Gambaran ringkas
- Gejala: muntah-muntah sejurus selepas makan, penurunan berat badan, dehidrasi, kegelisahan dan rasa lapar yang berterusan pada bayi.
- Punca dan faktor risiko: Kekejangan kekal dan pembesaran pilorus dalam bentuk hipertrofik. Faktor genetik berkemungkinan, merokok semasa mengandung dianggap sebagai risiko. Stenosis pilorik yang diperolehi disebabkan oleh bendasing, tumor gastrik atau parut selepas ulser gastrik mungkin.
- Rawatan: Selalunya pembedahan di mana otot kantung gastrik diluaskan. Jarang rawatan dengan ubat sahaja. Dalam bentuk yang diperoleh, penyingkiran dan rawatan punca (badan asing, ulser gastrik atau tumor).
- Prognosis: Dengan rawatan yang berjaya, kanak-kanak yang terjejas biasanya berkembang secara normal dan stenosis biasanya tidak berulang. Dalam kes stenosis pilorik yang diperoleh, prognosis bergantung kepada punca.
Apakah stenosis pilorik (pada bayi?)
Doktor biasanya merawat stenosis pilorik dengan cepat, kerana masalah metabolik yang teruk seperti hipoglisemia atau kekurangan nutrien sering berkembang akibat pengambilan makanan yang tidak mencukupi. Rawatan biasanya melibatkan prosedur pembedahan kecil untuk melonggarkan penyempitan.
Apakah simptom stenosis pilorik?
Stenosis pilorik menunjukkan dirinya dalam bentuk muntah, yang berlaku kira-kira setengah jam selepas makan. Ciri ciri stenosis pilorik pada bayi ialah kanak-kanak itu muntah dengan banyak dan banyak pada selang masa yang singkat. Muntah berbau sangat masam dan dalam banyak kes berlumuran darah akibat kerengsaan perut.
Disebabkan oleh pengosongan gastrik yang terganggu, kanak-kanak mengalami kekurangan makanan dan cecair yang besar selepas beberapa jam sahaja. Oleh itu, mereka sangat gelisah dan sering minum dengan rakus. Oleh kerana asid gastrik juga dimuntahkan, nilai pH (keasidan) dalam darah beralih ke julat alkali (alkalosis metabolik). Akibat stenosis pilorik, kanak-kanak yang terjejas kehilangan banyak berat badan.
Ini bermakna kulit kanak-kanak itu kekal berdiri sebagai lipatan kulit kerana kekurangan cecair apabila ia digenggam lembut dengan dua jari. Lipatan kulit berdiri adalah tanda serius dehidrasi kanak-kanak yang teruk dan harus dirawat secepat mungkin.
Jika kanak-kanak muntah kurang semasa tempoh penyakit, ini tidak boleh disalahtafsirkan sebagai peningkatan. Sebaliknya, ia adalah ekspresi keletihan dan dehidrasi kanak-kanak. Kanak-kanak itu mesti diperiksa dan dirawat oleh doktor secepat mungkin.
Walaupun dalam kes stenosis pilorik yang diperolehi yang disebabkan oleh bendasing atau akibat ulser gastrik atau karsinoma gastrik, gejala muntah, dehidrasi dan kurus adalah sebahagian besarnya sama dengan bentuk hipertrofik.
Pilorus (perut pylorus) adalah otot berbentuk cincin antara saluran keluar perut dan duodenum. Ia penting untuk pengosongan chyme secara beransur-ansur terkawal ke dalam usus. Dalam stenosis pilorik hipertrofik kongenital, kekejangan (kejang) otot cincin pada saluran keluar perut berlaku berulang kali atau berterusan atas sebab-sebab yang masih belum dapat dijelaskan.
Punca sebenar stenosis pilorik kongenital ini masih belum dijelaskan. Walau bagaimanapun, pelbagai punca sedang dibincangkan, termasuk kawalan yang rosak pada otot pilorik oleh saraf. Ia juga mungkin bahawa kecenderungan untuk stenosis pilorik adalah keturunan, kerana keadaan ini berlaku dalam keluarga. Di samping itu, kanak-kanak dengan kumpulan darah B dan 0 lebih kerap terjejas daripada kanak-kanak dengan kumpulan darah lain.
Dalam bentuk stenosis pilorik yang diperolehi, yang mungkin pada usia apa-apa, badan asing menghalang saluran keluar perut, sebagai contoh. Penyempitan pylorus seperti itu juga mungkin akibat parut, ulser perut atau tumor perut.
Pemeriksaan dan diagnosis
Otot pilorik (pilorus perut) kelihatan menebal pada ultrasound. Ketebalan otot juga boleh diukur pada ultrasound: Stenosis pilorik hadir jika otot cincin (pilorus) lebih panjang daripada enam belas milimeter dan ketebalan dinding lebih daripada empat milimeter dalam imej ultrasound. Pada bayi baru lahir kurang daripada satu bulan dan pada bayi pramatang, ukuran ini agak kecil.
Gastroskopi adalah kaedah pemeriksaan yang lebih biasa digunakan pada orang dewasa dalam kes stenosis pilorik yang diperolehi.
Penyakit yang serupa dengan stenosis pilorik
Intoleransi makanan, keracunan atau kesilapan diet kadangkala menyebabkan gejala yang serupa dengan stenosis pilorik. Jangkitan saluran gastrousus dan penyakit refluks (refluks kandungan perut ke dalam esofagus) adalah kemungkinan penyebab muntah.
Anomali kongenital seperti yang dipanggil fistula trakeoesofagus, di mana esofagus disambungkan ke tenggorokan, kadangkala berlaku bersama-sama dengan stenosis pilorik untuk sebab yang tidak dapat dijelaskan tetapi mungkin genetik.
Pada bayi baru lahir, doktor juga menggunakan pemeriksaan untuk menolak kemungkinan kecacatan lain dengan gejala yang sama, seperti halangan duodenum (duodenal atresia).
Bagaimanakah stenosis pilorik dirawat?
Operasi pilihan untuk bentuk hipertropik adalah apa yang dipanggil pylorotomy Weber-Ramstedt, di mana semua gentian otot saluran keluar gastrik dipotong secara longitudinal dengan pisau bedah tanpa merosakkan membran mukus. Teknik ini membesarkan diameter saluran keluar gastrik supaya makanan boleh melaluinya semula secara normal.
Doktor mengesyorkan pembedahan awal, kerana keadaan umum kanak-kanak biasanya masih baik pada peringkat awal penyakit. Keadaan umum yang baik mengurangkan risiko pembedahan dengan ketara. Pembedahan boleh dilakukan secara endoskopik melalui hirisan kecil (laparoskopi, “teknik lubang kunci”) atau dengan pembedahan membuka bahagian atas abdomen (laparotomi).
Stenosis pilorik hipertropik juga boleh dirawat secara konservatif (tanpa pembedahan). Walau bagaimanapun, kaedah ini biasanya panjang. Kanak-kanak diberi makanan kecil (sekitar sepuluh hingga dua belas hidangan kecil sehari) dan diletakkan dengan bahagian atas badan dinaikkan sebanyak 40 darjah untuk tidur.
Dalam kes stenosis pilorik yang diperolehi, doktor biasanya merawat puncanya. Ini bermakna bahawa bendasing boleh dikeluarkan semasa gastroskopi atau, jika tidak mungkin, melalui pembedahan.
Doktor merawat ulser gastrik atau kanser perut sebagai punca sewajarnya. Jika halangan itu kekal dan tidak boleh beroperasi, doktor boleh meletakkan tiub penyusuan terus ke dalam duodenum atau usus kecil.
Kursus penyakit dan prognosis
Dalam kes yang diperoleh, prognosis bergantung kepada punca.
Komplikasi stenosis pilorik
Jika stenosis pilorik tidak dibedah, terdapat risiko kepada kehidupan akibat gangguan metabolik yang besar (alkalosis metabolik dan dehidrasi).
pencegahan
Tidak mungkin untuk mencegah stenosis pilorik hipertropik secara khusus kerana puncanya tidak difahami sepenuhnya. Walau bagaimanapun, komplikasi serius boleh dielakkan jika simptom pertama, seperti muntah yang terpancut, segera disiasat oleh doktor.
Ibu bapa juga harus memaklumkan kepada pakar pediatrik atau pasukan perubatan di hospital jika terdapat sejarah keluarga yang diketahui mengenai keadaan tersebut.
