Perbezaan dibuat dalam kolon karsinoma (kolorektal kanser) antara program peperiksaan untuk pengesanan awal - pemeriksaan kanser kolorektal - dan program pemeriksaan untuk mengesahkan diagnosis. Di samping itu, beberapa pemeriksaan diperlukan sebelum operasi, iaitu, sebelum operasi yang dirancang - lihat Diagnostik Peranti Perubatan.
Parameter makmal orde 1 - pemeriksaan makmal wajib.
- CEA (antigen carcinoembryonic).
- Tahap CEA adalah penanda tumor prognostik bebas dan oleh itu harus ditentukan sebelum operasi
- Dalam penentuan tindak lanjut CEA setiap dua hingga tiga bulan dalam dua tahun pertama.
Parameter makmal urutan ke-2 (diagnostik, tindak lanjut /terapi kawalan).
- CCSA (kolon kanser-tigen antigen-3, CCSA-4) - ujian ini untuk kanser kolon protein dalam darah dapat mengesan 91 peratus penyakit.
- CA 19-9 (antigen karbohidrat 19-9) - meningkat sekitar 70% kes (tetapi tidak khusus untuk karsinoma saluran gastrointestinal) Parameter ini tidak meningkatkan nilai maklumat mengenai kehadiran kambuhan (kambuh penyakit) berbanding untuk penentuan nilai CEA sahaja.
- Ujian genetik molekul dalam kes yang disyaki:
- Karsinoma Kolorektal Non-Poliposis Keturunan (HNPCC) - pewarisan autosomal dominan dengan penembusan 80%; usia awal manifestasi (usia median semasa diagnosis: 45 tahun); barah kedua yang kerap segerak / metakron kolon and Rektal; pada masa ini, empat gen (MLH1, MSH2, MSH6, PMS2) telah dikenal pasti yang mutasi kumannya bertanggungjawab untuk berlakunya HNPCC.
- Poliposis Adenomatous Keluarga (FAP).
- Sindrom Peutz-Jeghers (PJS)
- Juvana Polyosis Coli (JPC)
- Status BRAF: Mutasi BRAF dikaitkan dengan prognosis yang lebih teruk daripada tumor jenis liar BRAF pada kolorektal kanser.
- Ujian biomarker RAS (darahprosedur berdasarkan; Ujian OnkoBEAM) -monitor status mutasi RAS semasa berterusan terapi; RAS gen memainkan peranan penting dalam mengawal pertumbuhan sel barah dan sangat penting dalam memilih terapi yang disasarkan Catatan: Semasa emas standard untuk menentukan status RAS adalah tisu biopsi.
- Pengesanan ketidakstabilan mikrosatelit (MIS) dengan genotip dan pengukuran beban mutasi tumor (TMB) dengan penjujukan generasi akan datang - pada barah kolorektal metastatik mungkin pada masa akan datang dalam terapi lini pertama [faktor negatif: TMB rendah] Dalam satu kajian ditunjukkan bahawa pada tumor MSS (tumor stabil MSI, 93% pesakit) ekspresi TMB mempunyai kesan terhadap prognosis
- KI-67 (KI67; sinonim: MIB1, penanda percambahan untuk pengesahan dan pengesahan penilaian, memungkinkan kesimpulan mengenai tingkah laku pertumbuhan) [ekspresi kuat Ki-67: risiko kematian meningkat sebanyak 50%; jika keputusan untuk penemuan positif KI-67 adalah 20-30% sel positif, ini berkorelasi dengan kadar kematian dua kali ganda].
- Cecair biopsi: serpihan DNA tumor yang beredar (ctDNA) di darah.
- Pemeriksaan mutasi pada gen RAS pada barah kolorektal metastatik untuk meramalkan tindak balas terhadap antibodi monoklonal EGFR; sudah tentu menjadi standard emas baru: dengan bantuan analisis DNA, lebih banyak mutasi telah dikesan daripada biopsi tisu; kelebihan lain ialah kelajuan penilaian (hanya 2 hari)
- Bukti risiko berulang selepas pembedahan reseksi pada pesakit tahap II atau petunjuk untuk kemoterapi? Hasil lebih lanjut yang akan dinanti.
Langkah pengesanan awal kanser (KFEM)
- ≥ Umur 50 tahun: ujian tahunan untuk darah tersembunyi fecal (tidak kelihatan) (FOBT imunologi (iFOBT)).
- ≥ Umur 55 tahun: setiap 2 tahun ujian untuk ghaib darah di dalam najis, sebagai alternatif maksimum 2 kolonoskopi pada selang 10 tahun.
