Pemeriksaan klinikal yang komprehensif adalah asas untuk memilih langkah diagnostik selanjutnya:
- Pemeriksaan fizikal am - termasuk tekanan darah, nadi, berat badan, tinggi badan; lebih jauh:
- Pemeriksaan (melihat).
- Kulit, membran mukus, dan sclerae (bahagian putih mata) [sianosis (perubahan warna kebiruan pada kulit dan / atau membran mukus pusat yang disebabkan oleh kekurangan oksigen)]
- Kesesakan urat leher? [kegagalan jantung (kekurangan jantung)]
- Pengekalan edema / air? [kegagalan jantung (kekurangan jantung)]
- Sianosis periferi, umum? - Dalam pelanggaran valvular (kecacatan jantung)]
- Sianosis pusat (sianosis kulit dan membran mukus pusat)? [dalam vitias (kecacatan jantung) dengan shunt kanan ke kiri (dalam gangguan ini, darah vena deoksigenasi memasuki peredaran sistemik secara langsung, melewati peredaran pulmonari); kegagalan jantung (kekurangan jantung)]
- Pemeriksaan (melihat).
- Auskultasi (mendengar) dari jantung.
- Injap aorta (Titik auskultasi: ruang interkostal ke-2, singkatan ICR, parsternal kanan).
- Stenosis aorta - sistolik kasar berbentuk gelendong pm ICR ke-2 (ruang interkostal / ruang tulang rusuk interkostal) parasternal kanan (di sebelah sternum), terus menjadi karotid (arteri karotid)
- Kekurangan aorta - murmur decrengeal diastolik selepas ke-2 jantung bunyi pm di atas aorta atau Erb (titik auskultasi sepadan dengan pusat jantung angka; ia terletak di 3 ICR kiri, kira-kira dua QF (jari melintang) parasternal (sebelah sternum)); sistolik berbentuk gelendong (secara relatif stenosis aorta).
- Injap paru (Titik auskultasi: ICR sebelah kiri ICR ke-2).
- Injap tricuspid (Titik auscultation: ICR ke-5 parasternal kanan).
- Injap mitral (titik auscultation: ICR ke-5 garis medioclavicular kiri).
- Stenosis mitral - bunyi jantung pertama yang berdenyut, suara pembukaan mitral, murmur decastcendo diastolik (murmur yang semakin berkurang dalam intensiti), beralih ke murmur crescendo presistolik (murmur yang terus meningkat dalam intensiti)
- Regurgitasi mitral - frekuensi tinggi, sistolik bersendi (murmur sistolik) pm (punctum maksimum) di atas puncak jantung, terbawa ke axilla kiri (axilla) (dalam kedudukan lateral kiri).
- Prolaps mitral - klik sistolik frekuensi tinggi (di sempadan kiri bawah kiri / puncak jantung); frekuensi tinggi, pita sistolik berangkai di puncak jantung, terbawa ke dalam axilla
- Injap aorta (Titik auskultasi: ruang interkostal ke-2, singkatan ICR, parsternal kanan).
- Pada individu yang sihat, benjolan puncak jantung dapat diraba seperti berikut: ICR ke-4 atau ke-5 di sebelah kiri, sedikit pertengahan hingga garis pertengahan klavikular [dalam kardiomegali (pembesaran jantung), misalnya, dari ICR ke-5 hingga ke-7].
- Pemeriksaan paru-paru
- Auskultasi (mendengar) paru-paru [dalam edema paru: rales lembap; bunyi pernafasan dilemahkan; dalam kes yang teruk dapat didengar walaupun tanpa stetoskop ("menggelegak paru-paru")]
- Bronchophony (periksa transmisi bunyi frekuensi tinggi; pesakit diminta untuk mengucapkan perkataan "66" beberapa kali dengan suara runcing sementara doktor mendengarkan paru-paru) [peningkatan konduksi suara kerana penyusupan paru / pemadatan paru-paru tisu (cth. di radang paru-paruAkibatnya, angka "66" lebih baik difahami di sisi yang berpenyakit daripada di sisi yang sihat; sekiranya berlaku penurunan konduksi suara (dilemahkan atau tidak): misalnya di efusi pleura, pneumothorax, emfisema). Hasilnya adalah, angka "66" hampir tidak terdengar untuk tidak hadir di bahagian paru-paru yang berpenyakit, kerana bunyi frekuensi tinggi sangat dilemahkan]
- Perkusi (mengetuk) paru-paru [bunyi ketukan adalah normal untuk meredam].
- Fremitus vokal (memeriksa konduksi frekuensi rendah; pesakit diminta untuk mengucapkan kata "99" beberapa kali dengan suara rendah sementara doktor meletakkan tangannya pada pesakit dada atau belakang) [peningkatan konduksi suara kerana penyusupan paru / pemadatan paru-paru paru-paru tisu (egeg, dalam radang paru-paru) hasilnya, nombor "99" lebih baik difahami di sisi yang berpenyakit daripada di sisi yang sihat; dalam penurunan konduksi suara (dilemahkan: misalnya, atelektasis, kulit pleura; dilemahkan teruk atau tidak ada: dalam efusi pleura, pneumothorax, emfisema). Hasilnya, angka "99" hampir tidak terdengar di bahagian paru-paru yang sakit sehingga tidak hadir, kerana bunyi frekuensi rendah sangat lemah]
- Pemeriksaan perut
- Perkusi (mengetuk) perut
- [Pelemahan bunyi ketukan akibat pembesaran hati atau limpa, tumor, pengekalan kencing?
- Hepatomegali (pembesaran hati) dan / atau splenomegali (pembesaran limpa): anggaran ukuran hati dan limpa]
- Palpasi (palpation) perut (perut), dll.
- Hepatomegali? Kongestif hati) [kegagalan jantung (kekurangan jantung)
- Splenomegali? sekunder hingga hipertensi portal) [kegagalan jantung.]
- Perkusi (mengetuk) perut
- Pemeriksaan kesihatan
Kurungan segi empat [] menunjukkan kemungkinan penemuan fizikal patologi (patologi). Catatan lebih lanjut
- Auskultasi jantung berbanding echocardiography:
- Kecacatan valvular ringan (sklerosis injap aorta atau regurgitasi ringan (injap jantung yang tidak ditutup dengan betul, membenarkan darah untuk mengalir kembali) pada salah satu injap): 32% berbanding 68%
- Kecacatan valvular yang ketara (sekurang-kurangnya regurgitasi sederhana atau stenosis ringan (penyempitan) salah satu injap): 44% berbanding 36
- 20 Pesakit tanpa merungut pada auskultasi tetapi mengalami kecacatan valvular yang signifikan: nilai ramalan negatif 88%.
- Pesakit langsing (BMI <25) dengan kecacatan valvular utama cenderung mempunyai hasil auskultasi yang lebih baik daripada berat badan berlebihan pesakit (BMI: 25.0-29.9).
- Ahli kardiologi tidak menunjukkan prestasi yang lebih baik daripada doktor penjagaan primer pada auskultasi.
