Penyimpangan zakar - dikenali sebagai kelengkungan zakar - (lat. Coles scoliosis) merujuk kepada ubah bentuk zakar yang berlainan darjah.
Catatan: Lenturan sedikit zakar yang lembik atau tegak boleh berlaku secara semula jadi.
Perbezaan dibuat antara kelengkungan zakar kongenital (kongenital) (ICD-10-GM Q55.6: Kecacatan kongenital zakar lain) dan kelengkungan zakar yang diperoleh:
- Kelengkungan zakar kongenital akibat kemerosotan genetik zakar biasanya dijumpai pada bayi baru lahir.
- Contoh kelengkungan zakar yang diperoleh:
- Induratio penis plastik (IPP, induratio Latin "pengerasan", sinonim: penyakit Peyronie; ICD-10 GM N48. 6: Induratio penis plastika): percambahan kawasan tisu penghubung (plak), terutama terdapat pada punggung zakar, dengan pengerasan batang zakar yang semakin meningkat; penyakit korpus cavernosum: tisu parut (plak kasar), terutamanya di kawasan tunica albuginea (sarung tisu penghubung di sekitar corpora cavernosa), menyebabkan kelengkungan zakar yang tidak normal dengan penarikan dan kesakitan semasa ereksi.
- Fraktur zakar / pecah zakar (yang lebih tepat adalah pecah zakar): merobek korpus cavernosum atau tunica albuginea; pecah zakar boleh berlaku semasa zakar tegak dan berkerut semasa proses
Kelengkungan zakar kongenital (kongenital) mempengaruhi kira-kira 2-4% daripada semua lelaki di seluruh dunia.
Kelaziman (kekerapan penyakit) kelengkungan zakar yang diperoleh adalah 3-7%, bergantung pada usia lelaki.
Puncak kekerapan plastik induratio penis: 30-39 tahun (1.5%), 40-59 tahun (3%), 60-69 tahun (4%) dan lebih dari 70 tahun (6.5%).
Kursus dan prognosis: Induratio penis plastica IPP) mempunyai kursus biphasic. Fasa aktif dibezakan dari fasa stabil. Pada fasa aktif, ereksi yang menyakitkan berlaku dan terdapat peningkatan penyimpangan zakar (kelengkungan zakar). Pada fasa stabil, terdapat penyimpangan zakar stabil dengan no kesakitan. Penyimpangan zakar sering disertai dengan pemendekan zakar. Biasanya terdapat peningkatan spontan kesakitan dalam masa 6 bulan. Semasa penyakit itu berlanjutan, mati pucuk (ED; disfungsi ereksi) menjadi semakin ketara. Pada kira-kira 90% lelaki, penyakit ini berhenti selepas 3 tahun. Tidak ada penyakit kronik dari induratio penis plastica.Dalam kurang dari 10% kes, berulang lambat (kambuh penyakit) berlaku walaupun selepas 5 hingga 10 tahun. Kemerosotan spontan penyakit adalah mungkin, tetapi hanya berlaku pada sekitar 15% dari semua kes.
Permulaan dari terapi: seawal mungkin, iaitu semasa fasa radang aktif. Pada masa kini, terapi IPP adalah multimodal, iaitu terapi konsep terdiri daripada terapi ubat termasuk tambahan (makanan tambahan: contohnya antioksidan dan L-arginine), pemodelan zakar mekanikal (zakar yang disasarkan regangan dan latihan membongkok), jika perlu juga penggunaan alat regangan zakar dan terapi vakum serta ekstrasorporeal kejutan terapi gelombang (ESWT). Prosedur pembedahan hanya boleh digunakan dalam kes gangguan fungsi yang teruk, iaitu kelengkungan zakar yang teruk dengan masalah yang signifikan dengan bersekedudukan (hubungan seksual). Sebelum campur tangan pembedahan, perlu dipastikan bahawa terdapat penangkapan penyakit sekitar 6-12 bulan.
Komorbiditi (penyakit bersamaan): Pada kira-kira 30-40% pesakit dengan plastik induratio penis (IPP) terdapat juga penyakit Dupuytren (penyakit aponeurosis palmar tangan (struktur tendinous telapak tangan); kebanyakan jari ke-3-ke-4 adalah terjejas, yang kadang-kadang menunjukkan lenturan yang cukup besar) dan pada sekitar 2-5% kes terdapat perubahan serupa pada telapak kaki (Mobus Ledderhose). Umum untuk IPS dan dua komorbiditi yang disebutkan adalah perubahan genetik pada kromosom 7 (lokus WNT2) dan mikrodeletion pada kromosom 3.
