Apakah operasi Whipple?
Pembedahan whipple ialah prosedur pembedahan di bahagian atas abdomen yang kadangkala melibatkan penyingkiran sebahagian atau keseluruhan pankreas. Ia adalah operasi yang sangat kompleks yang hanya perlu dilakukan di pusat khusus.
Operasi Whipple dinamakan sempena pakar bedah Amerika Allen Whipple, yang memainkan peranan penting dalam membangunkan prosedur ini. Pakar bedah Jerman Walther Kausch juga memainkan peranan utama, itulah sebabnya ia juga dirujuk sebagai operasi Kausch-Whipple.
Bilakah operasi Whipple dilakukan?
Operasi Whipple digunakan untuk pelbagai perubahan patologi kepala pankreas atau struktur sekeliling. Ini termasuk neoplasma malignan (karsinoma), keradangan atau oklusi.
Istilah "kepala pankreas" merujuk kepada sepertiga kanan pankreas yang tebal, yang terletak berhampiran dengan duodenum dan sebahagian daripada saluran hempedu.
Apakah yang dilakukan semasa operasi Whipple?
Pembedahan dibahagikan kepada reseksi, iaitu penyingkiran organ, dan pembinaan semula - pemulihan saluran gastrousus. Pembedahan utama mengambil masa kira-kira lima hingga enam jam dan dilakukan di bawah bius am.
Reseksi
Dalam pembedahan Whipple, organ-organ itu diakses melalui hirisan melintang yang panjang di bahagian atas abdomen kanan. Selepas membuka pesakit, langkah pertama adalah carian tumor yang dipanggil. Di sini, pakar bedah mesti menentukan dengan mata kasar sejauh mana tisu malignan telah merebak dan organ mana yang terjejas. Jika tumor telah merebak terlalu jauh, ia tidak lagi boleh dibuang melalui pembedahan. Dalam kes ini, operasi Whipple tidak selesai dan pesakit dirawat secara paliatif.
Jika pesakit boleh dibedah, doktor boleh mengeluarkan struktur berikut:
- Kepala pankreas, termasuk keseluruhan pankreas jika perlu.
- Duodenum dan mungkin sebahagian daripada perut
- Pundi hempedu dan bahagian saluran hempedu
- bahagian jaringan besar (omentum majus, peritoneum)
- nodus limfa di sekelilingnya
Malangnya, penyingkiran keseluruhan tumor selalunya tidak mungkin lagi kerana diagnosis sering dibuat terlambat. Walaupun dengan reseksi yang paling besar, kanser kembali dalam 95 peratus kes.
Semula
Pakar bedah menjahit usus kecil yang terpisah ke bahagian pankreas yang tinggal dan menyambungkan tunggul saluran hempedu ke usus. Untuk memulihkan saluran gastrousus yang berterusan, pakar bedah menjahit sisa perut ke bahagian penyaliran usus kecil, kira-kira 40 sentimeter di belakang sambungan ke saluran hempedu. Sekarang luka pembedahan ditutup dengan jahitan di bawah hemostasis yang berhati-hati dan kemudian dibalut. Pesakit dibawa ke bilik pemulihan, di mana dia dipantau oleh doktor dan kakitangan kejururawatan untuk sementara waktu.
Apakah risiko operasi Whipple?
Dengan sebarang prosedur pembedahan, terdapat risiko biasa yang perlu diketahui oleh pesakit. Ini termasuk:
- Lebam dan pendarahan, yang mungkin memerlukan pemberian produk darah
- Kecederaan pada organ bersebelahan
- Kecederaan pada saraf, kadangkala dengan kerosakan kekal
- Masalah penyembuhan luka
- Jangkitan
- kerosakan kedudukan berkaitan tekanan
- Pembentukan fistula (= sambungan tiub luar biasa antara dua organ berongga atau antara organ dan permukaan badan), contohnya antara pankreas dan rongga perut
- kegagalan organ hati, buah pinggang atau jantung
- Jahitan pecah (hernia insisi)
- Halangan usus
- Diabetes mellitus: Apabila seluruh pankreas telah dikeluarkan, individu yang terjejas tidak lagi dapat menghasilkan insulin yang menurunkan gula darah.
- Gangguan penghadaman dan penurunan berat badan selepas pembedahan
- Ketidakcukupan anastomosis: sambungan pembedahan antara saluran hempedu, perut, dan usus bocor atau pecah.
Sindrom lambakan
Satu lagi komplikasi biasa yang boleh berlaku selepas pembedahan Whipple ialah sindrom lambakan yang dipanggil:
Setakat bahagian perut juga dikeluarkan semasa operasi, ia tidak lagi dapat memenuhi fungsi simpanannya. Pulpa makanan, yang biasanya kekal di dalam perut untuk masa tertentu dan dicernakan di sana, kemudian memasuki usus kecil sejurus selepas pengingesan. Ini kadangkala membawa kepada penurunan mendadak dalam tekanan darah dan loya selepas makan (lambakan awal) dan menyebabkan hipoglikemia beberapa jam kemudian (lambakan lewat).
Kerana ini adalah prosedur utama, anda sebagai pesakit akan menghadapi masa tinggal di hospital yang lebih lama selepas pembedahan Whipple. Jangkakan untuk tinggal tiga hingga empat minggu. Jika komplikasi timbul, anda juga mungkin perlu tinggal di hospital lebih lama.
Oleh kerana kanser pankreas merebak dengan cepat dan sel-sel kanser individu mungkin sudah tersebar di seluruh badan, kemoterapi diperlukan sebagai tambahan kepada pembedahan dan biasanya berlangsung selama enam bulan.
Selepas pankreas atau kepalanya telah dikeluarkan, enzim yang dihasilkannya dalam orang yang sihat mesti dibekalkan dari luar. Ini dipanggil terapi penggantian. Terima kasih kepada ini, kebanyakan pesakit sebahagian besarnya bebas daripada gejala. Namun begitu, aduan tertentu boleh berlaku akibat penyingkiran pelbagai organ.
Tanda amaran selepas operasi Whipple
Pada hari-hari selepas operasi Whipple, masalah mungkin meningkat. Sebagai pesakit, anda harus tahu bila hendak berjumpa doktor dengan segera. Sila perhatikan tanda-tanda amaran berikut:
- Demam
- Seram sejuk
- cirit-birit atau muntah yang berterusan
- kesakitan yang ketara
- pembukaan jahitan
- luka meleleh (darah, rembesan atau nanah)
- pengekalan najis selama lebih daripada tiga hari
Pemakanan selepas pembedahan Whipple
Pembedahan whipple adalah campur tangan utama dalam sistem pencernaan. Walaupun badan boleh menyesuaikan diri dengan perubahan sedikit sebanyak. Walau bagaimanapun, individu yang terjejas harus mengikuti peraturan pemakanan tertentu untuk meminimumkan tekanan pada saluran gastrousus:
- pengambilan karbohidrat yang terhad
- mengurangkan penggunaan produk tenusu
- mengelakkan makanan berserat tinggi (contohnya kubis, cendawan, daun bawang)
- beberapa hidangan kecil dan bukannya beberapa hidangan besar setiap hari
- tiada minuman semasa makan dan tidak lama selepas itu
- mengunyah dengan teliti dan makan perlahan-lahan
- tiada makanan yang terlalu sejuk atau terlalu panas
Pastikan anda memberitahu doktor anda jika simptom anda tidak bertambah baik walaupun lama selepas pembedahan Whipple, walaupun terdapat perubahan dalam diet. Dia mungkin boleh membantu anda dengan ubat-ubatan tertentu atau pembedahan lain.
