Kecederaan Dada (Trauma Thoracic): Pemeriksaan

Pemeriksaan klinikal yang komprehensif adalah asas untuk memilih langkah diagnostik selanjutnya. Rawatan trauma toraks (dada kecederaan) mesti cepat (diagnosis segera). Seluruh badan mesti dicari untuk mengelakkan kecederaan yang sama! Pada prinsipnya, pemeriksaan kecemasan menurut Glasgow Coma Scale (GCS) mesti dilakukan pada orang yang tidak sedarkan diri:

Penilaian

• Mata diberikan untuk setiap kategori secara berasingan dan kemudian ditambahkan bersama. Skor maksimum adalah 15, minimum 3 mata.
• Sekiranya skornya 8 atau kurang, sangat teruk otak disfungsi diandaikan dan terdapat risiko gangguan pernafasan yang mengancam nyawa.
• Dengan GCS ≤ 8, perlindungan saluran udara mesti dipertimbangkan.

Ini diikuti dengan pemeriksaan fizikal yang komprehensif:

• Skim ABCDE *
• Tanda-tanda vital: Monitor darah tekanan, nadi, pernafasan, oksigen ketepuan (SpO2) secara dekat untuk mengesan hipoksia (hipoksia organisma), hipotensi (rendah tekanan darah), aritmia jantung (aritmia jantung) dan ketegangan pneumothorax dalam masa.
• Pemeriksaan (melihat) kulit
  • Tanda melantun - mengikut tanda tali pinggang, stereng, beg udara, dll.
  • Urat leher tersumbat [tension pneumothorax?]
  • Sianosis (perubahan warna kebiruan dari kulit/ membran mukus kerana kekurangan oksigen).
  • Emfisema kulit (pengumpulan udara / gas di kulit) [patah tulang rusuk? Pneumotoraks?]
  • Pucat - gejala kejutan
• Pemeriksaan atau pemeriksaan toraks
  • Penonjolan pada toraks?
  • Sakit bergantung pada nafas?
  • Pemeriksaan pergerakan pernafasan
    • Pemerhatian lawatan pernafasan - untuk menilai jarak toraks (harus dilakukan dalam perbandingan sisi-ke-sisi) [kelewatan gerakan pernafasan sepihak: pneumothorax?].
    • Dada tidak stabil - bahagian yang lebih besar terlepas dari kesatuan tulang rusuk [patah tulang rusuk?] → pernafasan paradoks: bahagian yang tidak stabil menggerakkan toraks ke luar semasa menghembus nafas dan toraks ke dalam semasa penyedutan
    • Bunyi slurping [tension pneumothorax?]
  • Palpasi (palpation) toraks.
    • Kesakitan tekanan atau mampatan?
  • Perkusi (bunyi ketukan) toraks.
    • Attenuasi atau bunyi ketukan hipersonorik.
  • Auskultasi (mendengar) toraks
    • Bunyi nafas yang dilemahkan
    • Krepitasi (terdengar seperti "berderak", "berderak")?
    • Bunyi nafas yang dibezakan sisi
  • Hemoptysis (batuk darah)
• Pemeriksaan paru-paru (penyakit sekunder yang mungkin berlaku):
  • Bronchophony (memeriksa transmisi bunyi frekuensi tinggi; pesakit diminta untuk mengucapkan kata "66" beberapa kali dengan suara runcing sementara doktor mendengarkan paru-paru) [peningkatan konduksi suara kerana penyusupan paru / pemadatan paru-paru tisu (eeg masuk radang paru-paruAkibatnya, angka "66" lebih baik difahami di sisi yang berpenyakit daripada di sisi yang sihat; sekiranya berlaku penurunan konduksi suara (dilemahkan atau tidak ada: misalnya di efusi pleura, pneumothorax, emfisema). Hasilnya adalah, angka "66" hampir tidak terdengar untuk tidak hadir di bahagian paru-paru yang berpenyakit, kerana bunyi frekuensi tinggi sangat dilemahkan]
  • Perkusi (bunyi ketukan) paru-paru [zB dalam emfisema; nada kotak dalam pneumothorax]
  • Fremitus vokal (memeriksa transmisi frekuensi rendah; pesakit diminta untuk mengucapkan kata "99" beberapa kali dengan suara rendah sementara doktor meletakkan tangannya pada pesakit dada atau belakang) [peningkatan konduksi suara kerana penyusupan paru / pemadatan paru-paru paru-paru tisu (egeg, radang paru-paruAkibatnya, angka "99" lebih baik difahami di sisi yang berpenyakit daripada di sisi yang sihat; dengan penurunan konduksi suara (dilemahkan: mis., atelektasis, kulit pleura; dilemahkan teruk atau tidak ada: dengan efusi pleura, pneumotoraks, emfisema). Akibatnya, angka "99" hampir tidak terdengar untuk tidak hadir di bahagian paru-paru yang berpenyakit, kerana bunyi frekuensi rendah sangat dilemahkan]
• Auskultasi (mendengar) dari jantung.
• Palpation (palpation) perut (sakit perut) (sakit tekanan ?, sakit mengetuk?, Sakit batuk ?, ketegangan pertahanan ?, bunyi usus (pecah (koyak) diafragma) ?, lubang hernial ?, parut pembedahan?)
• Pemeriksaan rektum digital (DRU): pemeriksaan Rektal (rektum) dan organ bersebelahan dengan jari dengan palpasi: penilaian terhadap prostat dari segi saiz, bentuk dan ketekalan.

Kurungan segi empat [] menunjukkan kemungkinan penemuan fizikal patologi (patologi).

* Skim ABCDE