Edema (Tahan Air): Punca, Jenis

Gambaran ringkas

Apakah edema? Bengkak disebabkan oleh cecair yang disimpan dalam tisu
Bagaimanakah edema berkembang? Disebabkan oleh tekanan berlebihan dalam salur darah atau limfa terkecil, menyebabkan cecair bocor ke dalam tisu sekeliling
Pengelasan mengikut pelbagai kriteria: cth edema umum dan serantau, edema perifokal, bentuk khas (seperti limfoedema, edema Quincke)
Punca: Selalunya tidak berbahaya (cth berdiri atau duduk berpanjangan, panas, kehamilan), tetapi kadangkala serius, cth penyakit jantung, buah pinggang atau hati, gangguan peredaran darah, kekurangan vena, trombosis, alahan, keradangan
Bila nak jumpa doktor? Jika bahagian badan yang terjejas menjadi hangat atau sejuk secara luar biasa dan bertukar warna kebiruan atau kemerahan; dalam kes gejala lain seperti sakit, demam, sesak nafas, kesedaran yang mendung; dalam kes serangan mendadak atau peningkatan pesat dalam edema
Pemeriksaan: sejarah perubatan (anamnesis), pemeriksaan fizikal, ujian darah, ultrasound jika perlu
Rawatan: Rawatan penyakit yang mendasari, tablet dehidrasi (diuretik) jika perlu
Pencegahan: Jika puncanya tidak berbahaya, bersenam, meninggikan kaki dan mandi bergantian suam-sejuk; kadangkala diet rendah garam dan dehidrasi membantu

Edema: Penerangan

Imbangan cecair terjejas

Badan kita terdiri terutamanya daripada cecair, yang diedarkan dalam sel, ruang antara sel (interstitium), tisu penghubung dan tisu subkutan. Tulang kita pun ada air. Dan darah juga terdiri terutamanya daripada air dengan pelbagai jenis sel terapung di dalamnya.

Beberapa liter cecair mengalir dari urat terkecil (kapilari) ke dalam interstitium setiap hari. Dari sana, bahagian yang lebih besar kembali ke aliran darah, di mana urat mengangkutnya kembali ke jantung. Sekitar sepuluh peratus daripada cecair interstisial, sebaliknya, mengalir keluar melalui saluran limfa. Jika tekanan dalam urat meningkat, lebih banyak cecair ditekan ke dalam tisu sekeliling. Ini seterusnya mengurangkan tekanan di dalam kapal.

Peraturan keseimbangan air

Sensor tekanan khas (baroreseptor) dalam arteri karotid dan dalam aorta kerap mengukur tekanan dalam peredaran. Jika nilainya terlalu rendah, peningkatan tekanan darah akan dicetuskan: Arteri mengecut dan jantung mengepam lebih kuat dan lebih laju. Mekanisme ini membolehkan badan menyesuaikan tekanan darah dalam jangka pendek.

Lingkaran ganas kekurangan protein

Kadang-kadang, bagaimanapun, ini membawa kepada lingkaran setan. Dalam sesetengah penyakit, contohnya, protein penting hilang dalam darah. Mereka biasanya mengekalkan air dalam sistem vaskular. Jika tiada, cecair akan lebih mudah masuk ke dalam tisu dan, sebaliknya, tidak lagi diserap dengan betul. Ini mengakibatkan edema. Walau bagaimanapun, ini juga mengakibatkan kekurangan air dalam peredaran, yang dikesan dengan cepat oleh sensor. Akibatnya, badan mengeluarkan lebih sedikit air. Walau bagaimanapun, kerana protein masih hilang, cecair yang tertahan dengan cepat kembali ke tisu - edema meningkat, manakala air terus hilang dari aliran darah.

Klasifikasi edema

Edema berlaku apabila aliran darah melalui kapilari berubah. Perbezaan dibuat bergantung kepada punca:

Edema hidrostatik: Ini berlaku kerana tekanan di dalam vesel (tekanan hidrostatik) meningkat, supaya lebih banyak cecair diperah keluar ke dalam tisu sekeliling.
Edema osmotik koloid: Kekurangan protein dalam darah menyebabkan tekanan osmotik koloid (onkotik) menurun, mengakibatkan peningkatan pengumpulan cecair dalam tisu dan perkembangan edema.
Edema radang: Akibat proses keradangan, tetapi juga alahan atau terbakar, dinding saluran menjadi lebih telap, supaya lebih banyak cecair keluar dari darah ke dalam tisu.

Walau bagaimanapun, edema juga boleh dikelaskan mengikut kriteria selain daripada mekanisme pembentukannya. Sebagai contoh, terdapat kategori mengikut lokasi bengkak:

Edema umum berlaku di seluruh badan (contohnya pengekalan air yang disebabkan oleh hormon pada wanita sebelum haid sebagai sebahagian daripada sindrom prahaid),
Edema serantau (serantau) hanya menjejaskan satu kawasan badan (cth pada kaki bawah selepas trombosis).
Edema perifokal terbentuk dalam tisu sihat di sekeliling tumpuan penyakit (dalam tumor, abses atau radiasi)
Edema intraselular berkembang dalam sel dan menyebabkan ia membengkak.
Edema ekstraselular terletak di ruang antara sel.

Kriteria klasifikasi lain ialah perjalanan edema:

Edema akut (cth, kekurangan jantung akut, kegagalan buah pinggang, keradangan, terbakar, trombosis)
Edema kronik (cth sirosis hati, kekurangan vena kronik)

Terdapat juga bentuk khas edema seperti limfoedema dan edema Quincke.

Limfoedema

Dalam limfoedema (limfoedema), cecair limfa terkumpul di dalam saluran limfa: limfa tidak disalirkan dengan betul dan juga bocor ke dalam tisu sekeliling, menyebabkan ia membengkak. Kadang-kadang sebab untuk ini adalah kongenital - sistem limfa mempunyai kecacatan.

Maklumat terperinci mengenai bentuk edema tertentu ini boleh didapati dalam artikel Lymphedema.

Edema Quincke

Edema Quincke (angioedema) ialah pembengkakan akut pada dermis dan subkutis atau membran mukus dengan lapisan tisu penghubung yang mendasari (submukosa). Ia biasanya terbentuk pada muka, di kawasan kelopak mata dan bibir, pada membran mukus tekak, pada epiglotis dan pada lidah.

Edema Quincke kadangkala kongenital. Walau bagaimanapun, ia juga boleh diperolehi. Dalam kes ini, ia biasanya berlaku sebagai sebahagian daripada tindak balas alahan, seperti sarang alahan (urtikaria). Angioedema juga sering menyakitkan atau melecur.

Edema Quincke boleh mengancam nyawa jika ia menjejaskan mukosa pharyngeal atau laring dan menyebabkan gangguan pernafasan akut!

Edema: Punca

Edema juga sering berlaku pada wanita hamil, terutamanya dalam beberapa minggu terakhir sebelum melahirkan anak. Perubahan hormon dalam keseimbangan air dan keadaan tisu penghubung serta peningkatan tekanan pada vena besar di rongga perut dan mengakibatkan saliran terjejas boleh menyebabkan pengekalan air dalam tisu.

Edema seluruh badan

Walau bagaimanapun, terdapat juga sebab yang lebih serius di sebalik edema. Edema umum boleh berlaku, sebagai contoh, dengan

Penyakit jantung: Kaki bengkak selalunya disebabkan oleh kekurangan jantung, terutamanya jantung kanan (kegagalan jantung kanan).
Penyakit buah pinggang seperti sindrom nefrotik, korpuskel buah pinggang yang meradang (glomerulonephritis), kelemahan buah pinggang atau kegagalan buah pinggang boleh menyebabkan kekurangan protein atau keseimbangan elektrolit yang tidak seimbang dengan pengekalan air di kaki.

Penyakit hati: Hati biasanya menghasilkan terlalu sedikit protein dan tekanan osmotik koloid dalam sistem vaskular jatuh. Pengekalan air dalam perut (ascites, ascites) sering berlaku dengan kanser hati atau metastasis hati, sirosis hati dan kelemahan hati.
Penyakit adrenal sering menyebabkan pengeluaran hormon aldosteron terjejas, yang mengakibatkan pengekalan air di perut dan kaki.
Malnutrisi: Tanda tempoh kelaparan yang lama adalah "perut lapar", yang disebabkan oleh kekurangan protein.
Ubat: Antidepresan, ubat tekanan darah tinggi, glukokortikoid (“kortison”) dan ubat anti-radang juga boleh menyebabkan edema.

Edema di kawasan tertentu badan

Edema serantau terutamanya disebabkan oleh:

Gangguan saliran limfatik: Cecair tisu dipindahkan kembali ke dalam saluran vena melalui saluran limfa. Gangguan kongenital atau mekanikal (tekanan luaran, lebam) mengganggu saliran limfa dan dengan itu menyebabkan pembengkakan pada tisu. Punca termasuk tumor, pembedahan dan radiasi. Walau bagaimanapun, serangan dengan cacing benang parasit filariasis juga boleh menyebabkan bentuk edema yang melampau, elephantiasis.

Gangguan peredaran darah boleh menjejaskan urat atau arteri dan, sebagai tambahan kepada edema, juga boleh menyebabkan kekurangan bekalan tisu.
Kekurangan vena kronik (kekurangan vena kronik, CVI): Injap vena yang rosak khususnya menghalang darah daripada mengalir kembali ke jantung dengan betul. Sebaliknya, ia terkumpul akibat graviti, terutamanya di bahagian kaki. Ini boleh menyebabkan pengekalan air yang teruk.
Keradangan, terbakar dan kecederaan: Ini boleh menjadikan dinding vaskular lebih telap, yang menggalakkan pengekalan air dalam tisu sekeliling.

Alahan: Sentuhan dengan pencetus alahan (alergen) mencetuskan sel imun, yang bahan penghantarnya menjadikan dinding saluran lebih telap. Akibatnya, lebih banyak cecair bocor dari saluran ke dalam tisu, menyebabkan bengkak. Ini juga boleh menyebabkan edema Quincke (lihat di atas).
Angioedema keturunan (HAE): Bentuk khas edema Quincke yang diwarisi ini dicirikan oleh pembengkakan akut dan sekejap-sekejap, terutamanya pada bahagian kaki, tetapi juga pada organ perut. Kejadian bengkak ini tidak dapat diramalkan.

Edema: Peperiksaan

Banyak edema hilang dengan sendirinya. Ini terpakai khususnya untuk pengekalan air selepas berdiri atau duduk berpanjangan dan bengkak kelopak mata akibat tindak balas alahan. Dalam kes ini, secara amnya tidak perlu berjumpa doktor. Walau bagaimanapun, terdapat situasi di mana anda pasti perlu berjumpa doktor.

Edema: Bila hendak berjumpa doktor?

Anda harus sentiasa berjumpa doktor jika perkara berikut berlaku kepada anda:

Edema hanya berkembang pada satu sisi dan cepat
Edema tidak hilang dengan sendirinya atau menjadi lebih besar
Bengkak juga hangat, kemerahan atau menyakitkan
Bahagian badan yang terjejas menjadi hangat atau sejuk secara luar biasa dan bertukar warna kebiruan atau kemerahan
Dengan demam
Dengan sesak nafas
Dalam kes kekaburan kesedaran sehingga kecelaruan

Pemeriksaan oleh doktor

Doktor akan bertanya terlebih dahulu tentang sejarah perubatan anda (anamnesis). Maklumat berikut amat penting:

Bilakah edema berkembang?
Bagaimanakah ia menunjukkan dirinya (sakit, penyebaran, perkembangan)?
Apakah ubat yang anda makan?
Adakah anda mengalami sebarang penyakit atau alahan sebelum ini?
Adakah anda juga mengalami sesak nafas?
Adakah anda perlu kerap membuang air kecil pada waktu malam? (Alasannya: apabila berbaring, air dari edema mengalir lebih mudah kembali ke jantung, dari mana ia dipam ke buah pinggang dan dikumuhkan)

Langkah seterusnya ialah pemeriksaan fizikal. Edema itu sendiri biasanya mudah dikenali. Lokasinya memberi doktor petunjuk pertama dalam mencari punca. Sebagai contoh, kaki bengkak lebih berkemungkinan dijumpai dalam kes kekurangan jantung, trombosis atau penyakit vena, manakala pengekalan air dalam perut (ascites) sering menunjukkan kerosakan hati.

Ujian darah menunjukkan sama ada terdapat kekurangan protein atau gangguan garam darah. Di samping itu, air kencing boleh diperiksa untuk protein (proteinuria) - dalam penyakit buah pinggang, badan biasanya kehilangan protein dalam air kencing.

Kadangkala prosedur pengimejan juga digunakan. Ascites, sebagai contoh, boleh dikesan menggunakan pemeriksaan ultrasound. Ini membolehkan penilaian tentang jumlah air yang terkumpul dalam rongga perut dan sama ada puncanya mungkin di dalam hati. Urat kaki dan kemungkinan trombosis juga boleh dilihat dengan jelas menggunakan ultrasound.

Edema: rawatan

Rawatan edema bergantung kepada punca. Dalam kes kekurangan vena, sebagai contoh, stoking mampatan membantu untuk memerangi edema. Mereka juga digunakan dalam kes trombosis sebaik sahaja edema telah reda (sehingga itu, pembalut mampatan digunakan). Pesakit trombosis juga menerima ubat antikoagulan (antikoagulasi).

Kadangkala doktor perlu menetapkan ubat dehidrasi (diuretik), contohnya dalam kes edema berkaitan jantung atau buah pinggang. Adalah penting untuk mengambil dos ubat yang betul dan memastikan pengambilan cecair yang sesuai. Adalah penting untuk mencari keseimbangan antara pengambilan cecair dan perkumuhan dan untuk mengelakkan kehilangan garam penting.

Diuretik gelung seperti furosemide atau torasemide berkesan, tetapi juga membuang garam seperti kalium dan natrium.
Diuretik penjimat kalium seperti spironolakton digunakan khususnya untuk asites dengan kerosakan hati atau pada pesakit yang mengalami kekurangan jantung.
Diuretik thiazide selalunya merupakan ubat bersamaan dalam terapi antihipertensi, tetapi juga mengganggu keseimbangan garam darah (natrium (!), kalium, magnesium)

Edema: Apa yang anda boleh lakukan sendiri

Jika ia adalah pengekalan air yang normal dan tidak berbahaya, anda boleh membetulkan keadaan itu sendiri dengan beberapa petua. Walau bagaimanapun, jika anda mempunyai keadaan perubatan, seperti penyakit jantung atau buah pinggang, adalah penting untuk anda berbincang dengan doktor anda sebelum menggunakan petua ini.

Senaman: Otot kaki yang aktif bertindak sebagai "pam otot" untuk memastikan air diangkut kembali ke jantung melalui aliran darah.
Menyalirkan teh: Sesetengah tumbuhan dikatakan menyokong saliran badan. Teh jelatang atau teh hijau adalah contoh yang baik. Teh yang diperbuat daripada wort St. John juga mempunyai kesan dehidrasi, tetapi tidak sesuai untuk wanita yang mengambil pil perancang.
Makanan penyahhidratan: Sesetengah makanan juga dikatakan mempunyai kesan dehidrasi. Ini termasuk nasi dan kentang khususnya. Nanas, strawberi, adas dan salad juga mengeluarkan cecair dari badan.
Tinggikan kaki anda: Menaikkan kaki anda sering membantu melawan kaki bengkak.
Langkah menggalakkan peredaran darah: Mandi Kneipp dengan air suam dan sejuk berselang-seli memastikan saluran darah dan otot sihat. Peredaran darah di kaki meningkat, urat mengepam lebih banyak darah kembali ke jantung dan kecenderungan untuk edema berkurangan. Anda boleh membaca lebih lanjut mengenai ini dalam artikel Hidroterapi.

Ia tetap penting: Jika anda terus mendapat edema atau ia tidak hilang sama sekali, berbincang dengan doktor anda. Ini adalah satu-satunya cara dia boleh menentukan punca dan mengesyorkan rawatan yang sesuai untuk edema.

Soalan lazim

Anda boleh mendapatkan jawapan kepada soalan yang paling kerap ditanya mengenai perkara ini dalam artikel kami Soalan lazim mengenai edema.