Gambaran ringkas
- Punca dan faktor risiko: Postur dan beban berat yang tidak betul, panjang kaki yang berbeza, kecederaan dan trauma, radas ligamen yang longgar, penyakit kronik seperti osteoarthritis, penyakit radang reumatik, obesiti, faktor genetik.
- Gejala: Sakit pada satu sisi semasa pergerakan atau tekanan, yang mungkin memancar ke punggung atau kaki.
- Sindrom ISG dalam kehamilan: Sendi sacroiliac menjadi longgar dan tidak stabil akibat perubahan hormon.
- Perjalanan penyakit dan prognosis: Jika tidak dirawat, sindrom ISG sering membawa kepada sakit belakang kronik. Lebih awal terapi bermula, lebih baik peluang untuk pulih.
- Peperiksaan dan diagnosis: Pemeriksaan manual dengan ujian provokasi, ujian anteseden atau ujian untuk sakit tekanan, diagnosis pengecualian dengan bantuan pengimejan resonans magnetik (MRI) atau pemeriksaan X-ray.
Apakah punca-punca blok ISG?
Terdapat pelbagai punca dan faktor yang mencetuskan atau menggalakkan penyumbatan sendi sacroiliac (penyumbatan ISG) atau sindrom ISG:
Tekanan dan beban yang tidak betul
Bertanggungjawab untuk penyumbatan pada sendi sacroiliac atau sindrom ISG selalunya adalah tekanan tegangan atau mampatan yang kuat pada radas ligamen sendi sacroiliac (ISG). Ini disebabkan oleh postur yang salah, contohnya semasa bersukan atau disebabkan oleh kaki yang berbeza panjang.
Reseptor sakit sendi sacroiliac sangat aktif dalam sindrom ISG. Selalunya, kord saraf individu yang keluar dari saluran tulang belakang di sakrum dan bergerak di sepanjang ISG terjepit dan menghantar kesakitan dengan sewajarnya.
Penyakit
Penyakit lain, di mana keradangan tulang di kawasan sendi (osteoartritis) atau kelengkungan tulang belakang (scoliosis) hadir atau jangkitan serta sista, juga merupakan antara pencetus sindrom ISG.
Sebab-sebab lain yang mungkin
Faktor lain yang menyebabkan sindrom ISG termasuk kecenderungan genetik atau penyakit ISG sebelumnya, di mana sendi dikaku melalui pembedahan, sebagai contoh.
Apakah tanda-tanda penyumbatan ISG?
Sindrom ISG sering disertai dengan penyumbatan sendi. Ini menyebabkan permukaan sendi condong, yang pada mulanya bermaksud gangguan pergerakan mekanikal di kawasan pinggul. Orang yang terjejas adalah terhad dalam pergerakan mereka kerana ini.
Sesetengah pesakit yang mengalami penyumbatan ISG melaporkan sakit perut, terutamanya sakit di bahagian bawah abdomen dan kawasan pangkal paha, disebabkan oleh ketegangan pada otot lumbar-iliac (otot iliopsoas).
Dalam sesetengah wanita, penyumbatan ISG kadangkala menjejaskan fungsi otot lantai pelvis. Ia menegang, menyebabkan organ dalam pelvis, seperti pundi kencing, beralih. Biasanya ini mencetuskan peningkatan keinginan untuk membuang air kecil.
Bagaimanakah sindrom ISG dirawat?
Terdapat beberapa pilihan rawatan apabila sendi sacroiliac tersumbat dan sindrom ISG hadir. Mereka bergantung kepada punca sebenar. Selalunya ia adalah beban berlebihan atau beban yang salah, yang sudah boleh diatasi dengan postur yang lebih baik dan rehat sementara. Cuba elakkan atau sekurang-kurangnya meminimumkan faktor pencetus.
latihan
Dengan latihan berikut, yang juga boleh dilakukan di rumah, adalah mungkin untuk melepaskan penyumbatan ISG dan melegakan simptom yang sepadan:
Ulang setiap sisi tiga kali.
Splay kaki/pinggul dalam kedudukan sisi: Baring dalam kedudukan sisi dengan kaki dipanjangkan. Sokong diri anda dengan lengan atas anda dengan meletakkan tangan anda di atas tikar di hadapan badan anda. Lengan bawah dibengkokkan. Sekarang bentangkan kaki atas dengan menaikkannya lebih daripada lebar bahu. Jari kaki kedua-dua kaki menghala ke sisi perut. Ulangi pergerakan ini sehingga 30 kali.
Ulangi pergerakan kira-kira 30 kali, dan kemudian tukar sisi.
Ulangi latihan untuk setiap kaki sekurang-kurangnya tiga kali.
Untuk semua latihan, gunakan sokongan seperti alas tidur dan sokongan kepala seperti guling kecil. Adalah disyorkan untuk melakukan latihan dua hingga tiga kali sehari.
Terapi penyusupan
Sebagai tambahan kepada anestetik tempatan, glukokortikoid anti-radang dan analgesik seperti kortison digunakan.
Mobilisasi atau manipulasi
Pakar perubatan atau ahli fisioterapi yang terlatih khas menggunakan terapi manual untuk melepaskan penyumbatan sendi sedia ada. Terdapat dua prosedur berbeza untuk ini:
- Mobilisasi: Regangan berhati-hati meningkatkan mobiliti sendi terjejas.
Ubat
Ubat penghilang rasa sakit seperti ibuprofen atau diclofenac tergolong dalam ubat anti-radang bukan steroid (NSAIDs) dan digunakan untuk sakit belakang akut bahagian bawah hanya untuk masa yang sangat singkat dan dalam dos yang rendah. Pakar tidak mengesyorkan penggunaan jangka panjang NSAID kerana kemungkinan kesan sampingan yang teruk.
Pilihan rawatan tambahan
Satu lagi cara untuk mengurangkan ketidakselesaan yang disebabkan oleh sindrom ISG adalah untuk menstabilkan bahagian bawah belakang di kawasan pinggul dengan pita kinesio. Ia tergolong dalam kaedah terapi alternatif yang keberkesanan perubatannya belum terbukti secara klinikal. Oleh itu, berbincang dengan doktor anda sama ada pita tersebut adalah pilihan untuk anda.
Operasi
ISG tersumbat semasa kehamilan
Dianggarkan hampir setiap wanita hamil kedua mengalami kesakitan yang berkaitan dengan kehamilan pada sendi iliac-cruciate (sendi sacroiliac), di kawasan antara tulang belakang lumbar bawah dan sakrum dan/atau di kawasan simfisis kemaluan.
Ligamen yang longgar dan peningkatan beban pada pelvis semasa kehamilan sering mencetuskan sindrom ISG. Oleh kerana radas ligamen kehilangan kestabilan dan sendi sacroiliac kurang mampu menahan beban tekanan, pasangan sendi tulang hanyut sedikit dan beralih. Akibatnya, saraf yang keluar dari saluran tulang belakang di sakrum tergelincir ke dalam ruang sendi dan menjadi terjepit, bergantung pada pergerakan. Ini mencetuskan kesakitan.
Dalam kebanyakan kes, penyumbatan ISG perlahan-lahan surut dengan sendirinya selepas kelahiran, apabila ligamen mengetatkan semula. Senaman yang kerap sebagai sebahagian daripada langkah pemulihan selepas bersalin membantu mengurangkan gejala sindrom ISG. Walau bagaimanapun, dalam kira-kira 20 peratus wanita, gejala berterusan dalam jangka panjang.
Apakah sindrom ISG?
Dalam kes kasih sayang ISG, permukaan sendi tergelincir dan senget - penyumbatan ISG di bahagian bawah belakang atau sindrom ISG berlaku, yang dicirikan oleh sakit akut di kawasan tersebut. Selalunya, pemuatan sendi yang tidak betul menyebabkan sindrom ISG, dan ia juga berlaku lebih kerap semasa kehamilan dan dicirikan terutamanya oleh kesakitan.
Sekiranya berlaku pemuatan salah yang teruk dan kekal, sindrom ISG kadangkala juga membawa kepada keradangan pada sendi sacroiliac, yang kemudian menyebabkan sakit teruk pada ISG. Dalam kes keradangan ISG, pakar perubatan bercakap tentang sacroiliitis.
Kursus penyakit dan prognosis
Pemeriksaan dan diagnosis
Sesiapa yang mengalami sakit pada sendi sacroiliac harus berjumpa doktor. Pada mulanya, ramai pesakit mendapatkan rawatan daripada doktor penjagaan utama mereka, yang biasanya merujuk mereka kepada pakar bedah ortopedik. Jika anda mengalami sakit pada sendi sacroiliac, doktor anda akan bertanya kepada anda soalan berikut, antara lain, untuk mengetahui tentang sejarah perubatan anda (sejarah perubatan):
- Bilakah kesakitan mula-mula berlaku?
- Di mana sebenarnya kesakitan itu?
- Adakah rasa sakit itu memancar, contohnya ke kaki?
- Apakah keadaan sedia ada yang anda alami?
- Adakah terdapat penyakit keturunan yang diketahui dalam keluarga anda?
- Adakah anda pernah jatuh?
- Adakah anda mempunyai demam?
Pemeriksaan fizikal
Doktor anda kemudiannya akan memeriksa anda secara fizikal. Antara lain, dia akan menjalankan peperiksaan berikut:
- Fenomena utama: Anda berdiri membelakangi doktor, yang meletakkan ibu jarinya pada kedua-dua sendi sacroiliac. Kemudian anda membongkok ke hadapan. Dalam kes kerengsaan ISG, ibu jari pada bahagian yang terjejas ditarik ke dalam fleksi lebih awal.
- Tanda Mennell: Anda berbaring di perut anda dan doktor membetulkan sendi sacroiliac dengan satu tangan. Dengan tangan yang lain, dia mengangkat kaki anda. Jika anda rasa sakit pada sendi, tanda Mennell adalah positif dan menunjukkan sindrom ISG.
Diagnostik lebih lanjut
Biasanya, ujian darah tidak diperlukan. Walau bagaimanapun, jika anda mengalami sakit pinggang kronik sebelum umur 45 tahun, doktor anda akan mengambil darah anda untuk menjalani ujian di makmal untuk tanda-tanda ankylosing spondylitis.
Sebagai tambahan kepada pemeriksaan X-ray, yang idealnya akan menunjukkan penyumbatan ISG pada X-ray, pengimejan resonans magnetik (MRI) atau imbasan tomografi berkomputer (CT) akan mengesan kemungkinan patah tulang belakang atau terkehel di ISG.
Pengecualian penyakit lain
- Patah tulang
- Tumor (contohnya, kanser tulang belakang)
- Jangkitan
- Kerosakan saraf (contohnya, dalam kes cakera hernia)
- Penyakit Bechterew
- Sakit belakang yang disebabkan oleh psikologi
- Penyakit pinggul (contohnya arthrosis sendi pinggul)
pencegahan
Oleh kerana penyumbatan ISG atau sindrom ISG kebanyakannya disebabkan oleh postur yang salah dan ketegangan yang berlebihan, ia boleh dicegah terutamanya dengan postur yang sedar dan betul.
Pergerakan kecil dan berterusan, baring sebelah pihak serta banyak duduk biasanya mempunyai kesan yang tidak baik kepada ISG. Oleh itu, pastikan anda mendapat senaman yang mencukupi.
Dalam kes faktor genetik atau mencetuskan jangkitan, biasanya hampir mustahil untuk mencegah sindrom ISG.
