Asma Alahan: Gejala, Rawatan

Gambaran ringkas

Rawatan: Elakkan sentuhan dengan bahan alahan; boleh dirawat dengan baik dengan ubat (cth penyedut asma, imunoterapi alahan).
Prognosis: Pada masa ini, asma alahan tidak dapat disembuhkan, tetapi mereka yang terjejas boleh mempengaruhi perjalanan penyakit itu sendiri secara positif.
Simptom: Gejala biasa ialah batuk, sesak nafas dan sesak nafas secara tiba-tiba.
Punca: Selalunya dicetuskan oleh debunga daripada bunga, najis hama habuk rumah, alergen daripada bulu haiwan peliharaan atau spora acuan.
Faktor risiko: Faktor tertentu (cth, gen, asap rokok, kebersihan yang berlebihan) menyokong perkembangan penyakit ini.
Kekerapan: Asma alahan biasanya berlaku lebih kerap dalam keluarga. 25 hingga 40 peratus daripada semua pesakit dengan alahan debunga yang tidak dirawat mengalami asma alahan.
Diagnosis: Doktor membuat diagnosis melalui pemeriksaan fizikal dan ujian fungsi paru-paru, antara lain.

Apa yang boleh dilakukan tentang asma alahan?

Rawatan tanpa ubat

Langkah-langkah tanpa ubat adalah sama pentingnya dengan terapi dengan ubat dalam rawatan asma alahan. Oleh itu, pesakit dinasihatkan untuk melakukan perkara berikut:

Elakkan punca yang mencetuskan

Bagi penghidap asma alahan, langkah pertama adalah untuk mengetahui faktor dan situasi yang mencetuskan atau memburukkan gejala. Doktor menasihati penghidap untuk mengelakkan pencetus ini - sejauh mungkin. Sudah tentu, ini lebih mudah diucapkan daripada dilakukan dalam kehidupan seharian. Walau bagaimanapun, terdapat beberapa cara untuk melindungi diri anda daripada alergen yang mencetuskan pada tahap tertentu:

Hama habuk: jika anda alah kepada hama habuk, anda boleh menggunakan penutup tilam yang tidak telap hama. Basuh peralatan tempat tidur dengan kerap pada suhu minimum 60 darjah Celsius. Elakkan daripada menggunakan “perangkap habuk” seperti permaidani, langsir tebal atau bulu di rumah, serta boneka haiwan di katil anak anda. Cuba elakkan peningkatan kelembapan (melebihi 50 peratus) dan suhu melebihi 22 darjah Celsius di dalam bilik. Penyiaran biasa membantu dengan ini.

Debunga: Dengan bantuan kalendar debunga, anda boleh menentukan bila dan di mana debunga yang sedang meningkat – elakkan kawasan atau masa ini seberapa banyak yang mungkin. Jika terdapat banyak debunga semasa bergerak, mandi setiap hari sebelum tidur dan basuh rambut anda. Jangan simpan pakaian yang boleh melekat debunga di dalam bilik tidur. Juga, jangan gantung pakaian di luar untuk mengeringkannya. Beberapa model yang dipanggil penapis debunga elektrik, yang menggunakan kipas untuk mengarahkan udara bilik ke atas set penapis berpori yang sangat halus, juga telah terbukti berkesan dan dengan itu boleh mengurangkan jumlah debunga dengan ketara.

Sesuaikan gaya hidup

Orang yang mempunyai asma alahan boleh melakukan beberapa perkara sendiri untuk menyumbang kepada kejayaan terapi dan dengan itu meningkatkan kualiti hidup mereka.

Ini termasuk:

Rujuk pakar paru-paru secara berkala untuk memantau perjalanan penyakit.
Pastikan anda mempunyai pelan rawatan bertulis individu yang merangkumi pelan kecemasan (cth, Perkara yang perlu dilakukan jika anda mengalami serangan asma akut).
Pastikan anda menggunakan ubat-ubatan dan pelan rawatan anda dengan betul dan teratur.
Ambil bahagian dalam kursus latihan asma di mana anda belajar, contohnya, penggunaan ubat yang betul, penggunaan pelan terapi atau tingkah laku dalam kecemasan.
Jaga preskripsi baharu tepat pada masanya apabila ubat kehabisan.
Pastikan persekitaran bebas asap rokok. Ini terpakai bukan sahaja kepada pesakit asma itu sendiri, tetapi terutamanya kepada ibu bapa yang anak-anaknya diserang asma! Asap rokok adalah pencetus yang kuat dan berbahaya untuk serangan asma dan boleh menjejaskan perjalanan penyakit secara negatif pada kanak-kanak yang menghidap asma.

Diet untuk asma alahan

Ubat rumah

Asma alahan milik doktor! Walau bagaimanapun, beberapa remedi rumah boleh menyokong rawatan dalam keadaan tertentu. Mereka boleh membantu melegakan gejala asma alahan, tetapi jangan sekali-kali menggantikan lawatan ke doktor. Ini termasuk:

Kunyit sebagai teh, rempah atau titisan dikatakan mempunyai kesan anti-radang ringan.
Halia sebagai teh atau ekstrak dikatakan dapat melindungi daripada keradangan dan menguatkan sistem imun.
Magnesium (cth dalam bentuk tablet atau kapsul effervescent) melegakan otot-otot tiub bronkial.
Herba perubatan seperti lumut Iceland, adas dan pisang rumput rusuk dalam bentuk lozenges atau ekstrak memudahkan pernafasan dan mempunyai kesan ekspektoran.

Minyak pati seperti pudina, mentol atau minyak kayu putih tidak sesuai untuk pesakit asma. Mereka boleh merengsakan membran mukus dan menyebabkan gangguan pernafasan.

Homeopati

Konsep homeopati dan keberkesanan khususnya adalah kontroversi dalam sains dan tidak dibuktikan dengan jelas oleh kajian.

Ubat

Dalam rawatan asma alahan dengan ubat-ubatan, perbezaan dibuat antara ubat jangka panjang dan atas permintaan.

Ubat jangka panjang

Ubat jangka panjang adalah asas kepada sebarang rawatan asma. Mereka mengatasi punca pencetus asma. Bahan aktif yang paling penting dalam kumpulan ini ialah kortikosteroid (kortison), yang serupa dengan hormon kortisol badan sendiri. Mereka menghalang tiub bronkial daripada bertindak balas terlalu ganas kepada rangsangan tertentu dan menghalang keradangan. Dengan cara ini, mereka meningkatkan fungsi paru-paru, mencegah masalah pernafasan akut dan mengurangkan atau mencegah gejala biasa.

Atas sebab ini, individu yang terjejas dinasihatkan untuk meneruskan terapi dengan semburan kortison walaupun mereka tidak mempunyai sebarang gejala pada masa ini. Ini tidak terpakai untuk rawatan dengan tablet kortison. Ini boleh meningkatkan risiko kesan sampingan yang serius dan penyakit sekunder (cth diabetes, osteoporosis), terutamanya jika diambil secara berterusan.

Jika kortison sahaja tidak mencukupi untuk mengawal gejala, doktor akan menggabungkannya dengan bahan aktif lain. Ini termasuk agen tertentu daripada kumpulan simpatomimetik beta-2 bertindak panjang atau antagonis leukotrien. Beta-2 sympathomimetics merangsang sebahagian daripada sistem saraf yang dipanggil sistem saraf simpatetik. Ini menyebabkan tiub bronkial orang yang terjejas mengembang. Antagonis leukotriene melambatkan keradangan dalam bronkus.

Ubat mengikut keperluan

Untuk asma alahan teruk yang tidak bertindak balas terhadap terapi biasa, doktor boleh memberikan bahan aktif omalizumab. Ini adalah antibodi yang dihasilkan oleh makmal yang mengganggu tindak balas alahan dalam badan. Untuk secara khusus mengganggu tindak balas alahan, doktor menyuntik ubat terus di bawah kulit.

Individu yang terjejas menerima ubat, sebagai contoh, jika jumlah paras IgE (IgE ialah antibodi yang sebahagian besarnya bertanggungjawab untuk tindak balas alahan dalam badan) dalam darah kekal tinggi walaupun rawatan telah habis (terapi dengan semburan kortison dan simpatomimetik beta-2) dan mereka terus mengalami gejala.

Imunoterapi khusus alergen (AIT atau hiposensitisasi).

Jika pencetus asma alahan adalah alahan debunga atau hama habuk, imunoterapi khusus alergen (AIT atau hiposensitisasi) disyorkan. Ia secara langsung memerangi punca asma alahan. Prinsipnya adalah seperti berikut: Jika badan berulang kali diberi dos kecil alergen pada selang masa yang tetap dan dos ini ditingkatkan perlahan-lahan, sistem imun akan terbiasa dengannya dan gejala berkurangan.

Imunoterapi khusus alergen tidak boleh menggantikan terapi asma sedia ada, tetapi hanya melengkapkannya.

Kawalan asma mengikut skim lulus

Rawatan asma dengan ubat sentiasa berdasarkan keterukan penyakit. Gejala asma boleh berbeza-beza dalam keterukan. Oleh itu, dalam perundingan dengan pesakit, doktor sentiasa memantau perjalanan penyakit dan menyesuaikan terapi jika perlu. Prinsip asasnya ialah: seberapa banyak yang perlu dan sesedikit mungkin.

Skim langkah demi langkah berfungsi sebagai garis panduan, dengan bantuan doktor dan pesakit menyesuaikan rawatan dengan tahap keterukan semasa. Setiap tahap terapi sepadan dengan gabungan ubat-ubatan tertentu; terdapat lima peringkat kesemuanya.

Bergantung pada tahap kawalan asma, doktor menyesuaikan rawatan ke tahap terapi masing-masing. “Tahap kawalan asma” terhasil daripada parameter yang berbeza (cth kekerapan simptom, fungsi paru-paru orang yang terjejas, dsb.).

Tahap kawalan asma dibahagikan kepada:

asma terkawal
asma terkawal separa
asma yang tidak terkawal

Matlamatnya adalah untuk mengawal simptom-simptom dengan baik sehingga serangan berlaku sejarang mungkin dan penghidapnya hidup tanpa sekatan. Mengawal asma sebahagian besarnya menghalang penyakit bertambah teruk (dipanggil eksaserbasi) dan meningkatkan kualiti hidup mereka yang terjejas berkali-kali ganda. Terutamanya pada kanak-kanak, kawalan tetap dan pelarasan rawatan memainkan peranan penting dalam memastikan mereka berkembang dengan cara yang sihat dari segi fizikal dan psikologi.

Rawatan asma alahan pada kanak-kanak

Orang dewasa dan kanak-kanak secara amnya dirawat mengikut prinsip yang sama, tetapi doktor yang merawat menyesuaikan dos dan pemberian ubat mengikut umur dan perkembangan fizikal kanak-kanak. Rejimen langkah untuk merawat kanak-kanak yang menghidap asma juga agak berbeza daripada untuk orang dewasa.

Asma bronkial kerana alahan?

rinitis alergik (rhinitis)
konjunktivitis alahan (keradangan konjunktiva)
asma bronkial alahan dengan kekejangan otot bronkial dan keradangan membran mukus

Asma atau COPD?

Asma alahan, seperti COPD (penyakit pulmonari obstruktif kronik), adalah penyakit paru-paru kronik. Oleh kerana mereka yang terjejas sering mengalami simptom yang sama, penyakit ini mudah dikelirukan. Untuk memilih terapi yang betul, adalah penting bagi doktor untuk memeriksa gejala secara terperinci. Sebagai contoh, sesak nafas berlaku dalam serangan pada penghidap asma, manakala pesakit COPD terutamanya mengalami masalah pernafasan semasa melakukan senaman fizikal. Penghidap asma juga lebih cenderung mengalami batuk kering. Orang yang mempunyai COPD mempunyai batuk yang jelas dengan kahak likat yang berlaku terutamanya pada waktu pagi.

Pesakit COPD selalunya mempunyai sedikit tindak balas terhadap rawatan dengan semburan asma.

Siapa yang mendapat asma alahan?

Jika alahan sedia ada tidak dirawat atau tidak dirawat dengan secukupnya, penyakit ini menjadi lebih teruk: Sekitar 25 hingga 40 peratus daripada semua pesakit dengan alahan debunga yang tidak dirawat mengalami asma alahan dalam perjalanan hidup mereka. Dalam kes sedemikian, penyakit ini dirujuk sebagai "perubahan peringkat". Ini bermakna tindak balas alahan bergerak dari atas, dari membran mukus, turun ke dalam tiub bronkial. Kadang-kadang ini berlaku tanpa disedari.

Asma alahan pada kanak-kanak

Lima puluh hingga 70 peratus daripada semua asma pada kanak-kanak dan bayi disebabkan oleh alahan. Dalam sesetengah kes, asma yang berkaitan dengan alahan hilang semasa akil baligh, tetapi ia boleh muncul semula pada masa dewasa. Lebih teruk asma pada zaman kanak-kanak, lebih besar kemungkinan penghidapnya akan terus mengalaminya apabila dewasa.

Sebagai tambahan kepada simptom tipikal batuk, sesak nafas dan sesak di dada, kanak-kanak yang menghidap asma sering mengalami demam. Oleh kerana asma boleh menjejaskan perkembangan kanak-kanak, ibu bapa dinasihatkan untuk berjumpa doktor pada tanda-tanda awal.

Sekiranya penyakit ini dikesan awal dan dirawat secara konsisten, asma pada kanak-kanak boleh disembuhkan.

Walaupun penyelidikan intensif, asma masih belum dapat diubati. Gejala biasanya berterusan dalam jangka masa yang lama dan reda hanya buat sementara waktu, jika ada. Walau bagaimanapun, penyakit ini boleh dirawat dengan baik dalam kebanyakan kes dengan ubat. Seseorang asma yang dirawat dengan baik mempunyai jangka hayat yang sama seperti orang yang sihat. Dengan rawatan yang betul, penyakit ini juga akan berkembang dengan baik dalam jangka masa panjang.

Apakah tanda-tanda asma alahan?

Tanpa mengira puncanya, asma mengubah tiub bronkial seseorang (saluran udara yang mengalirkan udara): Saluran pernafasan menyempit, menyebabkan gejala asma biasa.

Ini termasuk:

batuk (biasanya kering)
pernafasan bersiul (mengi)
sesak dada
Sesak nafas
Sesak nafas
Sakit dada

Sekiranya serangan asma, bertenang, sedut semburan asma kecemasan anda, dan ambil kedudukan yang memudahkan anda bernafas. Jika gejala anda tidak bertambah baik dengan cepat, hubungi 911!

Apakah yang mencetuskan asma alahan?

Pada penghidap asma, saluran pernafasan meradang secara kronik. Pada masa yang sama, bronkus mereka yang terjejas adalah hipersensitif (hiperreaktiviti bronkial) kepada rangsangan seperti asap atau udara sejuk pada musim sejuk. Kedua-dua faktor ini membawa kepada penyempitan tiub bronkial (halangan saluran pernafasan), yang seterusnya mencetuskan simptom tipikal asma.

Asma bronkial boleh menjadi alahan dan bukan alahan, dan ramai orang dewasa mempunyai bentuk campuran.

Apakah pencetusnya?

Pencetus asma alahan termasuk yang berikut:

Debunga pokok: hazel, alder, birch, abu
rumput, pisang raja, jelatang, mugwort, debunga ragweed
Alergen hama habuk rumah (najis dan karapas)
Bulu haiwan (cth kucing, anjing, kuda, guinea pig, tikus,…)
Spora acuan (cth Alternaria, Cladosporium, Penicillium, …)
Alergen pekerjaan (cth tepung, isosianat dalam cat, papain dalam pengeluaran tekstil)

Apakah faktor risiko asma alahan?

Masih belum jelas mengapa sesetengah orang mengalami alahan dan - dikaitkan dengan mereka - asma alahan. Doktor mengesyaki faktor risiko tertentu yang memihak kepada berlakunya alahan atau asma alahan:

Gen

Kecenderungan keturunan memainkan peranan utama dalam asma alahan. Kanak-kanak yang ibu bapanya menghidap asma alahan mempunyai risiko asma yang lebih tinggi daripada kanak-kanak yang ibu bapanya tidak terjejas.

Pengaruh luar

Faktor persekitaran juga mempengaruhi perkembangan asma alahan. Sebagai contoh, kanak-kanak yang ibunya merokok semasa mengandung mempunyai risiko yang lebih tinggi untuk mengalami alahan (cth, demam hay, asma alahan) di kemudian hari. Perkara yang sama berlaku kepada kanak-kanak yang kerap terdedah kepada asap rokok. Mereka juga lebih cenderung untuk mengalami alahan dan asma alahan berbanding kanak-kanak yang membesar tanpa asap rokok.

Kebersihan yang berlebihan

Jangkitan virus pada zaman kanak-kanak

Di samping itu, jangkitan virus (cth bronchiolitis, jangkitan pernafasan dengan klamidia dan rhinovirus) pada peringkat awal kanak-kanak meningkatkan risiko penyakit.

Bagaimana doktor membuat diagnosis?

Alat diagnostik utama untuk asma alahan ialah perbualan terperinci (sejarah perubatan), pemeriksaan fizikal, dan pengukuran fungsi paru-paru (pengukuran aliran puncak; spirometri).

Perbincangan dengan doktor

Jika asma alahan disyaki, pengamal am adalah titik hubungan pertama. Jika perlu dan untuk pemeriksaan lanjut, dia kemudiannya akan merujuk pesakit kepada pakar penyakit paru-paru (cth pakar pulmonologi/pneumologist; juga pakar alahan). Terima kasih kepada pemeriksaan terperinci, doktor biasanya boleh membuat diagnosis yang betul dengan cepat. Untuk melakukan ini, dia bermula dengan perbincangan terperinci dengan pesakit, yang sering memberikan maklumat penting tentang sifat penyakit itu. Doktor bertanya soalan berikut, antara lain:

Bila, berapa kerap dan dalam situasi/persekitaran yang manakah anda mengalami batuk/sesak nafas?
Adakah terdapat penyakit alahan dalam keluarga (cth neurodermatitis, alahan debunga, …)?
Adakah terdapat haiwan dalam rumah atau dalam persekitaran terdekat?
Awak kerja apa?

Pemeriksaan fizikal dan ujian fungsi paru-paru

Ini diikuti dengan pemeriksaan fizikal dan ujian fungsi paru-paru (spirometri). Ini melibatkan pesakit meniup ke dalam corong peranti yang mengukur daya dan kelajuan aliran udara. Ini membolehkan fungsi paru-paru, yang biasanya berkurangan akibat asma, ditentukan.

Tiga ukuran khususnya penting di sini:

Kapasiti penting (VC): kapasiti tertinggi paru-paru
Kapasiti saat (FEV1): jumlah udara yang dihembus dalam satu saat
FEV1/VC: nisbah kapasiti kedua kepada kapasiti penting

Jika nisbah FEV1/VC kurang daripada 70 peratus, bronkus menjadi sempit. Dalam asma, nilai untuk FEV1 dan VC biasanya juga di bawah norma, dan dalam asma yang teruk walaupun sangat ketara. Jika hanya saluran udara kecil - kurang daripada 2 mm diameter - yang menyempit, ini dirujuk sebagai "penyakit saluran pernafasan kecil".

Ujian kebolehbalikan

Penyempitan saluran pernafasan telah bertambah baik dengan ketara akibat rawatan dengan bronkodilator. Orang yang menghidap asma biasanya bertindak balas secara positif kepada bronkodilator, tetapi ini tidak berlaku dengan COPD.

Ujian alahan

Doktor menggunakan ujian alahan untuk menentukan pencetus yang tepat - alergen. Untuk apa yang dipanggil "ujian cucuk", doktor menggunakan alergen yang paling biasa (contohnya kucing, najis hama habuk rumah, rumput atau debunga birch) dalam bentuk cecair pada kulit orang yang terjejas, kemudian memberi skor ringan pada kulit ("cucuk ”). Jika pesakit mempunyai alahan kepada bahan tertentu, wheals kulit akan muncul pada kawasan kulit yang terjejas selepas kira-kira 20 minit (tindak balas alahan).

Ujian darah

Ujian darah memberi petunjuk lanjut kepada doktor sama ada alahan hadir. Tiga nilai ditentukan:

Jumlah IgE: nilai tinggi menunjukkan alahan.
IgE spesifik: menunjukkan terhadap alergen spesifik yang mana antibodi IgE diarahkan.
Eosinofil/ECP: sel darah putih tertentu, yang biasanya lebih kerap dalam penyakit alahan