Apa itu Hepatitis C?
Hepatitis C adalah satu bentuk keradangan hati yang disebabkan oleh virus hepatitis C (HCV). Virus hepatitis C tersebar di seluruh dunia dan terutamanya dihantar melalui darah. Penyakit akut sering berkembang tanpa gejala yang jelas. Walau bagaimanapun, hepatitis C akut sering berkembang menjadi bentuk kronik. Jangkitan hepatitis C dianggap kronik jika bahan genetik patogen, RNA HCV, dapat dikesan dalam darah orang yang terjejas selama lebih daripada enam bulan.
Hepatitis C kronik adalah salah satu punca paling biasa mengecutkan hati (sirosis) dan kanser hati (karsinoma hepatoselular). Di seluruh dunia, ia menyebabkan kira-kira 30 peratus daripada semua sirosis hati dan kira-kira satu perempat daripada karsinoma hepatoselular.
Kewajipan melaporkan
Hepatitis C boleh dimaklumkan. Ini bermakna doktor yang merawat mesti melaporkan semua kes yang disyaki dan penyakit yang terbukti dengan nama kepada jabatan kesihatan awam yang bertanggungjawab. Perkara yang sama berlaku untuk kematian akibat hepatitis C. Pejabat kesihatan memajukan data ke Institut Robert Koch, di mana ia direkodkan secara statistik.
Apakah simptom hepatitis C?
Jangkitan Hepatitis C tidak menyebabkan gejala atau hanya tidak spesifik, kebanyakannya simptom seperti selesema dalam kira-kira 75 peratus kes. Ini termasuk, sebagai contoh:
- Keletihan dan keletihan
- @ Hilang selera makan
- Loya
- Kesakitan otot dan sendi
- Demam ringan
Hanya kira-kira 25 peratus orang yang dijangkiti mengalami keradangan hati akut, yang biasanya ringan. Ini terutamanya ketara oleh jaundis, iaitu kulit menguning, membran mukus dan sklera putih di mata. Aduan bahagian atas perut sebelah kanan juga mungkin.
Kadang-kadang simptom dan penyakit berlaku di kawasan yang sama sekali berbeza dalam badan semasa hepatitis C kronik. Ini termasuk gatal-gatal, aduan sendi, pembesaran nodus limfa (limfoma), dan kelemahan buah pinggang (kegagalan buah pinggang). Ini termasuk gatal-gatal, aduan sendi, pembesaran nodus limfa (limfoma), bentuk khas keradangan vaskular dan buah pinggang, dan kelemahan buah pinggang (kekurangan buah pinggang).
Penyakit lain juga sering diperhatikan berkaitan dengan hepatitis C kronik, contohnya kemurungan, diabetes mellitus, keradangan tiroid autoimun (seperti tiroiditis Hashimoto) dan apa yang dipanggil sindrom Sjögren.
Bagaimanakah hepatitis C dihantar?
Hepatitis C terutamanya disebarkan melalui darah yang tercemar.
Terdapat juga risiko jangkitan bagi kakitangan perubatan (seperti doktor atau jururawat) yang mempunyai hubungan dengan pesakit hepatitis C atau bahan spesimen mereka. Sebagai contoh, jika seseorang mencederakan diri mereka sendiri pada jarum yang tercemar dengan darah yang dijangkiti daripada orang yang terjejas, penularan virus adalah mungkin. Walau bagaimanapun, jangkitan pekerjaan seperti itu jarang berlaku, terutamanya kerana risiko penularan selepas kecederaan tusukan adalah kurang daripada satu peratus secara purata.
Derma darah dan plasma, sebaliknya, tidak lagi menimbulkan risiko jangkitan yang berkaitan, kerana semua produk darah mesti diuji untuk hepatitis C di negara ini. Jangkitan melalui cecair badan lain seperti air liur, peluh, air mata atau air mani juga sangat tidak mungkin. Pada dasarnya, bagaimanapun, jangkitan mungkin berlaku semasa amalan seksual tertentu jika ini dikaitkan dengan peningkatan risiko kecederaan, contohnya pada membran mukus.
Bagi wanita yang menyusu dengan viral load yang tinggi dan kecederaan pendarahan di kawasan puting (contohnya, rekahan kecil yang dipanggil rhagades), penggunaan topi penyusuan mungkin dinasihatkan. Susu ibu sendiri, sebaliknya, tidak memainkan peranan dalam penghantaran virus.
Sama ada tusukan tatu, tindikan atau lubang telinga membawa risiko jangkitan hepatitis C belum dijelaskan secara konklusif. Walau bagaimanapun, jika kutleri tercemar digunakan (kerana ia tidak dibasmi kuman dengan betul antara janji temu pelanggan), penghantaran virus tidak boleh diketepikan dengan pasti.
Hepatitis C: tempoh inkubasi
Masa antara jangkitan dan kemunculan gejala pertama hepatitis C (tempoh inkubasi) adalah dua hingga 24 minggu. Walau bagaimanapun, secara purata, enam hingga sembilan minggu berlalu. Terdapat risiko jangkitan bagi orang lain selagi bahan genetik virus (HCV-RNA) dapat dikesan dalam darah.
Pemeriksaan dan diagnosis
Ini diikuti dengan pemeriksaan fizikal: antara lain, doktor memeriksa warna kulit, membran mukus dan sklera putih di mata (menguning dalam jaundis). Dia juga meraba perut untuk menentukan sama ada terdapat sakit tekanan di bahagian atas abdomen kanan - kemungkinan petunjuk penyakit hati. Dengan meraba perut, dia juga menilai sama ada hati tidak normal. Sebagai contoh, organ yang mengeras menunjukkan sirosis hati.
Ujian makmal
Ujian darah adalah bahagian penting dalam diagnosis hepatitis C. Pertama, doktor menentukan nilai hati (seperti GOT, GPT), kerana nilai yang tinggi mungkin menunjukkan penyakit hati. Kedua, darah dicari untuk antibodi terhadap virus hepatitis C (anti-HCV). Antibodi sedemikian biasanya dapat dikesan tujuh hingga lapan minggu selepas jangkitan. Hanya ujian hepatitis C sedemikian membolehkan diagnosis yang boleh dipercayai.
Jika jangkitan (yang disyaki) berlaku baru-baru ini, badan mungkin belum mempunyai masa yang cukup untuk membentuk antibodi tertentu. Dalam kes ini juga, hanya pengesanan langsung patogen boleh memberikan kepastian.
Terdapat pelbagai subtipe virus hepatitis C, yang dipanggil genotip, yang berbeza antara satu sama lain dalam ciri-cirinya. Sebaik sahaja diagnosis hepatitis C telah ditubuhkan, adalah penting untuk menentukan genotip tepat patogen. Di samping itu, doktor menentukan apa yang dipanggil viral load, iaitu kepekatan bahan genetik virus (HCV RNA) dalam darah. Kedua-duanya adalah relevan untuk perancangan terapi.
Ultrasound rongga perut
Biopsi & Elastografi
Untuk menentukan dengan lebih tepat sejauh mana parut (fibrosis) telah berkembang, doktor mungkin mengambil sampel tisu dari hati dan memeriksanya di makmal (biopsi hati). Alternatifnya ialah teknik ultrasound khas yang dipanggil elastografi. Ia boleh digunakan untuk menentukan tahap fibrosis hati tanpa campur tangan pada badan.
Rawatan
Hepatitis C akut sembuh dalam masa beberapa minggu tanpa rawatan sehingga 50 peratus daripada mereka yang terjejas. Atas sebab ini, doktor biasanya tidak menetapkan ubat antivirus dengan segera, tetapi tunggu dan lihat.
Walaupun dalam kes hepatitis C akut dengan gejala yang teruk atau penyakit bersamaan yang teruk, selalunya berguna untuk merawat jangkitan dengan ubat antivirus.
Walau bagaimanapun, ubat-ubatan tersebut digunakan terutamanya untuk hepatitis C kronik. Ia bertujuan untuk mengelakkan penyakit hati daripada terus berkembang. Mereka bertujuan untuk mengelakkan penyakit hati daripada terus berkembang. Dengan cara ini, mereka juga mengurangkan risiko sirosis hati dan kanser hati sebagai akibat lewat hepatitis C kronik.
Dadah terhadap hepatitis C
Hari ini, hepatitis C kebanyakannya dirawat dengan ubat-ubatan yang menghalang patogen daripada membiak dalam pelbagai cara. Pakar perubatan merujuk kepada agen tersebut sebagai "agen antivirus langsung" (DAA). Mereka boleh didapati dalam bentuk tablet. Kesan sampingan hampir tidak wujud. DAA yang digunakan termasuk:
- perencat protease seperti grazoprevir, glecaprevir atau simeprevir
- Perencat polimerase seperti sofosbuvir
- Perencat NS5A seperti velpatasvir, ledipasvir atau elbasvir
Kebanyakan ejen ini tidak tersedia secara individu, tetapi hanya dalam kombinasi tablet tetap.
Terapi hepatitis C tanpa interferon tidak disyorkan semasa kehamilan dan penyusuan.
Rawatan ubat Hepatitis C biasanya berlangsung selama dua belas minggu. Dalam sesetengah kes, doktor menetapkan ubat untuk lapan minggu sahaja. Walau bagaimanapun, sesetengah penghidap terpaksa mengambilnya lebih lama daripada dua belas minggu, contohnya 24 minggu.
Sekurang-kurangnya dua belas minggu selepas tamat rawatan ubat, doktor memeriksa darah sekali lagi untuk memeriksa kejayaan terapi. Jika bahan genetik daripada virus hepatitis C masih boleh dikesan dalam sampel, sama ada terapi tidak berkesan atau orang yang terjejas telah dijangkiti semula. Dalam kes ini, rawatan diperbaharui (biasanya dengan ejen yang berbeza daripada kali pertama) biasanya dinasihatkan.
Pemindahan hati
Kursus dan prognosis
Ramai penghidap ingin mengetahui satu perkara di atas segalanya: Adakah hepatitis C boleh disembuhkan? Jawapannya ialah: dalam banyak kes, ya.
Hepatitis C akut sembuh secara spontan dalam kira-kira 15 hingga 45 peratus daripada mereka yang terjejas. Sebaliknya, ini bermakna: Hepatitis C kronik berkembang dalam 55 hingga 85 peratus daripada semua orang yang dijangkiti. Ini juga biasanya ringan dan tanpa gejala tertentu. Walau bagaimanapun, pemulihan spontan jarang diperhatikan.
Walau bagaimanapun, terapi yang betul untuk hepatitis C kronik selalunya membawa kepada kejayaan. Dalam kes ini, kejayaan bermakna tiada lagi virus yang dapat dikesan dalam darah. Ini diperiksa dengan pemeriksaan kawalan selepas tamat rawatan. Kambuhan seterusnya jarang berlaku. Walau bagaimanapun, selepas jangkitan sembuh, adalah mungkin untuk dijangkiti hepatitis C semula. Oleh itu, tidak seperti beberapa bentuk hepatitis lain, penyakit ini tidak meninggalkan imuniti sepanjang hayat.
Hepatitis C kronik: kesan lewat
Dalam kira-kira 20 peratus pesakit dengan hepatitis C kronik, sirosis hati berkembang sebagai akibat lewat dalam tempoh 20 tahun. Dalam proses ini, semakin banyak tisu ditukar menjadi tisu penghubung yang tidak berfungsi, menyebabkan hati semakin kehilangan fungsinya. Walau bagaimanapun, kelajuan sirosis hati berkembang sangat berbeza dari orang ke orang, kerana pelbagai faktor mempengaruhi perjalanan penyakit. Faktor-faktor yang menggalakkan perkembangan pesat sirosis hati termasuk:
- Umur lebih tua
- Jantina lelaki
- Pengambilan alkohol kronik
- Jangkitan tambahan dengan hepatitis B
- Jangkitan tambahan dengan HIV
- Genotip HCV 3
- Enzim hati yang tinggi (transaminase)
- Hemodialisis kronik
- Bentuk tertentu penyakit hati berlemak (steatosis)
- Faktor genetik
