1. rawatan simptom
Beta2-simpatomimetik berasal dari epinefrin. Mereka secara selektif merangsang reseptor β2 adrenergik otot bronkus dan dengan itu mempunyai kesan bronkospasmolitik. Untuk melegakan simptom cepat, agen bertindak pantas biasanya diberikan oleh penyedutan, misalnya, dengan meter-dos penyedut atau a serbuk penyedut. Mereka mesti digunakan hanya apabila diperlukan. Peningkatan pentadbiran menunjukkan kawalan yang semakin buruk dan tidak mencukupi:
- Fenoterol (Berodual, gabungan).
- Salbutamol (Ventolin, generik).
- Terbutaline (Bricanyl)
Tidak spesifik simpatomimetik tidak selektif untuk reseptor beta2 dan oleh itu boleh menyebabkan lebih banyak kesan buruk. Mereka digunakan sebagai penyelesaian suntikan untuk merawat serangan asma yang teruk dan teruk:
- Epinefrin
- ephedrine
- Isoprenalin
Sistemik glukokortikoid mempunyai sifat anti-radang dan digunakan dalam eksaserbasi akut untuk mencegah perkembangan selanjutnya. Mereka tidak boleh ditoleransi ketika digunakan dalam jangka masa panjang:
- Cortisone tablet seperti prednisolon (Spiricort, generik).
Parasympatolytics adalah antagonis reseptor muskarin yang menghilangkan kesan dari neurotransmitter asetilkolina, menyebabkan bronkodilatasi. Mereka berasal dari alkaloid tropana atropin dan ditadbir oleh penyedutan. Parasympatolytics dianggap kurang berkesan daripada simpatomimetik.
- Ipratropium bromida (Atrovent, generik).
Theophylline tidak terencat, lihat di bawah.
2. terapi asas
Glukokortikoid yang disedut adalah agen anti-radang yang digunakan sebagai agen lini pertama untuk rawatan jangka panjang bronkus asma dan ditadbir terutamanya secara tempatan sebagai penyedutan. Mereka mempunyai sifat imunosupresif dan boleh menyebabkan kulat mulut. Oleh itu, penyedutan harus dilakukan sebelum makan atau mulut harus dibilas selepas penyedutan. Aplikasi tempatan lebih baik diterima daripada sistemik. Glukokortikoid yang disedut juga digabungkan dengan lakonan panjang beta2-simpatomimetik.
- Beclometasone (Qvar)
- Budesonide (Pulmicort, generik).
- Ciclesonide (Alvesco)
- Fluticasone propionate (Axotide)
- Fluticasone fuorate (Arnuity Ellipta)
- Mometason furoate (gabungan Atectura Breezhaler).
Sistemik glukokortikoid (lihat di atas) Bertindak lama beta2-simpatomimetik berkesan antara 12 hingga 24 jam dan memberikan kesan tahan lama. Mereka tidak boleh digunakan sebagai monoterapi dalam jangka masa panjang:
- Formoterol (Foradil, Oxis).
- Indacaterol (Atectura Breezhaler, Gabungan).
- Salmeterol (Serevent)
Nota: Lakonan panjang vilanterol hanya tersedia sebagai persediaan gabungan (Relvar Ellipta dengan flutikason marah). Antagonis leukotriena bersifat anti-radang dan anti-alergi. Mereka mengikat ke reseptor CysLT1, dengan itu menghalang kesan cysteinyl leukotrienes. Ini adalah perantara keradangan yang kuat yang menyebabkan tindak balas saluran udara seperti bronkokonstriksi, rembesan mukus, darah kebolehtelapan kapal, dan pengambilan sel keradangan. Mereka diberikan secara lisan dan sering digunakan pada kanak-kanak (montelukast):
- Montelukast (Singulair, generik).
- Zafirlukast (Akur, tutup label).
Perencat sintesis leukotriena menghalang pembentukan leukotrien. Mereka tidak terdapat di banyak negara:
- Zileuton (Zyflo, Amerika Syarikat).
Penstabil sel mast mencegah degranulasi sel mast, dengan itu membebaskan pembebasan mediator inflamasi yang terlibat dalam keradangan mukosa dan penyempitan saluran udara. Ubat itu mesti disedut empat kali sehari dan bertujuan untuk terapi berterusan:
- Asid cromoglicic untuk asma (Lomudal, kehabisan perdagangan di banyak negara).
- Nedocromil (kehabisan perdagangan di banyak negara).
Inhibitor fosfodiesterase adalah anti-radang dan / atau bronkodilator. Kesannya didasarkan pada penghambatan fosfodiesterase pada sel-sel keradangan dan peningkatan cAMP. Ini mengurangkan pembebasan mediator inflamasi dan penghijrahan neutrofil dan eosinofil ke saluran udara. Theophylline mempunyai jangkauan terapeutik yang sempit dan toksik pada overdosis:
- Teofilin (Euphyllin, Unifyl)
Antibodi monoklonal adalah antibodi spesifik yang mengikat dan mematikan imunoglobulin manusia E (IgE) atau interleukin-5 (IL-5):
- Omalizumab (Xolair) mengikat IgE.
- Mepolizumab (Nucala) dan reslizumab (Cinqair / Cinqaero) mengikat interleukin-5 dan diberikan untuk merawat eosinofilik asma.
- Benralizumab (Fasenra) mengikat subunit alpha reseptor interleukin-5 dan juga disuntik untuk asma eosinofilik.
Gabungan
Glukokortikoid yang dihirup dan beta2-simpathomimetics:
- Fluticasone propionate dan salmeterol (Seretide).
- Fluticasone propionate dan formoterol (Flutiform).
- Fluticasone furoate dan vilanterol (Relvar Ellipta).
- Budosenide dan formoterol (Symbicort, Vannair).
- Beclometasone dan formoterol (Foster).
- Mometason furoate dan indacaterol (Atectura Breezhaler).
Parasympatholytics dan beta2-sympathomimetics:
- Ipratropium bromida and salbutamol (Dospir, Ipramol).
- Ipratropium bromida and fenoterol (Berodual N).
Parasympatholytics, beta2-sympathomimetics, dan glucocorticoids yang dihirup:
- Glycopyrronium bromida, indacaterol, dan mometason furoate (Enerzair Breezhaler).
Persediaan luar biasa, seperti penyelesaian penyedutan B, tidak tersedia secara komersial sebagai produk ubat siap dan disediakan di farmasi dengan preskripsi. Bahan aktif yang terdapat di dalamnya termasuk natrium klorida, salbutamol, ipratropium bromida dan dexpanthenol.
