Humeral kepala patah atau kelucuan kepala patah tulang adalah patah biasa (tulang patah), terutamanya pada orang tua. Ia dapat dilihat dengan teruk kesakitan dan pergerakan terhad lengan yang terjejas dan biasanya disebabkan oleh jatuh pada lengan terentang yang telah ditangkap dengan tangan, memaksa batang humerus tulang ke atas melalui kepala. Sebagai alternatif, patah boleh berlaku akibat jatuh secara langsung di bahu, biasanya hanya memotong bahagian kepala.
Apakah patah kepala humerus?
Secara definisi, kepala humor patah ialah patah tulang kepala humerus, yang berada di atas leher. Yang leher daripada humerus tidak mudah dibatasi, jadi umumnya disebut sebagai patah kepala humerus ketika humerus patah di atas batang. Ia mesti dibezakan dari patah batang humeral atau distal patah tulang humerus, yang merupakan keretakan humerus pada sendi siku. Subcapital yang dipanggil patah tulang humerus berlaku apabila poros pecah di persimpangannya dengan kepala humeral dan batang hanya sedikit ditolak ke kepala humeral.
Punca
Penyebab utama patah kepala humerus adalah jatuh di mana pesakit cuba menahan diri dengan lengan yang terentang atau jatuh secara langsung di bahu. Yang paling banyak terkena adalah orang tua yang sudah menderita osteoporosis. Dalam kes yang teruk osteoporosis, pukulan kuat ke bahu juga mencukupi dan patah kepala humerus. Pukulan ini boleh berlaku sama ada dari sisi atau dari atas. The sendi bahu adalah sendi yang paling tidak stabil di seluruh badan, nisbah antara kepala sendi dan rongga glenoid adalah 4: 1. Hanya berotot pemadam pemutar (beberapa otot melepaskan serat yang hampir mengelilingi sendi) menstabilkan sendi. Walau bagaimanapun pemadam pemutar tidak dapat melindungi daripada patah tulang, jadi kedua dislokasi (sendi "terkehel") dan patah tulang sering terjadi di sini. Walau bagaimanapun, patah tulang juga boleh berlaku pada orang muda setelah trauma besar, seperti kemalangan ski atau jatuh dari ketinggian yang tinggi ke bahu.
Gejala ,, keluhan dan tanda
Keretakan kepala humerus biasanya mempunyai sekatan pergerakan yang menyakitkan di kawasan bahu. Bengkak berkembang di kawasan kepala humerus dan ke atas, yang menyakitkan apabila disentuh. Tekanan ini kesakitan biasanya disertai dengan gangguan deria atau kelumpuhan. A lebam boleh muncul di kawasan axillary dan boleh meluas ke bahagian dalam lengan dan ke sisi dada. Individu yang terjejas sering menggerakkan lengan dalam posisi pelindung kerana kesakitan dan menyokongnya dengan lengan yang lain. Sekiranya patah kepala humerus dikaitkan dengan terkehelnya kepala humerus dari rongga glenoid, ia jelas dapat diraba di bawah kulit. Keretakan kepala humerus sederhana tidak dapat dilihat secara luaran. Walau bagaimanapun, gejala biasanya dapat ditelusuri ke sebab tertentu. Dengan mengandaikan rawatan awal, aduan tersebut akan reda setelah empat hingga enam minggu. Sekatan pergerakan mungkin berterusan sehingga dua bulan. Sekatan kekal mungkin kekal. Kesakitan kronik boleh berkembang, atau mobiliti dapat dikurangkan secara kekal akibat kepala humeral yang tidak tumbuh bersama secara optimum. Sekiranya kepala humeral dipecah menjadi banyak serpihan, gejala yang disebutkan boleh menjadi sangat kuat. Serpihan tulang boleh terlepas dan menyebabkan kecederaan tisu.
Diagnosis dan perkembangan
Diagnosisnya agak mudah dibuat. Pesakit datang ke doktor dengan sakit di bahu, dan langkah pertama selepas a pemeriksaan fizikal merupakan Sinar X, di mana patah biasanya sudah kelihatan. Tomografi komputer kemudian digunakan untuk menentukan dengan lebih tepat lagi bagaimana kepingan tulang masing-masing diletakkan. Kerosakan kepala humerus biasanya baik kerana terapi, terutamanya jika prostesis digunakan, dapat mengembalikan pergerakan sepenuhnya ke lengan.
Komplikasi
Apabila patah kepala humerus berkembang, komplikasi mungkin berlaku. Adalah tidak biasa untuk pelbagai kecederaan atau kerosakan pada saraf or kapal terletak di kawasan bahu untuk muncul sebagai sekuel langsung. Akibatnya, orang yang terkena menderita lumpuh atau gangguan peredaran darahDalam beberapa kes, pengukuhan sebahagian daripada sendi bahu berlaku dengan kedua-dua konservatif dan pembedahan terapi. Komplikasi ini biasanya dapat diatasi dengan pelepasan kapsul arthroscopic yang digabungkan dengan anestesia mobilisasi dan berkala terapi fizikal. Pada sesetengah pesakit, patah kepala humerus tidak sembuh dengan betul. Akibatnya, ada risiko mengembangkan apa yang disebut pseudarthrosis, juga dikenali sebagai sendi palsu. Pseudarthrosis adalah istilah yang digunakan apabila serpihan tulang yang patah tidak berkembang kembali bersama dengan betul untuk membentuk sendi. Komplikasi lain yang dapat difikirkan adalah kepincangan baru dari patah tulang, kematian kepala humerus, yang terutama mempengaruhi pesakit tua, lesi labrum, yang merupakan kecederaan pada sendi bibir, Dan pemadam pemutar pecah. Rotator cuff adalah kumpulan otot berkepala empat yang memainkan peranan penting dalam pergerakan bahu. Sekiranya terdapat patah tulang kepala humeral yang teruk, terdapat risiko kecederaan pada axillary arteri atau axillary saraf. Selepas pembedahan untuk patah kepala humerus, kemungkinan jangkitan juga berlaku di kawasan pembedahan. Komplikasi ini amat ditakuti oleh para profesional perubatan kerana ini merumitkan rawatan selanjutnya.
Bilakah anda perlu berjumpa doktor?
Orang tua yang mengalami teruk sakit di bahu selepas kemalangan atau kejatuhan harus berjumpa dengan doktor penjagaan utama mereka. Keretakan kepala humerus biasanya mudah dirawat tetapi memerlukan penilaian segera oleh profesional perubatan. Oleh itu, jika anda mengalami ketidakselesaan yang tidak biasa di kawasan bahu, anda mesti berjumpa doktor dengan cepat. Ini benar terutamanya jika gejala meningkat dengan cepat. Sekiranya terdapat lebam, bengkak atau peningkatan sekatan pergerakan, doktor mesti berunding pada hari yang sama. Sekiranya terdapat tanda-tanda kelumpuhan atau masalah peredaran darah, sebaiknya segera pergi ke pejabat doktor atau hospital terdekat. Orang yang menderita teruk osteoporosis sangat berisiko. Fraktur berlaku terutamanya pada orang tua yang sudah mengalami patah bahu tulang sekali. Mereka yang tergolong dalam kumpulan risiko ini seharusnya bercakap kepada doktor keluarga mereka atau pakar ortopedik sekiranya mereka mengalami kesakitan yang tiba-tiba. Sekiranya tanda-tanda pseudoarthrosis berkembang selepas rawatan patah kepala humerus, profesional perubatan yang sesuai mesti diberitahu.
Rawatan dan Theraie
Pembedahan kemudian dirancang, beberapa melibatkan skru dan wayar dan beberapa melibatkan penggantian seluruh kepala humeral (terutamanya pada pesakit dengan osteoporosis dan osteoartritis) dan penggunaan apa yang disebut total endoprosthesis (TEP). Terdapat banyak pilihan pembedahan untuk rawatan patah tulang, pilihannya bergantung pada bahagian kepala humerus yang patah dan seberapa stabil atau tidak stabilnya kandungan tulang pesakit pada dasarnya. Pembedahan selalu dilakukan untuk patah tulang kepala humerus kerana, tidak seperti patah tulang rusuk, patah tulang ini tidak berkembang kembali bersama dengan betul dengan sendirinya. Selain itu, bahu adalah sendi yang terlalu penting untuk membiarkan penyembuhan betul. Selepas pembedahan, pesakit biasanya diberi pembalut khas yang membetulkan lengan pada posisi tertentu: Bersudut pada sudut tepat pada sendi siku, kira-kira 30 darjah sebelum, iaitu dipusing ke depan. Sekiranya lengan dilekatkan pada tubuh, seperti yang terjadi pada masa lalu, ada risiko saraf akan dicubit. Ini boleh membawa kepada aduan kronik - itulah sebabnya sekarang ada bantal kedudukan pasang siap khas yang diberikan kepada pesakit sebagai standard semasa operasi tersebut. Adalah penting bahawa pesakit meninggalkan lengannya sendirian, tetapi tidak bekerja dengannya terlalu sedikit; fisioterapi biasanya diresepkan. Ahli terapi fizikal kemudian memastikan bahawa pesakit menggerakkan lengan sekurang-kurangnya setiap dua hari dengan cara yang tidak mengganggu penyembuhan.
Prospek dan prognosis
Prognosis patah kepala humerus berkaitan dengan keparahan kerosakan dan juga usia pesakit. Dengan bertambahnya usia, pemulihan sepenuhnya biasanya tidak berlaku. The tulang menjadi lebih tidak stabil dalam perjalanan hidup dan tidak lagi dapat dihasilkan semula oleh organisma sekiranya berlaku kerosakan. Dalam sebilangan besar kes, pesakit yang lebih tua mengalami penurunan mobiliti kekal dan penurunan ketahanan umum mereka. Pesakit muda mendapat prognosis yang jauh lebih baik dalam kebanyakan kes. Di dalamnya, penyembuhan lengkap sering didokumentasikan. Pada masa yang sama, selain usia, bilangan serpihan sangat menentukan untuk prognosis. Semakin sedikit serpihan, semakin baik peluang pemulihan. Hasil terbaik dicapai dengan diagnosis awal dan rawatan segera. Rancangan rawatan untuk semua pesakit merangkumi pembedahan. Ini selalu dikaitkan dengan kemungkinan komplikasi dan risiko. Pesakit yang lemah sistem imun menunjukkan kelewatan dalam proses penyembuhan. Sekiranya terdapat penyakit lain yang mendasari sistem rangka, maka prognosis akan bertambah buruk. Walaupun begitu, patah kepala humerus tidak menimbulkan risiko bagi kehidupan pesakit. Paling teruk, mobiliti dibatasi, yang mencetuskan penyusunan semula rutin harian. Dalam kes individu, ini boleh membawa kepada sekuel psikologi.
pencegahan
Sukar untuk mengelakkan patah kepala humerus, kerana tidak ada yang sukarela jatuh di bahu. Walau bagaimanapun, orang tua khususnya boleh mencegah osteoporosis dan kerapuhan yang lebih tinggi tulang dengan banyak bersenam dan memastikan mereka bersenam kalsium pengambilan mencukupi. Kalsium sangat banyak di susu dan produk tenusu.
Penjagaan selepas itu
Penjagaan susulan bergantung pada sama ada rawatan dilakukan dengan pembedahan atau, seperti dalam kebanyakan kes, dengan imobilisasi fragmen patah tulang oleh orthosis. Lawatan susulan pasca operasi untuk kawalan luka mesti diikuti, di mana doktor akan mengembangkan rancangan rawatan secara individu untuk mencapai jarak pergerakan yang normal. Sekiranya pesakit telah menggunakan orthosis, dia mungkin dan harus menggunakan tangan dan jarinya, tetapi tidak boleh mengangkat objek yang beratnya lebih dari cawan penuh atau penerima telefon. Untuk mengelakkan kekejangan sendi siku, ortosis juga mesti dikeluarkan beberapa kali sehari dan siku bergerak dengan hati-hati. Selepas tiga hingga enam minggu, pergerakan lengan yang berhati-hati mungkin dimulakan. Sekiranya pesakit tidak pasti mengenai perkara ini, dia boleh mendapatkan sokongan daripada ahli fisioterapi. Pemeriksaan kawalan setelah kira-kira enam minggu memutuskan sama ada ortosis masih boleh dipakai atau adakah ia dapat dikeluarkan. Pada kanak-kanak, dengan lebih cepat penyembuhan luka, pemeriksaan ini sudah dapat dilakukan setelah 4 minggu. Selepas 3 bulan, otot kekuatan telah pulih. Walaupun begitu, aktiviti sukan tidak boleh dimulakan sehingga empat hingga enam bulan selepas permulaan terapi. Kesakitan dan pembengkakan masih boleh berlaku pada bila-bila masa pada tahun pertama dan tidak menjadi perhatian.
Inilah yang boleh anda buat sendiri
Setelah menerima terapi perubatan untuk patah kepala humerus, pesakit pertama kali melumpuhkan lengan yang terkena dan mengelakkan meletakkannya tekanan di bahu yang cedera jika boleh. Dengan cara ini, dia mencegah kemungkinan komplikasi dan mempromosikan proses penyembuhan patah tulang, juga penyembuhan luka dalam kes pembedahan. Semasa fasa penyembuhan awal, semua tekanan fizikal harus dielakkan. Sukan harus dielakkan buat masa ini, kerana risiko kecederaan terlalu tinggi dan berlebihan bahu mungkin. Untuk pergerakan yang sukar tetapi perlu, disarankan untuk mendapat sokongan orang lain. Dalam proses penyembuhan selanjutnya, latihan fisioterapeutik mendorong pemulihan keupayaan dan pergerakan bahu yang terkena beban. Pesakit mula-mula berlatih fisioterapi dengan ahli fisioterapi dan kemudian melakukannya secara berkala di rumah untuk membina semula otot dengan cepat. Kemudian, berunding dengan doktor, aplikasi luaran untuk menghilangkan rasa sakit salap ke kawasan bahu boleh dilakukan, misalnya, juga dengan kesan penyejukan atau pemanasan. Sekiranya terdapat parut, pesakit menghilangkan gejala yang tidak menyenangkan seperti sakit atau menarik di kawasan parut dengan cara yang mencukupi penjagaan parut. Secara beransur-ansur, pesakit meningkatkan aktiviti fizikalnya lagi di bawah pengawasan dan bimbingan perubatan, yang memberi kesan positif terhadap kualiti hidup umum.
