Apakah Penyakit Jantung Koronari (CHD)?

Penyakit jantung koronari (CHD): Penerangan.

Penyakit arteri koronari (CAD) adalah penyakit jantung yang serius yang menyebabkan masalah peredaran darah dalam otot jantung. Sebab untuk ini adalah arteri koronari yang menyempit. Arteri ini juga dipanggil "arteri koronari" atau "arteri koronari". Mereka mengelilingi otot jantung dalam bentuk cincin dan membekalkannya dengan oksigen dan nutrien.

Penyakit arteri koronari: definisi

Penyakit arteri koronari (CAD) ditakrifkan sebagai keadaan di mana arteriosklerosis (“pengerasan saluran darah”) menyebabkan kekurangan dalam aliran darah, mengakibatkan ketidakpadanan antara bekalan oksigen dan penggunaan oksigen (kekurangan koronari) di bahagian otot jantung. .

Penyakit arteri koronari: klasifikasi:

Bergantung pada tahap perubahan aterosklerotik, penyakit arteri koronari boleh dikelaskan kepada tahap keterukan berikut:

Penyakit arteri koronari – penyakit saluran cawangan: Dua daripada tiga cabang utama arteri koronari dipengaruhi oleh satu atau lebih titik penyempitan (stenosis).
Penyakit arteri koronari – penyakit tiga saluran: ketiga-tiga cabang utama arteri koronari dipengaruhi oleh satu atau lebih penyempitan (stenosis).

Cawangan utama juga termasuk cawangan keluarnya, iaitu seluruh kawasan aliran di mana ia membekalkan otot jantung.

Penyakit arteri koronari: gejala

Sakit dada

Aritmia jantung

Penyakit jantung koronari tidak jarang juga mencetuskan aritmia jantung. Kekurangan oksigen dalam otot jantung juga menjejaskan impuls elektrik (pengaliran pengujaan) di dalam jantung. Aritmia jantung yang disebabkan oleh penyakit arteri koronari boleh disahkan oleh ECG (elektrokardiogram) dan dinilai untuk potensi bahayanya. Ini kerana ramai orang mempunyai aritmia jantung yang tidak berbahaya dan tidak mengalami CHD.

Penyakit jantung koronari: punca dan faktor risiko

Penyakit jantung koronari (CHD) berkembang selama bertahun-tahun disebabkan oleh interaksi pelbagai punca dan faktor risiko. Banyak kajian saintifik membuktikan bahawa penyakit jantung koronari berkaitan dengan faktor risiko yang disebutkan di sini. Banyak perkara ini boleh dielakkan dengan mengamalkan gaya hidup yang sesuai. Ini secara drastik boleh mengurangkan risiko mendapat CHD.

Faktor risiko yang boleh dipengaruhi untuk penyakit arteri koronari:

Faktor risiko	penjelasan
Pemakanan tidak sihat dan obesiti
Kurang bersenam	Senaman yang mencukupi merendahkan tekanan darah, meningkatkan tahap kolesterol dan meningkatkan sensitiviti insulin dalam sel otot. Kekurangan senaman tidak mempunyai kesan perlindungan ini dan penyakit jantung koronari boleh mengakibatkan beberapa tahun kemudian.
merokok
Meningkatkan tekanan darah	Tekanan darah tinggi (hipertensi) secara langsung merosakkan dinding saluran darah.
Meningkatkan tahap kolesterol	Paras kolesterol LDL yang tinggi dan paras kolesterol HDL yang rendah menggalakkan pembentukan plak.
Kencing manis	Kencing manis (diabetes) yang dikawal dengan buruk membawa kepada peningkatan paras glukosa darah secara kekal, yang seterusnya merosakkan saluran darah dan menggalakkan penyakit jantung koronari.

Faktor risiko penyakit jantung koronari yang tidak boleh dipengaruhi:

Faktor risiko	penjelasan
Jantina lelaki
Kecenderungan genetik	Sesetengah keluarga mempunyai insiden penyakit kardiovaskular yang tinggi, jadi gen berkemungkinan memainkan peranan dalam penyakit jantung koronari.
Umur	Insiden penyakit pada lelaki meningkat dari umur 45 tahun, dan pada wanita dari umur 50 tahun. Semakin tua seseorang, semakin besar kemungkinan penyakit arteri koronari hadir.

Penyakit jantung koronari: pemeriksaan dan diagnosis

Riwayat perubatan (anamnesis):

Sebelum pemeriksaan sebenar, doktor bertanya beberapa soalan untuk mengetahui lebih lanjut tentang sifat dan tempoh aduan semasa. Sebarang penyakit terdahulu atau simptom yang menyertainya juga relevan untuk doktor. Terangkan sifat, tempoh dan keterukan ketidakselesaan dan, yang paling penting, dalam situasi apa ia berlaku. Doktor akan bertanya pelbagai soalan, contohnya:

Apa simptom anda?
Bilakah (dalam situasi yang manakah) aduan berlaku?
Apakah ubat yang anda ambil?
Adakah terdapat simptom yang sama atau penyakit jantung koronari yang diketahui dalam keluarga anda, contohnya pada ibu bapa atau adik-beradik?
Adakah terdapat sebarang kelainan dalam hati anda pada masa lalu?
Adakah anda merokok? Jika ya, berapa banyak dan berapa lama?
Adakah anda aktif dalam sukan?
Bagaimana diet anda? Adakah anda mempunyai sejarah kolesterol atau lipid darah yang tinggi?

Pemeriksaan fizikal

Pemeriksaan lanjut:

Sama ada penyakit arteri koronari hadir boleh dijawab dengan jelas terutamanya dengan pengukuran dan pengimejan khusus jantung dan salurannya. Peperiksaan lanjut termasuk:

Pengukuran tekanan darah

Doktor sering juga melakukan pengukuran tekanan darah jangka panjang. Pesakit dilengkapi dengan pemantau tekanan darah oleh pasukan pengamal dan pulang dengannya. Di sana, peranti mengukur tekanan darah secara berkala. Hipertensi hadir apabila nilai purata daripada semua ukuran melebihi 130 mmHg sistolik dan 80 mmHg diastolik.

Ujian darah:

Elektrokardiogram Rehat (ECG Rehat)

Pemeriksaan asas ialah ECG berehat. Di sini, pengujaan elektrik jantung diperolehi melalui elektrod pada kulit. Penyakit arteri koronari (CAD) kadangkala boleh menunjukkan perubahan tipikal dalam ECG.

Walau bagaimanapun, ECG juga boleh menjadi normal walaupun penyakit arteri koronari hadir!

Elektrokardiogram senaman (ECG tekanan)

Ultrasound jantung (ekokardiografi)

Skintigrafi miokardium

Kateterisasi jantung (angiografi koronari)

Prosedur pengimejan selanjutnya

Dalam sesetengah kes, prosedur pengimejan khas diperlukan untuk menentukan tahap penyakit arteri koronari (CAD). Ini termasuk:

Tomografi pelepasan positron (PET perfusi miokardium)
Tomografi berbilang keping jantung (CT jantung)
Pengimejan resonans magnetik jantung (kardio-MRI)

Diagnostik untuk infarksi miokardium yang disyaki

Penyakit arteri koronari: rawatan

Penyakit jantung koronari juga boleh mencetuskan penyakit mental seperti kemurungan. Tekanan psikologi pula memberi kesan negatif terhadap penyakit jantung koronari. Oleh itu, dalam kes penyakit jantung koronari, sebarang masalah psikologi juga diambil kira semasa rawatan. Sebagai tambahan kepada penghapusan sasaran faktor risiko, rawatan penyakit jantung koronari terutamanya melibatkan ubat-ubatan dan selalunya pembedahan.

Ubat

Penyakit arteri koronari boleh dirawat dengan beberapa ubat yang bukan sahaja melegakan simptom (contohnya, angina), tetapi juga mencegah komplikasi dan meningkatkan jangka hayat.

Dadah yang mana prognosis penyakit jantung koronari harus diperbaiki dan serangan jantung dielakkan:

Penyekat reseptor beta (“penghalang beta”): Mereka menurunkan tekanan darah, memperlahankan degupan jantung, sekali gus mengurangkan permintaan oksigen jantung dan melegakan jantung. Selepas serangan jantung atau dalam kes CHD dengan kegagalan jantung, risiko kematian dikurangkan. Pada pesakit dengan penyakit arteri koronari dan hipertensi, penyekat beta adalah ubat pilihan.

Ubat-ubatan yang melegakan gejala penyakit arteri koronari:

Nitrat: mereka melebarkan saluran darah jantung, memberikannya bekalan oksigen yang lebih baik. Mereka juga melebarkan saluran ke seluruh badan, itulah sebabnya darah mengalir kembali ke jantung dengan lebih perlahan. Jantung terpaksa mengepam kurang dan menggunakan kurang oksigen. Nitrat terutamanya bertindak pantas dan oleh itu sesuai sebagai ubat kecemasan untuk serangan akut angina pectoris.

Antagonis kalsium: Kumpulan bahan ini juga melebarkan saluran koronari, menurunkan tekanan darah dan melegakan jantung.

Ubat lain:

Perencat ACE: Pada pesakit dengan kegagalan jantung atau tekanan darah tinggi, mereka meningkatkan prognosis.

Penyekat reseptor Angiotensin I: digunakan apabila pesakit tidak bertoleransi terhadap perencat ACE.

Kateterisasi jantung dan pembedahan pintasan

Dalam pembedahan pintasan, penyempitan saluran koronari dirapatkan. Untuk melakukan ini, kapal yang sihat mula-mula dikeluarkan dari dada atau kaki bawah dan dijahit ke saluran koronari di belakang penyempitan (stenosis). Pembedahan pintasan terutamanya dipertimbangkan apabila tiga cabang utama arteri koronari menyempit dengan teruk (penyakit tiga saluran). Walaupun operasi itu mahal, ia meningkatkan kualiti hidup dan prognosis kebanyakan orang dengan ketara.

Penyakit arteri koronari juga boleh dirawat dengan pembedahan pintasan atau PCI jika beberapa saluran koronari terjejas atau jika penyempitan adalah pada permulaan salur besar. Keputusan untuk pembedahan pintasan atau dilatasi sentiasa dibuat secara individu. Sebagai tambahan kepada penemuan, ia juga bergantung kepada penyakit bersamaan dan umur.

Sukan sebagai terapi untuk CHD

Oleh itu, senaman menyasarkan dengan tepat faktor risiko yang menyebabkan penyakit jantung koronari. Tetapi senaman yang kerap juga mempunyai pengaruh positif terhadap perjalanan penyakit. Latihan daya tahan boleh melambatkan perkembangan penyakit dalam CHD, menghentikannya dalam beberapa kes, dan dalam beberapa kes malah membalikkannya.

Permulaan senaman dalam CHD

Sekiranya pesakit CHD mengalami serangan jantung (STEMI dan NSTEMI), kajian saintifik mengesyorkan memulakan senaman awal - seawal tujuh hari selepas infarksi. Mobilisasi awal ini menyokong proses penyembuhan.

Dalam kes pembedahan pintasan, orang yang terjejas boleh memulakan mobilisasi awal seawal 24 hingga 48 jam selepas prosedur. Walau bagaimanapun, sekatan akibat pembedahan dijangkakan pada minggu pertama. Latihan harus dimulakan dengan senaman yang lembut.

Sentiasa bincangkan permulaan latihan dengan doktor yang merawat anda terlebih dahulu jika anda mempunyai masalah jantung.

Pelan latihan untuk CHD

Senaman jantung merangkumi pelbagai disiplin. Bergantung pada keadaan kesihatan dan tahap kecergasan individu, setiap pesakit menerima pelan latihan. Ini biasanya termasuk komponen berikut

Latihan ketahanan sederhana

Bagi pesakit CHD, hanya sepuluh minit berjalan pantas setiap hari sekitar 5 km/j pada permulaan latihan sudah cukup untuk mengurangkan risiko kematian sehingga 33 peratus. Jika kadarnya terlalu pantas, pesakit boleh berjalan perlahan-lahan (sekitar 3 hingga 4 km/j) selama 15 hingga 20 minit.

Sukan ketahanan yang sesuai untuk CHD termasuk:

(cepat) berjalan
Berjalan di atas tikar/pasir lembut
Berjalan kaki/Nordic berjalan
Senamrobik langkah
berjalan
Berbasikal
Mendayung
Renang

Adalah penting bahawa pesakit jantung memilih fasa senaman pendek lima hingga sepuluh minit maksimum pada permulaan. Tempoh latihan kemudiannya ditingkatkan secara perlahan-lahan sepanjang latihan. Ini kerana kesan yang paling besar dilihat pada pesakit yang paling banyak berusaha. Setiap kali tahap aktiviti meningkat dua kali ganda, risiko kematian dikurangkan sebanyak sepuluh peratus lagi dalam tempoh empat minggu.

Pastikan ia tidak melebihi had nadi yang boleh ditentukan, contohnya, dalam ECG tekanan. Pemantau kadar jantung boleh membantu anda mengekalkan had yang betul dan berlatih secara optimum.

Latihan kekuatan

Latihan lembut untuk pesakit jantung untuk membina otot di bahagian atas badan termasuk:

Menguatkan otot dada: duduk tegak di atas kerusi, tekan tangan anda antara satu sama lain di hadapan dada anda dan tahan selama beberapa saat. Kemudian lepaskan dan berehat. Ulang beberapa kali
Menguatkan bahu: Duduk tegak juga di atas kerusi, kaitkan jari di hadapan dada dan tarik ke luar. Tahan tarikan selama beberapa saat, kemudian berehat sepenuhnya.

Anda melatih kaki dengan lembut dengan latihan ini:

Menguatkan penculik (extensor): Duduk tegak di atas kerusi dan tekan lutut anda dengan tangan anda dari luar. Kaki bekerja melawan tangan. Tahan tekanan selama beberapa saat dan kemudian berehat.

Latihan litar ringan

Dalam kumpulan sukan jantung, latihan litar ringan juga kerap dilakukan. Di sini, sebagai contoh, para peserta melengkapkan lapan stesen yang berbeza. Bergantung pada latihan terpilih yang menggalakkan ketabahan, Kraft, mobiliti dan penyelarasan pada masa yang sama. Satu minit senaman diikuti dengan rehat 45 saat. Selepas itu, para atlet berpusing ke stesen seterusnya. Bergantung pada kecergasan individu, terdapat satu atau dua larian.

Penyakit arteri koronari: perkembangan penyakit dan prognosis

Jika penyakit jantung koronari (CHD) ditemui lewat atau tidak dirawat dengan mencukupi, kegagalan jantung mungkin berkembang sebagai penyakit sekunder. Dalam kes ini, prognosis bertambah buruk. CHD yang tidak dirawat juga meningkatkan risiko serangan jantung.