COPD: Gejala, peringkat, terapi

Gambaran ringkas

  • Gejala: Sesak nafas, batuk, kahak
  • Peringkat: pakar perubatan membezakan empat darjah keterukan (emas 1-4) dengan peningkatan beban gejala kepada sesak nafas kekal semasa rehat.
  • Punca dan faktor risiko: Terutamanya merokok (batuk perokok kronik), juga pencemaran udara dan penyakit paru-paru tertentu
  • Diagnosis: Ujian fungsi paru-paru, analisis gas darah, pemeriksaan X-ray dada (X-ray dada), nilai darah
  • Rawatan: Berhenti merokok sepenuhnya, ubat bronkodilator dan anti-radang, senaman, terapi pernafasan dan fizikal, terapi oksigen jangka panjang, pembedahan (termasuk pemindahan paru-paru)
  • Kursus dan prognosis: Bergantung kepada sama ada perkembangan penyakit paru-paru boleh diperlahankan. Perkara yang paling penting ialah berhenti merokok.
  • Pencegahan: Langkah paling penting ialah menahan diri daripada nikotin.

Apakah COPD itu?

COPD sering dianggap remeh sebagai "paru-paru perokok" atau "batuk perokok." Namun COPD adalah penyakit paru-paru yang serius yang, apabila bermula, berkembang dan sering membawa kepada kematian pramatang.

COPD berleluasa, dengan anggaran menunjukkan bahawa hampir dua belas peratus daripada semua orang di seluruh dunia menderita penyakit ini. Ini menjadikan COPD bukan sahaja penyakit pernafasan kronik yang paling biasa, tetapi salah satu penyakit yang paling biasa.

COPD terutamanya memberi kesan kepada orang yang berumur lebih dari 40 tahun. Walau bagaimanapun, pakar percaya bahawa orang yang lebih muda juga akan semakin terjejas pada masa hadapan, kerana ramai orang muda mula merokok pada usia yang sangat awal - faktor risiko yang paling penting untuk COPD.

COPD disebabkan oleh penyedutan asap tembakau dalam kira-kira 90 peratus kes.

COPD: Definisi dan istilah penting

Apakah sebenarnya COPD? Singkatan itu bermaksud istilah Inggeris "penyakit paru-paru obstruktif kronik". Dalam bahasa Jerman, ia bermaksud "penyakit pulmonari obstruktif kronik." Obstruktif bermaksud saluran pernafasan menjadi sempit akibat penyakit. Keadaan ini tidak boleh diterbalikkan sepenuhnya walaupun dengan ubat. Oleh itu COPD kekal seumur hidup dan masih tidak dapat diubati.

Penyakit paru-paru COPD biasanya gabungan bronkitis obstruktif kronik (COB) dan emfisema. Menurut Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO), bronkitis kronik, iaitu keradangan kekal pada tiub bronkial, wujud jika batuk dan kahak berterusan selama sekurang-kurangnya tiga bulan dalam setiap dua tahun berturut-turut. Dalam kira-kira satu daripada lima pesakit, penyempitan kronik saluran pernafasan juga berlaku. Doktor kemudian bercakap tentang bronkitis obstruktif kronik.

Istilah eksaserbasi juga sering digunakan berkaitan dengan COPD. Ia adalah singkatan untuk COPD episodik yang memburuk secara tiba-tiba. Gejala seperti batuk kronik, sesak nafas dan kahak seperti lendir meningkat secara akut. Eksaserbasi adalah peristiwa yang menimbulkan tekanan dan mengancam bagi ramai penghidap. COPD yang lebih teruk adalah tanda bahawa fungsi paru-paru merosot dengan cepat. Jika pemburukan itu dikaitkan dengan jangkitan, doktor juga merujuknya sebagai COPD yang dijangkiti.

COPD sendiri tidak berjangkit, tidak seperti jangkitan pernafasan yang menggalakkan COPD atau membawa kepada keterukan. COPD juga bukan keturunan. Walau bagaimanapun, sesetengah orang mempunyai risiko yang lebih tinggi untuk mendapat COPD disebabkan oleh keadaan paru-paru yang diwarisi lain, kekurangan antitrypsin alpha-1.

Apakah simptom COPD?

Gejala COPD tipikal utama termasuk:

  • Sesak nafas, pada mulanya hanya dengan tenaga, kemudian juga berehat.
  • Batuk, yang menjadi lebih teruk dan lebih berterusan dari masa ke masa.
  • Kahak yang menjadi lebih likat dan semakin sukar untuk batuk.

Orang yang menghidap penyakit lanjutan juga kerap mengalami keletihan kronik, penurunan berat badan dan ketidakupayaan. Masalah kesihatan mental, terutamanya kemurungan dan kebimbangan, juga lebih biasa.

Gejala COPD: penimbal merah jambu dan kembung biru

Mengikut penampilan luaran penghidap COPD, dua jenis boleh dibezakan pada dasarnya: "puffer merah jambu" dan "bloater biru". Walau bagaimanapun, ini adalah dua keterlaluan klinikal; dalam realiti, kebanyakan bentuk campuran berlaku:

Jenis

Rupa

Penyangga Pink

Dalam "wheezer merah jambu", emfisema adalah keadaan utama. Paru-paru yang terlalu mengembang membawa kepada sesak nafas yang berterusan, yang membebankan otot sokongan pernafasan. Oleh itu, orang yang terjejas mengeluarkan sejumlah besar tenaga untuk bernafas. Oleh itu, "penampan merah jambu" biasa adalah kurang berat badan. Kadangkala, batuk yang merengsa berlaku. Paras oksigen dalam darah tidak berkurangan kerana karbon dioksida yang mencukupi dihembus. Penyebab kematian yang paling biasa adalah kegagalan pernafasan.

Bloater Biru

Gejala COPD eksaserbasi

Semasa perjalanan COPD, ramai orang mengalami kemerosotan akut berulang simptom COPD (eksaserbasi). Keterukan boleh dibahagikan kepada tiga tahap keterukan: ringan, sederhana dan teruk. Dalam kes ini, gejala COPD melangkaui paras normal turun naik diurnal dan biasanya bertahan lebih lama daripada 24 jam.

Tanda-tanda gejala COPD yang semakin teruk ialah:

  • Peningkatan sesak nafas
  • @ Peningkatan batuk
  • Peningkatan dalam kahak
  • Perubahan warna kahak (kahak kuning-hijau adalah tanda jangkitan kuman)
  • Kelesuan am dengan keletihan dan mungkin demam
  • Ketegangan dada

Tanda-tanda eksaserbasi yang teruk adalah:

  • Sesak nafas semasa berehat
  • Penurunan ketepuan oksigen dalam paru-paru (sianosis pusat)
  • Penggunaan otot pernafasan tambahan
  • Pengekalan air di kaki (edema)
  • Kesedaran mendung sehingga koma

Gejala COPD meningkat pada musim gugur dan musim sejuk. Sebarang keterukan akut menimbulkan potensi ancaman kepada kehidupan orang yang terjejas, kerana terdapat risiko kegagalan paru-paru dalam tempoh yang singkat dengan peningkatan kekurangan oksigen dan keletihan otot pernafasan. Bagi penghidap simptom COPD yang semakin teruk, adalah dinasihatkan untuk diperiksa oleh doktor sebagai perkara yang mendesak - mereka memerlukan rawatan yang lebih intensif.

Walau bagaimanapun, jika keadaan anda bertambah teruk (batuk meningkat, kahak dan/atau sesak nafas), sebaiknya dapatkan nasihat doktor anda dengan segera. Dengan cara ini, kemerosotan dan komplikasi dapat dikesan dan dirawat tepat pada masanya.

Gejala COPD akibat komplikasi dan penyakit bersamaan

Apabila penyakit itu berlanjutan, penyakit paru-paru sering menjejaskan organ lain dan membawa kepada pelbagai komplikasi dan penyakit bersamaan. Ini seterusnya menjadi ketara melalui gejala tambahan:

Jangkitan dan sesak nafas: COPD yang bertahan lama biasanya mengakibatkan jangkitan bronkial dan radang paru-paru yang kerap berulang. Fungsi paru-paru yang berkurangan juga membawa kepada sesak nafas yang berterusan.

Cor pulmonale: Pada peringkat akhir COPD, cor pulmonale sering berlaku: bahagian kanan jantung membesar dan kehilangan kekuatan fungsinya - ketidakcukupan jantung sebelah kanan berkembang. Akibat daripada ini termasuk pengekalan air di kaki (edema) dan di perut (ascites) serta urat leher yang tersumbat. Pengekalan air paling ketara dalam bengkak dan penebalan perut dan kaki. Dalam beberapa keadaan, terdapat juga peningkatan berat badan secara mendadak.

Komplikasi kor pulmonale yang serius dan mengancam nyawa termasuk kegagalan jantung dan kegagalan otot pernafasan.

Jari drumstick dan paku kaca jam tangan: Jari yang dipanggil drumstick dengan paku kaca jam kadang-kadang berlaku pada tangan dalam COPD. Ini adalah pautan hujung jari bulat dengan kuku melengkung. Mereka adalah hasil daripada bekalan oksigen yang berkurangan.

Toraks tong: Toraks tong adalah salah satu gejala emfisema pulmonari yang tipikal. Dalam kes ini, dada berbentuk seperti tong, dan rusuk depan berjalan hampir mendatar.

Pada kebanyakan orang, COPD lanjutan menjejaskan otot, rangka dan metabolisme. Ini membawa kepada gejala lanjut seperti kehilangan otot, penurunan berat badan atau anemia. Sakit, terutamanya sakit belakang akibat otot pernafasan yang terlalu banyak bekerja, juga merupakan antara gejala COPD yang mungkin.

Apakah peringkat COPD?

Sebelum 2011, hanya had fungsi paru-paru dan simptom yang menentukan untuk apa yang dipanggil peringkat COPD GOLD. Pada akhir tahun 2011, klasifikasi baru COPD telah dibentangkan oleh GOLD (Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease). Ia juga mempertimbangkan kekerapan kemerosotan mendadak COPD (kadar eksaserbasi) dan hasil soal selidik pesakit dalam pementasan.

Peringkat COPD: klasifikasi sehingga 2011

Terdapat empat peringkat COPD. Sehingga 2011, klasifikasi adalah berdasarkan fungsi paru-paru, yang diukur menggunakan spirometer. Kapasiti satu saat (FEV1) ditentukan. Ini adalah jumlah maksimum paru-paru yang mungkin dihembus oleh orang yang terjejas dalam masa satu saat.

Keterukan

Gejala

Kapasiti satu saat (FEV1)

COPD 0

Gejala kronik:

tidak ketara

COPD 1

Dengan atau tanpa gejala kronik:

tidak mencolok (tidak di bawah 80 peratus

COPD 2

Dengan atau tanpa gejala kronik:

terhad

COPD 3

Dengan atau tanpa gejala kronik:

terhad

COPD 4

bekalan oksigen yang tidak mencukupi secara kronik

sangat terhad

COPD 1

Apabila kapasiti satu saat kurang daripada 80 peratus daripada biasa, doktor merujuknya sebagai COPD ringan, iaitu COPD gred I. Gejala biasa biasanya batuk kronik dengan peningkatan pengeluaran lendir. Kadang-kadang, bagaimanapun, tiada gejala sama sekali. Sebagai peraturan, tidak ada sesak nafas. Selalunya, mereka yang terjejas tidak tahu bahawa mereka mempunyai COPD.

COPD 2

COPD 3

Tahap COPD ini sudah menjadi COPD yang teruk: banyak alveoli sudah tidak berfungsi lagi. Kapasiti satu saat adalah antara 30 dan 50 peratus daripada nilai biasa. Gejala batuk dan kahak lebih ketara, dan penghidap sesak nafas walaupun dengan sedikit tenaga. Namun, terdapat juga penghidap yang terus tidak mengalami batuk atau kahak.

COPD 4

Jika kapasiti satu saat di bawah 30 peratus daripada nilai normal, penyakit itu sudah jauh maju. Orang yang terjejas berada di peringkat akhir COPD, iaitu COPD gred IV. Kandungan oksigen dalam darah sangat rendah, sebab itu penghidap mengalami sesak nafas walaupun dalam keadaan rehat. Sebagai tanda COPD peringkat akhir, kerosakan jantung kanan mungkin telah berkembang (cor pulmonale).

Peringkat COPD GOLD: Klasifikasi pada 2011

Klasifikasi peringkat COPD GOLD yang disemak dari 2011 terus berdasarkan fungsi paru-paru, diukur dengan kapasiti satu saat. Di samping itu, bagaimanapun, GOLD kini mengambil kira kekerapan pemburukan serta simptom yang direkodkan menggunakan soal selidik (Ujian Penilaian COPD), seperti sesak nafas atau mengurangkan kapasiti senaman. Menurut penemuan baru, empat kumpulan pesakit muncul: A, B, C, dan D.