Gambaran ringkas
- Simptom: Sukar bernafas, sesak nafas, bunyi pernafasan, batuk kejang, mungkin sesak nafas, gejala seperti selesema seperti demam, sakit tekak, sakit kepala dan sakit anggota badan.
- Rawatan: Bukan ubat melalui rehat, rehat tidur, cecair yang mencukupi (minum); ubat dengan antispasmodik (sympathomimetics), dalam kes yang teruk mungkin kortison atau oksigen dalam kes sesak nafas, antibiotik dalam kes jangkitan bakteria tambahan
- Punca dan faktor risiko: Kebanyakannya virus; penyakit pernafasan sedia ada, alahan, hipersensitiviti membran mukus dalam bronkus, obesiti pada zaman kanak-kanak dan pendedahan awal kepada bahan berbahaya seperti asap tembakau atau virus dan kelahiran pramatang meningkatkan risiko penyakit
- Pemeriksaan dan diagnosis: sejarah perubatan, pemeriksaan fizikal dengan mendengar paru-paru dan palpasi dada, palpasi nodus limfa di leher, X-ray dada jika perlu, ujian darah, ujian alahan, ujian fungsi paru-paru
- Prognosis: Biasanya boleh dirawat sepenuhnya; komplikasi seperti asma bronkial adalah lebih biasa pada pesakit yang mempunyai sejarah penyakit lain atau berisiko tinggi
Apakah bronkitis spastik?
Di satu pihak, penyempitan disebabkan oleh membran mukus yang meradang menjadi bengkak. Sebaliknya, otot-otot saluran pernafasan kejang. Di sinilah nama bronkitis "spastik" (= spasmodik).
Bronkus bayi sangat halus dan belum matang sepenuhnya. Oleh itu, mereka sangat terdedah kepada bronkitis spastik. Perkara yang sama berlaku untuk kanak-kanak kecil. Bronkitis spastik pada orang dewasa, sebaliknya, agak jarang berlaku. Itulah sebabnya ia sering dirujuk sebagai bronkitis bayi atau bronkitis bayi. Bayi dan kanak-kanak paling kerap terjejas - 30 hingga 50 peratus kanak-kanak sehingga umur enam tahun telah mengalami bronkitis spastik sekurang-kurangnya sekali.
Kanak-kanak kecil dan bayi dengan bronkitis spastik selalunya sukar untuk bernafas - dalam kes yang teruk, mereka mengalami sesak nafas. Disebabkan simptom seperti asma ini, doktor kadangkala juga merujuk kepada bronkitis spastik sebagai bronkitis "asma" (juga bronkitis asma atau asma). Walau bagaimanapun, istilah ini tidak betul.
Gejala biasa bronkitis spastik
Lendir yang terbatuk biasanya berwarna keputihan, jarang berdarah. Jika ia bertukar menjadi hijau kekuningan, ini selalunya menunjukkan bahawa bakteria juga telah merebak pada membran mukus yang meradang (jangkitan bakteria sekunder).
Masalah pernafasan dan batuk yang kerap sangat meletihkan. Inilah sebabnya mereka yang terjejas cepat letih. Sesak nafas kadangkala menakutkan kedua-dua pesakit itu sendiri dan ibu bapa mereka.
Bronkitis spastik (seperti bronkitis akut biasa) selalunya disertai dengan gejala selesema atau selesema. Ini termasuk demam, sakit tekak, sakit kepala dan sakit anggota badan.
Bronkitis spastik atau asma?
Gejala bronkitis spastik kadang-kadang sangat serupa dengan asma bronkial. Pada dasarnya, batuk cenderung untuk memperbaiki keadaan dalam bronkitis. Sebaliknya, batuk dalam asma biasanya bermakna pemburukan. Dalam asma, batuk juga cenderung kering. Walau bagaimanapun, selalunya sukar untuk membezakan antara bronkitis spastik dan asma, terutamanya pada kanak-kanak kecil. Sebagai peraturan, bronkitis spastik bertambah baik dengan ketara selepas satu hingga dua minggu.
Apa yang perlu dilakukan sekiranya sesak nafas berbahaya?
Bagaimana untuk merawat bronkitis spastik?
Doktor biasanya merawat bronkitis spastik dengan cara yang sama seperti bronkitis akut. Pesakit perlu bertenang atau duduk di atas katil jika mereka demam. Adalah dinasihatkan untuk mengekalkan bahagian atas badan sedikit ditinggikan. Ini menjadikan pernafasan lebih mudah daripada dalam posisi berbaring.
Ia juga penting untuk menyediakan cecair yang mencukupi (teh, sup, dll.).
Tenangkan anak anda jika ia sangat cemas atau gelisah kerana kesukaran bernafas. Kegelisahan dalaman sering memburukkan lagi kesukaran bernafas.
Pastikan juga udara segar dan bebas daripada bahan pencemar. Udara persekitaran yang hangat dan lembap (tetapi tidak panas) mempunyai kesan positif. Pengudaraan biasa atau kain lembap pada radiator selalunya membantu. Elakkan asap tembakau di sekeliling pesakit. Asap sering memburukkan lagi bronkitis spastik dan oleh itu berbahaya.
Jika anda menyapu minyak pati atau salap pada dada semasa bronkitis spastik, ini boleh merengsakan lagi membran mukus tiub bronkial. Masalah pernafasan dan batuk sawan kemudian bertambah kuat. Di samping itu, banyak minyak pati (seperti minyak kayu putih) biasanya tidak disyorkan untuk kanak-kanak kecil.
Ubat penahan batuk jarang digalakkan
Antispasmodics
Saluran udara yang tersekat secara spasmodik dalam bronkitis spastik boleh dilonggarkan dengan bantuan simpatomimetik yang dipanggil (agonis reseptor β2) seperti salbutamol. Bahan aktif memastikan saluran udara melebar. Mereka boleh diberikan sebagai penyedutan atau semburan. Dalam bentuk ini, mereka mencapai tapak tindakan mereka (saluran udara) secara langsung. Terdapat alat penyedutan khas untuk kanak-kanak yang memudahkan untuk menyedut bahan aktif yang diwap.
Jika penyempitan bronkus terutamanya disebabkan oleh pembengkakan membran mukus, rawatan dengan simpatomimetik biasanya tidak memberi manfaat.
Dalam sesetengah kes, bronkitis spastik (obstruktif) boleh dirawat dengan antikolinergik (seperti ipratropium). Kumpulan bahan aktif ini juga mempunyai kesan antispasmodik pada otot bronkus. Bahan aktif disedut.
Antibiotik dan kortison
Bronkitis spastik dicetuskan oleh virus. Walau bagaimanapun, bakteria kadang-kadang juga merebak pada mukosa bronkial yang terjejas. Ini membawa risiko keadaan pesakit semakin merosot akibatnya. Doktor kemudian biasanya menetapkan antibiotik. Mereka melawan jangkitan bakteria, tetapi tidak berkesan terhadap virus!
Langkah-langkah selanjutnya
Kadang-kadang perlu untuk merawat bronkitis spastik di hospital. Ini terutama berlaku untuk bayi. Ubat dan cecair yang diperlukan boleh diberikan kepada pesakit kecil di sana melalui infusi. Doktor juga sentiasa memantau bekalan oksigen. Sekiranya perlu, kanak-kanak menerima oksigen tambahan.
Fisioterapi kadangkala membantu, terutamanya jika penyakit itu berpanjangan. Teknik yang sesuai boleh digunakan untuk menyokong batuk dan pernafasan tambahan. Sebagai contoh, ahli terapi dengan berhati-hati mengetuk dada pesakit.
Pentadbiran ekspektoran (penahan batuk) untuk bronkitis spastik adalah kontroversi.
Apa yang menyebabkan bronkitis spastik?
Bronkitis spastik (seperti hampir semua bentuk bronkitis akut) disebabkan oleh virus. Ini terutamanya RS (respiratory syncytial), parainfluenza, adenovirus dan rhinovirus. Patogen mudah berjangkit, contohnya melalui batuk, bersin atau sentuhan. Walau bagaimanapun, mereka biasanya hanya menyebabkan selesema ringan - tanpa bronkitis akut atau spastik.
Faktor-faktor risiko
Bronkitis akut sering bertukar menjadi bronkitis spastik, terutamanya dalam kes penyakit paru-paru atau alahan yang sedia ada. Bayi dan kanak-kanak kecil sangat terdedah kepada ini.
Kelahiran pramatang dan sentuhan awal dengan virus dan bahan berbahaya (mungkin juga semasa kehamilan) juga dianggap sebagai faktor risiko. Ini boleh diperhatikan, sebagai contoh, pada ibu atau anak mereka yang merokok berhampiran anak mereka atau semasa mengandung. Ini meningkatkan risiko bronkitis spastik atau penyakit pernafasan lain pada kanak-kanak.
Berat badan berlebihan dan obesiti juga mempunyai kesan negatif terhadap perkembangan paru-paru dan mekanik saluran pernafasan. Ini meningkatkan risiko mengembangkan bronkitis spastik.
Adakah bronkitis spastik berjangkit?
Ya, bronkitis spastik berjangkit. Pencetus - biasanya virus - mudah dihantar dari orang ke orang.
Diagnosis: bronkitis spastik
Doktor keluarga atau pakar pediatrik adalah titik hubungan pertama jika bronkitis spastik disyaki. Kerana bronkitis secara amnya sangat biasa, mereka mempunyai banyak pengalaman dengannya. Mereka biasanya dapat menilai sama ada bronkitis spastik sebenarnya ada, betapa teruknya dan langkah terapeutik yang sesuai.
Doktor akan mengambil sejarah perubatan terlebih dahulu untuk mendapatkan semua maklumat penting yang akan membantunya mendiagnosis bronkitis spastik dan menilai keterukannya. Dia bertanya soalan berikut, sebagai contoh:
- Adakah anda atau anak anda sering mengalami jangkitan (saluran pernafasan)?
- Adakah anda mengetahui sebarang penyakit pernafasan sebelum ini?
- Apakah simptom yang tepat dan berapa lama ia telah berlaku?
- Bolehkah anda menerangkan batuk dengan lebih terperinci (cth berselang-seli, menyalak, pada waktu pagi, dengan kahak lendir dsb.)?
- Adakah sesak nafas?
Ini diikuti dengan pemeriksaan fizikal. Doktor akan mendengar paru-paru. Bunyi pernafasan adalah tipikal bronkitis spastik - bunyi bersiul yang berlaku terutamanya apabila menghembus nafas dipanggil "bersin" oleh doktor. Ia menunjukkan bahawa saluran pernafasan tersumbat. Bunyi pernafasan yang berdengung adalah petunjuk bahawa terdapat lebih banyak lendir dalam saluran pernafasan.
Doktor juga mengetuk paru-paru. Keadaan paru-paru ditentukan daripada bunyi ketukan. Jika paru-paru biasanya diisi dengan udara, bunyinya serupa dengan mengetuk dram. Walau bagaimanapun, jika terdapat tumpuan keradangan yang ketara, bunyi ketukan diredam.
Doktor juga meraba nodus limfa (serviks) dan melihat pada mulut dan tekak.
Ujian darah tidak semestinya diperlukan untuk bronkitis spastik kali pertama. Jika parameter keradangan seperti kiraan sel darah putih atau CRP dinaikkan, ini hanyalah petunjuk umum keradangan dalam badan.
Pengecualian sebab-sebab lain
Pada kanak-kanak yang disyaki bronkitis spastik, doktor juga sentiasa memeriksa sama ada gejala mungkin disebabkan oleh bendasing yang telah ditelan dan tersekat di dalam tiub bronkial. Khususnya, jika bunyi yang tidak normal hanya boleh didengari pada satu sisi apabila mendengar paru-paru, saluran pernafasan mungkin telah disekat oleh badan asing.
Jika seseorang sering mengalami bronkitis spastik, pemeriksaan lanjut adalah dinasihatkan. Ini termasuk, sebagai contoh, ujian alahan dan pemeriksaan keupayaan pernafasan (ujian fungsi paru-paru). Asma bronkial juga harus diketepikan.
Bagaimanakah bronkitis spastik berkembang?
Dalam kebanyakan kes, bronkitis spastik sembuh tanpa komplikasi atau akibat dalam masa beberapa minggu jika dirawat lebih awal.
Bagaimanapun, ramai ibu bapa bimbang anak mereka akan diserang asma selepas bronkitis spastik. Ini tidak berlaku pada majoriti kanak-kanak: kira-kira 30 peratus kanak-kanak yang mengalami bronkitis spastik semasa bayi kemudiannya menghidap asma bronkial.
