Untuk pengesanan awal kolorektal kanser (sinonim: pemeriksaan kanser kolorektal, pencegahan barah kolorektal), prosedur diagnostik yang dijelaskan di bawah digunakan. Lelaki dan wanita layak untuk menjalani pemeriksaan saringan barah kolorektal:
- Umur kelayakan: 50-54 tahun - peperiksaan tahunan untuk gaib ("tersembunyi") darah dalam najis.
- Umur kelayakan: dari ≥ 50 tahun untuk lelaki dan ≥ 55 tahun untuk wanita, ada pilihan:
- Setiap 2 tahun peperiksaan untuk ghaib darah di dalam najis.
- Maksimum 2 kolonoskopi (kolonoskopi), jarak 10 tahun.
Diagnostik makmal
Sejak kolorektal kanser atau bahkan usus polip sudah membawa hingga pendarahan ke dalam usus, pengesanan darah dalam tinja adalah ukuran penting dan berguna untuk kolorektal kanser pemeriksaan atau pengesanan awal. Pengangkutan / penyimpanan: pengangkutan dalam 24 jam, penyimpanan perantaraan di dalam peti sejuk (4 - 8 ° C) hingga 1 hari mungkin. Apabila menggunakan sistem pengumpulan khas, bahan stabil selama 5 hari setelah mengambil sampel pada suhu bilik.
Ujian untuk mengesan darah yang tidak kelihatan dalam tinja (FOBT; Fecal Occult Blood Test)
Ujian Haemoccult (gFOBT; Ujian berasaskan Gujak) [Ujian ini telah digantikan oleh ujian imunologi kuantitatif].
Ini adalah kaedah pengesanan enzimatik (ujian guaiac) yang mengesan darah tersembunyi (tersembunyi) dalam najis. Ujian ini memerlukan kepatuhan terlebih dahulu diet - diet bebas daging diperlukan selama 3 hari sebelum dan semasa ujian - kerana ujian ini juga bertindak balas hemoglobin berasal dari haiwan jika terdapat dalam diet. Sensitiviti (peratusan pesakit yang berpenyakit di mana penyakit ini dikesan oleh penggunaan ujian, iaitu Nilai ramalan adalah 40-65%, iaitu pada 40-65% pesakit, ujian hemokultur dikesan dengan betul kolon karsinoma (barah kolorektal) yang disahkan oleh kolonoskopi. Prosedur ujian imunologi (ujian imunokimia tinja, FIT; iFOBT))
Prosedur ujian imunologi yang dinyatakan di bawah menentukan hemoglobin di dalam najis. Mereka menawarkan kelebihan bahawa mereka hanya bertindak balas terhadap manusia hemoglobin. Oleh itu, mereka lebih tepat dan pesakit tidak perlu mengikuti sesuatu yang istimewa diet sebelum prestasi.Ujian cepat (sandwich immunoassay) Pengesanan hemoglobin: kepekaan 76%; kekhususan 92%; had pengesanan sekitar 10 µg / g najis Ujian najis imunologi (pemeriksaan imunoluminometrik) Pengesanan hemoglobin: kepekaan 96%; kekhususan> 95%; had pengesanan sekitar 1 µg / g najisProsedur ujian ini mengesan 76-86% pesakit dengan kolon karsinoma. Perbandingan kaedah pengesanan enzimatik (ujian guaiac) dengan ujian imunologi oleh saintis Pusat Penyelidikan Kanser Jerman (DKFZ) menunjukkan bahawa ujian imunologi mengesan kira-kira dua kali lebih banyak kolon karsinoma dan kira-kira tiga kali lebih banyak daripada luka prakanker yang maju. Oleh itu, kekhususan ujian imunologi masih sedikit lebih tinggi daripada ujian enzimatik. Hemoglobin-haptoglobin kompleks Kerana pendarahan polip atau tumor, hemoglobin (pigmen darah merah) memasuki usus dan juga najis. Hemoglobin ini diikat oleh badan dengan apa yang disebut haptoglobin (protein plasma). Hemoglobin-haptoglobin kompleks terbentuk, yang dapat dipecah lebih perlahan oleh badan daripada hemoglobin bebas. Pengesanan kompleks ini di dalam najis adalah kaedah khas untuk pengesanan awal tumor gastrointestinal (tumor perut dan usus). Oleh kerana kerosakan kompleks kemudian dibandingkan dengan hemoglobin bebas, pendarahan dari bahagian usus yang lebih tinggi juga dapat dikesan. Ujian tersebut mengesan 92% pesakit dengan barah kolorektal.
Kaedah ujian lain
Ujian kanser kolorektal M2-Pk Ujian ini dapat mengesan bentuk piruvat kinase dihasilkan secara eksklusif oleh sel tumor - kinase M2-piruvat tidak aktif - dalam darah atau najis menggunakan dua spesifik antibodiCiri khas ujian ini adalah bahawa bukan sahaja karsinoma usus besar tetapi juga jenis tumor lain dapat dikesan berdasarkan sampel darah. Kekhususan untuk pengesanan tumor gastrointestinal diberikan sebanyak 78%, kepekaan 74-83 %. Ujian DNA dalam kombinasi dengan immunoassay hemoglobin Ujian DNA (pengeluar: Exact Sciences yang berpangkalan di AS, Madison) merangkumi ujian molekul untuk mutasi KRAS (metilasi gen NDRG4 dan BMP3), serta pengesanan protein beta-actin. Perubahan ini sering berlaku di kanser kolon sel (sel barah kolorektal) dan pendahulunya sebelum pendarahan berlaku, yang dikesan oleh ujian najis imunologi. Atas sebab keselamatan, ujian baru itu juga digabungkan dengan immunoassay hemoglobin. Kajian pertama mengenai ini dengan hampir 10,000 pesakit (umur: 50-84 tahun) mencapai hasil berikut: dalam 65 peserta (0.7%), karsinoma kolorektal adalah dikesan semasa saringan kolonoskopi. Ujian DNA positif pada 60 pesakit ini, memberikan kepekaan 93.2%. Ujian imunologi hanya mengesan 48 karsinoma (kepekaan: 73.8%). Sensitiviti ujian DNA juga lebih baik pada karsinoma tahap I hingga III, yang mana pembedahan menawarkan peluang penyembuhan yang baik (93 berbanding 73%). Ujian imunologi, dalam kombinasi dengan diagnostik alat perubatan, membolehkan pengesanan barah kolorektal awal dan tepat pada masanya terapi.
Diagnostik Peranti Perubatan
Kolonoskopi
Kolonoskopi dianggap sebagai prosedur diagnostik standard (emas standard). Ia merujuk kepada endoskopi usus besar menggunakan endoskopi. Ini adalah instrumen berbentuk tiub nipis, fleksibel dengan sumber cahaya bersepadu. Kolonoskopi digunakan untuk pengesanan awal perubahan patologi (patologi) pada usus mukosa (contohnya, polip, adenoma) keseluruhan usus besar dan disyorkan pada selang waktu yang kerap berulang (lihat di bawah Kolonoskopi)
Endosonografi
Endosonografi (ultrasound pemeriksaan) usus, di mana transduser mesin ultrasound dimasukkan ke dalam usus, membolehkan gambar langsung dinding usus dan struktur bersebelahan. Ini membolehkan penilaian sejauh mana tumor telah menembusi dinding usus (kedalaman penyusupan).
Kolonoskopi maya
Kolonoskopi maya (Kolonoskopi CT) kini bukan prosedur standard untuk diagnosis kanser kolorektal. Ini adalah kaedah memvisualisasikan keseluruhan usus besar dengan multislice cepat tomografi dikira.Kolonoskopi maya dikembangkan sebagai alternatif yang mungkin untuk kolonoskopi dengan endoskopi optik. Dalam prosedur ini, usus besar diisi dengan udara - seperti pada kolonoskopi. Data gambar tomografi yang dikira disusun semula menjadi pandangan dalaman tiga dimensi (representasi 3D), yang memungkinkan pemeriksa untuk "terbang" melalui seluruh usus besar.
Kolonoskopi MR
Kelebihan kolonoskopi MR (pengimejan resonans magnetik kolon) adalah kekurangan pendedahan radiasi. Prosedurnya masih sangat baru, jadi sedikit data yang tersedia mengenai kepekaan untuk adenoma lanjut.
Endoskopi kapsul
Kapsul endoskopi adalah prosedur untuk menggambarkan mukosa daripada saluran penghadaman (terutamanya usus kecil) menggunakan kapsul kamera yang boleh ditelan. Prosedur ini adalah emas standard untuk pemeriksaan usus kecil. Untuk pemeriksaan usus besar, data masih sangat terhad.
