Gambaran ringkas
- Rawatan: Rawatan perubatan adalah perlu, bergantung kepada keterukan keradangan, daripada langkah pemakanan dan rehat fizikal kepada antibiotik dan pembedahan.
- Gejala: Sakit di kawasan usus yang terjejas, selalunya di bahagian bawah abdomen kiri bawah, kembung perut, sembelit, cirit-birit, loya
- Punca dan faktor risiko: diverticula yang meradang membawa kepada penyakit, faktor risiko: diet tidak sihat, obesiti, kurang bersenam serta penyakit dan ubat-ubatan tertentu
- Diagnosis: Temu bual perubatan, pemeriksaan fizikal (seperti palpasi, mendengar), ujian darah untuk tanda-tanda keradangan, ujian air kencing, ultrasound dan/atau tomografi komputer, jarang pengimejan resonans magnetik (MRI)
- Pencegahan: Diet tinggi serat, vegetarian atau sekurang-kurangnya rendah daging, pengambilan cecair yang mencukupi, senaman fizikal, pengurangan berat badan, pantang merokok.
Apa itu diverticulitis?
Diverticulitis adalah keadaan di mana bonjolan dalam usus besar atau kecil menjadi radang. Protrusions ini dipanggil diverticula oleh doktor. Jika beberapa diverticula wujud, ini ditakrifkan sebagai diverticulosis. Mereka sangat mudah terdedah kepada jangkitan, kerana najis yang sarat kuman boleh bertahan lebih lama di dalam kantung.
Diverticula usus tidak dengan sendirinya patologi dan pada mulanya tidak menyebabkan sebarang gejala. Insiden meningkat dengan usia. Pada orang yang berumur antara 70 dan 85 tahun, kira-kira satu daripada dua di negara perindustrian barat mempunyai diverticula.
Jika diverticula meradang, gejala seperti sakit perut, demam, sembelit dan kembung perut mungkin berlaku.
Doktor membezakan antara pelbagai bentuk atau peringkat diverticulitis:
- Untuk sebahagian besar, diverticulitis akut tidak rumit hadir. Dalam kes ini, diverticula menyebabkan gejala yang tidak menyenangkan, tetapi tidak membawa kepada komplikasi lanjut dan kerosakan pada dinding usus. Hampir selalu, terapi diverticulitis konservatif adalah mungkin - iaitu, rawatan tanpa pembedahan.
- Dalam diverticulitis rumit akut, kantung yang meradang membawa masalah selanjutnya. Ini adalah, sebagai contoh, abses, fistula, halangan usus atau lubang (perforasi) pada dinding usus. Pembedahan diverticulitis biasanya diperlukan untuk mengelakkan akibat kesihatan yang serius.
Selalunya, keradangan terhad kepada kawasan sekitar diverticula individu (peridiverticulitis). Walau bagaimanapun, bahagian usus yang lebih besar boleh menjadi radang (pericolitis).
Divertikulosis
Diverticulitis biasanya berkembang daripada tonjolan dinding usus yang pada mulanya tidak berbahaya (diverticulosis). Anda boleh membaca lebih lanjut mengenai ini dalam artikel Diverticulosis.
Bagaimanakah diverticulitis boleh dirawat?
Terapi diverticulitis bergantung kepada gejala yang dialami oleh orang yang terjejas dan struktur dalam perut yang meradang. Dalam banyak kes, doktor mendasarkan rawatan mereka pada garis panduan yang dipanggil. Ini adalah cadangan rawatan untuk penyakit tertentu berdasarkan pengetahuan saintifik semasa. Untuk diverticulitis, ini termasuk cadangan berikut.
Rawatan untuk diverticulitis yang tidak rumit
- Pengambilan cecair yang mencukupi
- Diet cecair yang mudah dihadam, kadangkala juga dipanggil "diet angkasawan" (diet formula molekul rendah yang boleh diserap usus kecil)
- Dalam fasa akut penyakit ini, diet rendah serat; kemudian, biasanya diet tinggi serat, rendah daging
Begitu juga, doktor kadangkala menetapkan antibiotik (contohnya, metronidazole dan ciprofloxacin) untuk diverticulitis, terutamanya jika faktor risiko wujud. Di samping itu, mereka kadang-kadang menggunakan agen anti-radang seperti aminosalicylates. Dalam kes kesakitan, persediaan antispasmodik seperti metamizole dan butylscopolamine menyokong rawatan diverticulitis.
Tempoh rawatan untuk diverticulitis akut, tidak rumit atau ketidakupayaan untuk bekerja dalam bentuk diverticulitis ini biasanya kira-kira enam hingga lapan minggu. Dalam kes yang teruk, pesakit selalunya memerlukan masa yang lebih lama untuk pulih.
Rawatan untuk diverticulitis yang rumit
Dalam kes diverticulitis atau komplikasi yang ketara, contohnya penembusan usus (pecahnya dinding usus), pakar bedah mengesyorkan membuang bahagian usus yang rosak. Dalam kes perforasi usus, adalah penting bahawa pembedahan dilakukan secepat mungkin.
Dalam kursus diverticulitis yang lebih ringan, doktor menjadualkan pembedahan selepas keradangan telah reda, kira-kira enam hingga lapan minggu selepas memulakan terapi antibiotik. Dalam sesetengah keadaan, pembedahan mungkin berlaku lebih awal jika simptom tidak hilang walaupun diberikan antibiotik.
Jika satu atau lebih divertikula telah pecah, adalah mustahak bagi doktor membuang bahagian usus yang terjejas secepat mungkin (dalam masa enam jam). Jika tidak, terdapat risiko tinggi bahawa keseluruhan peritoneum akan meradang (peritonitis). Peritoneum ialah kulit nipis yang melapisi bahagian dalam rongga perut dan menyelubungi organ dalaman. Peritonitis adalah salah satu penyakit yang mengancam nyawa.
Di samping itu, doktor juga sering mengesyorkan rawatan pembedahan untuk diverticulitis berulang (kronik berulang), serta untuk fistula atau penyempitan (stenosis) usus.
Apa yang berlaku semasa pembedahan diverticulitis?
Semasa pembedahan, pakar bedah mengeluarkan bahagian usus dengan diverticula dan menjahit hujung usus yang tinggal bersama-sama.
Jika diverticula individu mengalami pecah (perforasi) semasa diverticulitis, pembedahan terbuka diperlukan dalam apa jua keadaan. Ini biasanya operasi kecemasan.
Dalam kes operasi kecemasan atau keradangan yang sangat teruk, kadangkala perlu mencipta dubur buatan (anus praeter). Ini membolehkan pelepasan sementara jahitan usus. Walau bagaimanapun, ia biasanya bukan keadaan kekal.
Biasanya, doktor meletakkan semula saluran keluar tiruan selepas masa yang singkat dalam pembedahan kedua. Kadang-kadang, bagaimanapun, ini tidak mungkin, dalam hal ini usus berakhir pada lubang di kulit. Najis dikumuhkan melalui kantung yang melekat pada kulit.
Komplikasi pembedahan
Adalah penting untuk tidak mengangkat beban berat (melebihi sepuluh kilogram) selama kira-kira empat hingga enam minggu selepas pembedahan diverticulitis. Ini kerana mengangkat terlalu berat boleh menyebabkan parut pecah.
Petua menentang berulang
Dalam kira-kira 20 peratus pesakit (tanpa pembedahan diverticulitis), diverticulitis berulang selepas beberapa ketika (kambuh). Walau bagaimanapun, risiko berkurangan jika pesakit mengambil kira langkah-langkah tingkah laku yang memastikan aktiviti usus yang sihat. Ini termasuk:
- Makan diet yang tinggi serat.
- Minum banyak cecair, sekurang-kurangnya dua hingga dua setengah liter sehari.
- Elakkan sembelit.
- Dapatkan senaman yang kerap.
- Cuba untuk menurunkan berat badan berlebihan.
Apa ubat rumah yang boleh membantu?
Secara amnya, penggunaan remedi rumah dan rawatan sendiri untuk diverticulitis tidak digalakkan tanpa berunding dengan doktor terlebih dahulu.
Dalam sesetengah kes, penghidap melaporkan bahawa penggunaan haba dalam bentuk botol air panas atau pembalut boleh melegakan kekejangan perut atau sakit diverticulitis. Tanya doktor yang merawat anda jika ini selamat digunakan dalam kes anda.
Pemulihan rumah mempunyai batasannya. Jika simptom berterusan dalam jangka masa yang lebih lama, tidak menjadi lebih baik atau lebih teruk, anda harus sentiasa berjumpa doktor.
Apakah gejala diverticulitis?
Anda boleh mengetahui lebih lanjut tentang tanda dan gejala diverticulitis di: Diverticulitis – Gejala.
Bagaimanakah diverticulitis berkembang?
Dua punca utama diverticulitis adalah peningkatan kelemahan tisu penghubung dengan usia dan sembelit.
Diet rendah serat menjadikan najis keras dan pejal. Oleh itu, tekanan dalaman dalam usus adalah lebih tinggi daripada ketika najis lembut dan lembut. Tekanan ini dan tisu penghubung yang kurang elastik pada usia tua menyebabkan membran mukus usus membonjol ke luar di beberapa tempat: terbentuk diverticula.
Jika najis kekal dalam diverticula, terutamanya jika najis bersandar semasa sembelit, bonjolan kadang-kadang menjadi radang dan diverticulitis berkembang. Adalah mungkin untuk keradangan terhad kepada diverticulum, tetapi dalam beberapa keadaan ia merebak ke usus sekeliling.
Faktor-faktor risiko
Terdapat keadaan yang menyumbang kepada risiko tertentu untuk diverticulitis. Ini adalah:
- Sistem imun yang lemah, contohnya, disebabkan oleh penggunaan imunosupresan.
- Penyakit buah pinggang kronik
- Tekanan darah tinggi (hipertensi arteri)
- Penyakit alahan
Di samping itu, ubat-ubatan tertentu juga membawa kepada peningkatan risiko serta komplikasi diverticulitis seperti pendarahan. Ubat-ubatan ini termasuk:
- Ubat anti-radang bukan steroid (NSAID) tertentu seperti ibuprofen atau diklofenak, asid acetylsalicylic (ASA) dan coxiben dikecualikan
- Kortikosteroid
- Opioid
- Hormon yang diberikan kepada wanita selepas menopaus
Acetaminophen ubat penahan sakit juga boleh meningkatkan risiko pendarahan divertikular.
Bagaimanakah diverticulitis didiagnosis?
Doktor mendapatkan petunjuk penting untuk diagnosis diverticulitis daripada sejarah perubatan pesakit (anamnesis). Sebagai contoh, dia bertanya soalan berikut:
- Di manakah letak sakit dan bagaimana rasanya?
- Adakah anda mengalami demam dan/atau sembelit?
- Adakah anda pernah mengalami aduan sedemikian sebelum ini atau adakah diverticula sudah diketahui oleh anda?
Pada pemeriksaan fizikal, diverticula yang meradang boleh diraba sebagai struktur yang mengeras di bahagian bawah abdomen kiri. Ada kemungkinan bahawa palpasi boleh menyebabkan kesakitan pada diverticulitis. Biasanya, doktor juga meraba dubur dengan jari untuk mengesan perubahan pada rektum (pemeriksaan digital-rektum). Mendengar perut untuk bunyi usus juga sering menjadi sebahagian daripada pemeriksaan fizikal.
Ujian darah selalunya mendedahkan tahap keradangan yang tinggi dalam diverticulitis - contohnya, peningkatan bilangan sel darah putih (leukosit), kadar pemendapan sel darah yang diubah (ESR) dan protein C-reaktif (CRP) yang meningkat. Urinalisis memberikan maklumat sama ada terdapat kemungkinan penyakit saluran kencing dan sama ada terdapat fistula pada pundi kencing.
Kadangkala X-ray abdomen dalam kedudukan berdiri diperlukan untuk mendiagnosis diverticulitis: Ini kerana jika diverticulum pecah, udara bebas memasuki rongga perut. Ini terkumpul di bawah diafragma dan oleh itu jelas kelihatan pada X-ray. Doktor menggunakan pengimejan resonans magnetik (MRI) kurang kerap.
Apakah perjalanan diverticulitis?
Apabila diverticula yang meradang pecah (berlubang) dalam diverticulitis, pengumpulan nanah (abses) di dalam perut adalah mungkin. Dalam sesetengah kes, diverticulitis merebak ke peritoneum (peritonitis). Pendarahan berlaku pada kira-kira 15 peratus pesakit dengan diverticulitis.
Di samping itu, diverticulitis kadang-kadang menyebabkan bahagian usus menjadi sempit (stenosis). Pengangkutan lanjut kandungan usus melalui penyempitan ini tidak mungkin lagi, yang boleh mengakibatkan halangan usus (ileus). Dalam kes ini, pembedahan biasanya diperlukan.
Selepas episod pertama diverticulitis, risiko berulang adalah 30 peratus. Lebih awal diverticulitis hidup berlaku, lebih besar kemungkinan ia dirawat melalui pembedahan pada satu ketika.
Adakah diverticulitis boleh dicegah?
Mengapa diverticula terbentuk pada sesetengah orang tidak difahami dengan jelas. Kelemahan tisu penghubung umum, kelesuan usus dan sembelit nampaknya memihak kepada pembonjolan dinding usus dan dengan itu diverticulitis.
Gaya hidup sihat menghalang diverticula dan diverticulitis yang sering dikaitkan dengannya dan mengurangkan risiko keradangan. Ambil beberapa langkah mudah untuk memastikan pencernaan anda bergerak:
- Bersenam dengan kerap, sebaik-baiknya dua hingga tiga kali seminggu, sekurang-kurangnya setengah jam. Contohnya, lakukan sukan daya tahan seperti berjoging atau berenang.
- Minum cukup, sekurang-kurangnya dua liter sehari, sebaik-baiknya air mineral atau teh herba.
- Jauhi nikotin.
Jadi, ada kemungkinan anda boleh melindungi diri anda daripada diverticulitis dengan beberapa perubahan gaya hidup yang kecil.
Apa yang perlu dicari dalam diet?
Apakah sebenarnya diet yang betul untuk diverticulitis yang diketahui atau bagaimana untuk mencegah dengan makanan, anda boleh membaca dalam artikel Diverticulitis - Pemakanan.
