan teliti pemeriksaan fizikal. Ini termasuk penilaian neurologi, yang biasanya mendedahkan gangguan sensori yang jelas di bahagian luar paha. Di samping itu, pesakit biasanya sensitif terhadap kesakitan tekanan, yang dihasilkan oleh doktor dengan memberi tekanan dengan dua jari ke atas anterior spina iliaca. Pada ketika ini, saraf melewati ligamen inguinal. Pada beberapa pesakit, doktor juga boleh memperoleh potensi timbul somatosensori yang tidak normal (SEP). Dalam beberapa kes, adalah wajar untuk melakukan a pengimejan resonans magnet Imbasan (MRI) untuk menilai struktur ligamen inguinal dengan lebih baik. Pada kebanyakan pesakit, meralgia paraesthetica mengambil jalan positif. Oleh itu, kesakitan bertambah baik pada sembilan daripada sepuluh pesakit yang terjejas. Walau bagaimanapun, setiap pesakit keempat menderita pengampunan spontan.
Komplikasi
Meralgia paraesthetica menyebabkan pesakit mengalami lumpuh atau mati rasa yang sangat tidak menyenangkan. Dalam kebanyakan kes, individu yang terkena mengalami kesemutan yang teruk atau gangguan persepsi dan gangguan deria dalam prosesnya. Dalam beberapa kes, kesakitan juga mungkin berlaku, yang dalam kes ini juga dapat merebak ke kawasan tubuh yang lain. Kualiti hidup dikurangkan dengan ketara dan dibatasi oleh gangguan deria. Pelbagai lumpuh juga boleh membawa sekatan dalam kehidupan seharian, sehingga mereka yang terjejas bergantung pada pertolongan orang lain kerana meralgia paraesthetica. Kesakitan berlaku terutamanya dalam bentuk sakit tekanan atau sakit regangan. Sekiranya ada kesakitan ketika berehat, ia juga boleh membawa masalah tidur semasa tidur. Rawatan meralgia paraesthetica dijalankan dengan bantuan ubat penahan sakit dan pelbagai terapi. Dalam kebanyakan kes, tidak ada komplikasi dan gejala dapat diatasi dengan baik. Walau bagaimanapun, biasanya mustahil untuk meramalkan apakah penyembuhan lengkap akan tercapai. Jangka hayat biasanya tidak dipengaruhi oleh penyakit ini.
Bilakah anda perlu berjumpa doktor?
Gangguan persepsi atau gangguan deria pada kulit harus dinilai oleh doktor. Sensasi kesemutan di kulit atau mati rasa menjadi perhatian. Selalunya, ketidakselesaan meningkat dalam keparahan dan berlangsung selama beberapa hari atau minggu. Sekiranya rasa sakit berlaku di bahagian luar paha, doktor diperlukan. Sekiranya pergerakan bergerak terganggu kerana gejala atau jika tidak stabil dalam berjalan, risiko umum kemalangan dan kecederaan meningkat. Lawatan doktor perlu dilakukan agar rancangan rawatan dapat dikembangkan dan potensi risiko dapat dikurangkan. Kerugian kekuatan, gangguan dalam melakukan tugas harian, atau penurunan aktiviti fizikal harus dibincangkan dengan doktor. Seorang doktor harus berunding jika mobiliti terganggu atau jika pesakit tidak dapat menjalankan aktiviti pekerjaan yang biasa. Sekiranya postur badan yang lemah berkembang kerana ketidakselesaan di paha, lawatan ke doktor adalah dinasihatkan. Sekiranya postur buruk kekal, kerusakan pada sistem rangka dapat berkembang, yang harus dicegah. Sekiranya, selain ketidakselesaan fizikal, kelainan mental berkembang, doktor juga diperlukan. Sekiranya mudah marah, perubahan emosi atau menarik diri dari kehidupan sosial, disyorkan berunding dengan doktor. Sekiranya pergerakan berkurang, langkah-langkah pencegahan harus dilakukan dan diambil.
Rawatan dan terapi
. terapi meralgia paraesthetica bergantung kepada penyebab pencetus. Juga disarankan untuk menyesuaikan rawatan secara individu dengan keperluan pesakit. Semakin lama simptom berterusan, semakin banyak peluang pemulihan juga bertambah buruk. Pesakit juga dapat menyumbang untuk memperbaiki keluhannya dengan mengelakkan memakai pakaian ketat atau bersenam regangan postur dengan sendi pinggul. Rawatan konservatif biasanya melibatkan penggunaan ubat penahan sakit seperti anti-radang bukan steroid dadah (NSAID). Selanjutnya, persiapan seperti baclofen, gabapentin, pregabalin, karbamazepin serta nukleosida piramidin boleh diberikan. Analgesik pelengkap seperti ibuprofen juga dianggap berguna untuk terapi. Di samping itu, rawatan penyakit yang ada adalah sangat penting. Sekiranya semua ini terapeutik langkah-langkah tidak membawa peningkatan gejala, campur tangan pembedahan boleh dipertimbangkan. Ini melibatkan penyahmampatan saraf yang terkena atau bahkan pemutusannya. Memutuskan saraf menyebabkan pekak sepenuhnya di kawasan bekalan. Di sisi lain, ada kemungkinan ujung saraf yang terbentuk dalam prosesnya sangat sensitif terhadap tekanan tisu, yang seterusnya mengakibatkan rasa sakit baru. Oleh itu, peralihan cutaneal lateral saraf femoral agak berkecil hati. Sebaliknya, prosedur pembedahan memotong bahagian daun pada ligamen inguinal sedemikian rupa sehingga pergerakan sendi pinggul tidak lagi boleh mencetuskan kesakitan pada saraf kecil.
Prospek dan prognosis
Prognosis meralgia paraesthetica umumnya baik. Rawatan konservatif dimulakan sebaik sahaja diagnosis dibuat. Di samping itu, orang yang terjejas dapat menyumbang secara signifikan dalam pengurangan keluhannya sendiri dengan mengubah postur serta urutan pergerakan untuk perkembangan positif. Tanpa rawatan perubatan, aduan tersebut cenderung berterusan. Di samping itu, kesakitan atau penyakit sekunder yang lain boleh berlaku kerana gangguan fizikal. Khususnya, sistem otot dikenakan tambahan tekanan, supaya postur dan ketegangan yang buruk diharapkan dapat terjadi sekiranya jalan yang tidak baik. Ketidakselesaan berjalan dan pergerakan umum lebih sukar. Sekiranya orang yang terjejas berjumpa doktor, ubat ditetapkan sebagai langkah pertama. Di samping itu, latihan fisioterapeutik boleh dipesan. Dalam perkara ini, orang yang terkena dampak belajar bagaimana mengoptimumkan pergerakannya dalam jangka masa panjang. Sekiranya rawatan dengan ubat tidak cukup berjaya, pembedahan dilakukan. Walaupun pembedahan dikaitkan dengan risiko, ini merupakan pilihan terakhir untuk mencapai peningkatan dalam keseluruhan keadaan. Selari dengan ini, latihan harus dilakukan untuk pergerakan yang lebih baik. Sekiranya prosedur pembedahan dan penyembuhan luka bebas masalah, orang yang terjejas dikeluarkan dari rawatan kerana pulih dalam beberapa minggu.
pencegahan
Pencegahan khusus langkah-langkah terhadap meralgia paraesthetica tidak diketahui. Walau bagaimanapun, adalah mustahak untuk mengelakkan perkara tertentu faktor-faktor risiko, seperti menjadi berat badan berlebihan atau memakai pakaian yang terlalu ketat.
Penjagaan selepas itu
Kerana penyembuhan diri tidak dapat terjadi pada meralgia paraesthetica, rawatan susulan memberi tumpuan kepada melegakan gejala dan meningkatkan kualiti hidup. Pelbagai komplikasi dan ketidakselesaan boleh berlaku dengan meralgia paraesthetica. Dalam kebanyakan kes, penyakit ini menyebabkan pelbagai perasaan mati rasa atau gangguan dalam persepsi. Mereka yang terjejas sering mengalami sensasi kesemutan di pelbagai bahagian badan, dan kehidupan seharian juga menjadi lebih sukar oleh aduan ini. Sensasi suhu juga dikurangkan dan menjadi lebih sukar oleh meralgia paraesthetica. Pada kanak-kanak, penyakit itu boleh membawa kepada gangguan perkembangan yang ketara jika tidak dirawat dengan betul. Walaupun memakai pakaian, aduan ini boleh berlaku dan memberi kesan negatif terhadap kehidupan seharian orang yang terkena. Oleh itu, tidak biasa bagi banyak pesakit untuk mengalami gangguan psikologi atau bahkan kemurungan, yang harus dijelaskan dengan ahli psikologi. Kadang kala terapi dinasihatkan. Hubungi dengan orang lain yang mengalami masalah yang sama keadaan juga dapat membantu mengurangkan penderitaan dan mempromosikan pertukaran pengalaman.
Apa yang anda boleh buat sendiri
Pesakit dengan meralgia paraesthetica dipengaruhi oleh gejala yang tidak menyenangkan seperti sakit, kesemutan dan kebas di paha kerana penyakit. Gangguan kepekaan serta persepsi kesakitan memberi kesan negatif terhadap kualiti hidup. Pesakit berjumpa doktor dan menghadiri semua pemeriksaan, yang sering dilakukan di pelbagai pakar perubatan. Selepas diagnosis, doktor yang hadir menentukan rancangan rawatan, yang dipatuhi oleh pesakit untuk kepentingannya sendiri. Pesakit mengambil yang ditetapkan ubat penahan sakit pada masa yang ditetapkan. Sekiranya kesan sampingan dari ubat, pesakit segera melaporkannya kepada doktor yang bertanggungjawab atau doktor kecemasan. Ramai pesakit melaporkan kesan tidak selesa pakaian yang terlalu ketat terhadap gangguan kepekaan. Oleh itu, sangat berguna untuk mencari pakaian yang sesuai secara individu yang tidak memburukkan lagi ketidakselesaan. Physiotherapy kadang-kadang mempunyai kesan yang baik terhadap keadaan kesihatan dan dengan itu kualiti hidup mereka yang terjejas. Walau bagaimanapun, ini biasanya hanya terapi yang menyertainya, kerana rasa sakit tidak hilang daripadanya. Sekiranya dikehendaki, pesakit menjalani pembedahan, di mana pakar bedah sering memotong saraf. Selepas operasi, pesakit tinggal di klinik dan mengikuti peraturan tingkah laku doktor.
