Aneurisma: Komplikasi

Berikut adalah penyakit atau komplikasi yang paling penting yang mungkin disebabkan oleh aneurisma:

Sistem kardiovaskular (I00-I99)

• Pembedahan aorta (sinonim: aneurisme dissecans aortae) - pemisahan akut (pembelahan) lapisan dinding aorta (arteri utama), dengan koyakan lapisan dalaman dinding kapal (intima) dan pendarahan antara intima dan lapisan otot dinding kapal (media luar), dalam pengertian aneurisma dissecans (pelebaran arteri patologi); boleh menyebabkan gangguan berikut:
  • Kegagalan buah pinggang akut (ANV).
  • Apoplexy (strok)
  • Iskemia kaki (pengurangan aliran darah ke kaki)
  • Hipotensi
  • Iskemia mesenterik (pengurangan bekalan ke arteri yang membekalkan usus) atau infark (vaskular oklusi).
  • Paraplegia kerana iskemia tulang belakang (berkurang darah bekalan di tulang belakang).
• Injap aorta kekurangan - penutupan injap aorta yang cacat jantung.
• Pecah aneurisme (pecah (air mata) aneurisma; bebas atau tertutup) - risiko bergantung pada diameter dan kadar pertumbuhan:
  • 1-2% untuk diameter <5 cm
  • 20-40% untuk diameter> 5 cm
  • Kira-kira satu pertiga dari semua aneurisma otak

  Kematian (kadar kematian) sebanyak aneurisme pecah sekitar 85%.

• plat embolisasi /embolisme (separa atau lengkap oklusi kapal oleh embolus / bahan terpikat).
• Kegagalan jantung sebelah kanan (kegagalan jantung sebelah kanan; kerana penembusan aneurisma aorta perut ke organ jiran; dalam kes ini:
• Pendarahan subarachnoid (SAB; pendarahan antara meninges labah-labah dan meninges lembut; kejadian: 1-3%); simptomologi: teruskan mengikut "Peraturan Ottawa untuk pendarahan subarachnoid":
  • Umur ≥ 40 tahun
  • Meningismus (gejala menyakitkan leher kekakuan pada kerengsaan dan penyakit meninges).
  • Syncope (kehilangan kesedaran singkat) atau kesedaran terganggu (somnolence, sopor dan koma).
  • Permulaan cephalgia (sakit kepala) semasa melakukan aktiviti fizikal.
  • Thunderclap sakit kepala/ sakit kepala yang merosakkan (kira-kira 50% kes).
  • Mobiliti tulang belakang serviks yang terhad (Cervical spine).
• trombosis (penyumbatan kapal oleh a darah gumpalan / trombus).
• Hipovolemik kejutan (dalam beberapa saat selepas percuma aneurisme pecah).

Lanjut

• Kira-kira satu pertiga daripada semua pesakit dengan akut pendarahan subarachnoid memerlukan rawatan jangka panjang.

Faktor prognostik

• Risiko pecah aneurisma bergantung pada diameter paksi dari aneurisma:
  • 4.0-4.9 cm: lebih kurang 3%.
  • 5.0-5.9 sm: 10%
  • 6.0-6.9 cm: 15%
  • 5.0-5.9 sm: 10%
  • 6.0-6.9 cm: 15%
  • > 7 sm: 60
• Hanya satu daripada empat pesakit dengan aneurisme mati akibat risiko aneurisma (17% dari pecahnya aneurisma indeks, 5% dari pecahnya yang lain otak aneurisma atau pendarahan berulang dari aneurisma yang dirawat, 2% dari pendarahan subarachnoid, SAB). Selebihnya 76% pesakit meninggal kerana penyakit kardio dan serebrovaskular (infark miokard (jantung serangan), apoplexy /strok), serta tumor dan penyakit lain. Faktor risiko bebas untuk kematian adalah:
  • Seks lelaki
  • Pengambilan alkohol yang berlebihan (> 300 g alkohol / minggu)
  • Penggunaan tembakau

  Pesakit yang tidak merokok dan minum sedikit alkohol hidup lebih lama daripada kumpulan pesakit yang merokok dan minum selama 10 hingga 20 tahun.

Faktor risiko utama pecah aneurisma yang disenaraikan di bawah dijana dari enam kajian kohort prospektif yang melibatkan hampir 8400 pesakit aneurisma:

• Asal etnik (lihat di bawah Asal).
• Tekanan darah (darah tinggi)
• Umur pesakit
• Diameter aneurisma
• Pendarahan serebrum sebelumnya disebabkan oleh aneurisma
• Penyetempatan aneurisma

Selama lebih dari 29,000 orang-tahun, 230 pesakit mengalami pecah aneurisma, menghasilkan kadar 1.4% satu tahun dan kadar lima tahun 3.4%. Daripada faktor-faktor risiko dikemukakan, para penyelidik mengembangkan skor risiko yang disebut FASA (lihat Jadual 1). Berdasarkan skor yang diperoleh, jadual menunjukkan risiko pecah 5 tahun (lihat Tab. 2). Tab.1: Skor FASA

Jadual 2: Risiko pecah 5 tahun.