Catatan: Pembuangan tumor yang lengkap tidak lagi menjadi keutamaan dalam setiap kes.
Perhatikan (apa yang disebut "penantian berjaga-jaga") selagi pendengaran stabil dan tumor tidak tumbuh!
Indikasi
- Tumor kecil (diameter maksimum <10-15 mm atau jumlah <1.7 cm 3):
- Penantian pemerhatian (yang disebut "penantian berjaga-jaga"), terutamanya. jika ini adalah intrakranikular semata-mata dan menyebabkan beberapa gejala
- pembedahan pemeliharaan pendengaran dan kemungkinan penyembuhan kekal; pengecualian:
- Tumor yang memenuhi sepenuhnya fundus saluran pendengaran dalaman atau tumbuh terutamanya di fossa koklea, intrakoklear, atau intralabyrinthine (dalam kes ini, penyingkiran lengkap biasanya mengakibatkan kehilangan pendengaran)
- Tumor bersaiz sederhana (diameter maksimum 15-30 mm; jumlah: 1.7-14 cm 3).
- Dengan pemampatan batang otak separa kerana pemanjangan pada sudut cerebellopontine → penyingkiran lengkap dengan pembedahan mikro melalui pendekatan retrosigmoid; terdapat peluang yang baik untuk menjaga pendengaran dalam kes ini
- Sekiranya perlu, perhatikan juga penantian (disebut "penantian berjaga-jaga") untuk menilai tingkah laku pertumbuhan
- Tumor besar (tahap 4a dan 4b mengikut klasifikasi Samii / su; diameter maksimum> 30 mm; jumlah hingga 100 cm 3).
- Penantian pemerhatian (yang disebut "penantian berjaga-jaga") hanya dalam kes-kes yang luar biasa.
- Hanya dalam kes terpencil yang masih ada dengan penyingkiran tumor radikal, pendengaran berfungsi untuk melindungi
- Pemeliharaan fungsional saraf wajah harus berbanding terbalik dengan ukuran tumor [2
Urutan 1/2.
Penyingkiran keseluruhan tumor sambil menyelamatkan saraf / otak; beberapa laluan akses dapat dibezakan:
- Pendekatan Translabyrinthine (melalui labirin telinga dalam); pendekatan ini dipilih terutamanya ketika pendengaran sudah dimusnahkan oleh tumor
- Pendekatan transtemporal (melalui kawasan tulang temporal); pendekatan ini dipilih terutamanya apabila tumor terlalu besar dan terletak secara eksklusif atau utamanya masih di saluran pendengaran tulang; saraf muka dan saraf pendengaran dapat dipelihara dalam prosesnya
- Pendekatan suboccipital (melalui fossa posterior); adalah pilihan utama untuk neuroma akustik sederhana dan besar; saraf muka dan saraf pendengaran dapat dipelihara dalam pendekatan ini
Kemungkinan komplikasi
- Saraf muka paresis (untuk profilaksis: pemeliharaan fasialis berfungsi secara intraoperatif pemantauan).
- Hilang pendengaran (untuk profilaksis: pemantauan fungsi pendengaran; pemantauan fungsi intraoperatif saraf koklea).
- Kerosakan yang berkaitan dengan pembedahan pada kranial lain saraf, misalnya, saraf trigeminal (saraf kranial V) dan saraf kranial oculomotor (saraf kranial VIII) (sangat jarang berlaku)
- Komplikasi iskemia dan pendarahan semula (kira-kira 1%).
- Parut dan oksipital selepas operasi neuralgia/sakit saraf (jarang).
