Kemoterapi

Sinonim dalam erti kata yang luas

Terapi radiasi, terapi tumor, kanser payudara Kemoterapi adalah rawatan ubat penyakit barah (penyakit tumor) yang mempengaruhi seluruh badan (kesan sistemik). Ubat yang digunakan disebut sitostatik (Bahasa Yunani dari cyto = sel dan statik = berhenti), yang bertujuan untuk memusnahkan atau, jika ini tidak mungkin lagi, untuk mengurangkan ukuran tumor. Titik serangan kemoterapi adalah fasa pembelahan sel-sel tumor, yang disebabkan oleh pertumbuhannya yang tidak terkawal mereka melewati sangat kerap, lebih kerap daripada sel-sel yang paling sihat.

Namun, penggunaan kemoterapi juga merosakkan sel yang sihat, sehingga banyak yang tidak dapat dielakkan kesan sampingan kemoterapi. Untuk memberi pesakit terapi yang optimum, kemoterapi sering digabungkan dengan radiasi atau pembedahan untuk meningkatkan hasil rawatan tumor. PAUL EHRLICH pada mulanya mencipta istilah "kemoterapi" sekitar tahun 1906 dan bermaksud rawatan ubat penyakit berjangkit.

Hari ini, kita lebih cenderung memanggil agen terapi yang digunakan untuk jangkitan bakteria antibiotik dan meninggalkan istilah "kemoterapi" untuk rawatan a kanser penyakit. Ubat kemoterapi atau sitostatik menghalang sel-sel tumor daripada membelah dan dengan itu tumbuh. Oleh kerana sel-sel tumor membelah lebih kerap daripada sel-sel badan yang sihat, sel-sel ini lebih sensitif terhadap kemoterapi.

Prinsip inilah yang memungkinkan memerangi sel tumor selektif. Untuk lebih memahami cara tindakan ubat sitostatik, kami ingin melihat dengan lebih dekat kitaran pembelahan sel. Untuk mengubah satu sel menjadi dua, keseluruhan kit sel mesti digandakan terlebih dahulu.

Ini melibatkan menggandakan kedua-dua plasma sel dengan komponennya (enzim, protein) dan inti sel dengan maklumat genetik, DNA. Fasa ini dipanggil interphase. Pembahagian sebenar disebut mitosis.

Di sini, DNA, dimasukkan ke dalam apa yang disebut kromosom, diedarkan ke dua sel, sehingga 2 sel anak yang sama kemudian terbentuk. Mitosis adalah sasaran utama ubat sitostatik, yang sekarang ingin mencegah pembelahan sel tumor pada titik yang berbeza: Maklumat lebih lanjut diberikan dalam bahagian mengenai bahan kemoterapi. Oleh itu, ubat sitostatik campur tangan dalam proses pembelahan dan metabolisme sel, yang juga berlaku dalam sel normal.

Oleh itu, kemoterapi bukan sahaja kanser-khusus, iaitu tidak menyerang sel tumor secara eksklusif. Walaupun begitu, ia membunuh kanser sel kerana mereka berkelakuan tidak biasa dan membuang tenaga mereka terutamanya pada pembahagian. Mereka lupa fungsi asalnya, seperti sel kulit, yang memberikan perlindungan terhadap faktor luaran yang berbahaya.

Dalam konteks ini seseorang membicarakan sel barah tidak cukup dibezakan. Namun, ada juga sel-sel di dalam badan kita yang secara semula jadi kerap membelah. Ini termasuk rambut sel akar (rambut kita akan tumbuh secara berterusan sekiranya kita tidak memotongnya.

. ), selaput lendir di mulut dan usus dan sel-sel haematopoietik di sumsum tulang! Terutama ini juga diserang oleh kemoterapi.

Ini mengakibatkan kesan sampingan yang tidak dapat dielakkan. - Bahagian sel yang paling rentan adalah DNA (ia adalah "otak sel ”, tanpanya tidak ada yang berfungsi). Sekiranya ia dimusnahkan atau dilepaskan, sel itu hampir mati.

Salah satu cara untuk mencapainya adalah dengan hanya menyeludup di blok bangunan yang salah semasa menghasilkan DNA serupa yang kedua, yang membawa kepada kerosakan pada helai DNA. Sel tumor hanya dapat membetulkan kesalahan ini dengan buruk atau tidak sama sekali, kerana sel ini biasanya tidak mempunyai mekanisme pembaikan untuk ini. Akibatnya, sel tersebut memicu mekanisme pemusnahan diri (apoptosis).

  • Untuk memisahkan DNA yang baru dihasilkan dari yang lama, sel memerlukan alat (mitot spindle), yang ditargetkan oleh beberapa ubat sitostatik untuk mencegah pembelahan. Terdapat juga ubat sitostatik yang bertindak pada metabolisme sel tumor dan bukannya pada pembelahan. Malangnya, kemoterapi tidak dapat menjamin kejayaan kerana tidak semua kanser sama.

Terdapat banyak jenis kanser yang berbeza, masing-masing dibahagikan kepada banyak subtipe. Dalam kebanyakan kes, pemeriksaan histologi tumor adalah satu-satunya kaedah untuk menetapkannya kepada kanser tertentu. Setiap jenis barah bertindak balas berbeza terhadap kemoterapi; sama ada sensitif, iaitu

ia bertindak balas terhadap kemoterapi, atau tahan, iaitu kemoterapi tidak berpengaruh. Walaupun barah yang sama mungkin atau tidak dapat disembuhkan dengan kemoterapi yang sama pada dua orang. Tetapi untuk mengetahui kemoterapi mana yang berfungsi untuk jenis barah, pelbagai pilihan telah diuji selama bertahun-tahun dalam kajian yang disebut.

Berdasarkan hasil kajian ini, standard terapi semasa sedang dikembangkan! Pada prinsipnya, kemoterapi hanya dapat berfungsi jika dos, tempoh dan kekerapannya tepat. Walau bagaimanapun, dos tidak boleh dipilih dengan sewenang-wenangnya tinggi, kerana organ penting boleh rosak.

Untuk meningkatkan peluang berjaya memusnahkan sel-sel tumor, kombinasi beberapa ubat kemoterapi sering dipilih yang saling melengkapi dalam kesannya dan dengan itu menyebabkan kerosakan maksimum pada sel-sel tumor. Dalam semua rawatan barah, penting untuk berbincang dengan doktor mengenai faedahnya, tetapi juga mengenai risiko kemoterapi masing-masing dan menimbangnya! Terapi radiasi tidak selalu dapat menyembuhkan barah.

Walaupun begitu, dalam kes seperti ini disarankan untuk menjalani radioterapi, walaupun penawarnya tidak mungkin. Itulah sebabnya kami membezakan antara objektif yang berbeza: Di sini, radioterapi bertujuan untuk mengalahkan barah. Diandaikan bahawa pesakit barah disembuhkan setelahnya radioterapi (Selalunya pendekatan ini dapat diikuti untuk barah yang disebarkan ke seluruh badan melalui aliran darah, seperti leukemia).

Sekiranya radioterapi digabungkan dengan pembedahan atau radioterapi, perbezaan dibuat antara bentuk neoadjuvant dan adjuvant: Selain sebelum atau sesudah operasi, radioterapi juga dapat diberikan selari dengan terapi radiasi. Dalam kes barah lanjut, di mana metastasis terdapat di organ lain (contohnya di hatitumor selain dari tempat asal asal tumor (tumor primer), selalunya mustahil untuk menyembuhkan pesakit (namun, berdasarkan pengetahuan semasa, metastasis tidak semestinya bermaksud bahawa tidak ada kemungkinan pemulihan situasi ini). Dalam kes-kes ini, tujuan utama kemoterapi adalah untuk menjadikan masa pesakit yang tinggal tidak menyakitkan mungkin.

Pesakit tumor masuk kesakitan kerana tumor tumbuh secara kekal dan dengan demikian dapat menekan struktur bersebelahan atau, seperti dalam kasus tumor tulang, membuatnya tidak stabil. Ini dapat meningkatkan kualiti hidup dan jangka hayat pesakit. Walau bagaimanapun, akhirnya bergantung kepada pesakit untuk menentukan jenis radioterapi yang akan dipilih.

Bergantung pada am pesakit keadaan, tumor yang berpotensi dapat disembuhkan masih tidak dapat dirawat kerana terlalu tertekan bagi pesakit dan dia ingin mengelakkan strain radioterapi kuratif (yang jauh lebih agresif). - Apabila kita berbicara tentang radioterapi neoadjuvant, kita bermaksud radioterapi persediaan, yang berlaku sebelum operasi. Tujuannya adalah untuk mengurangkan ukuran tumor untuk membuat operasi lebih mudah atau untuk memungkinkannya dari awal.

Pakar bedah kini dapat memelihara seberapa banyak tisu yang sihat dan dapat meminimumkan risiko operasi. - Sebaliknya, radioterapi adjuvant (adjuvant = suportif) dilakukan setelah operasi atau radiasi. Ini perlu kerana walaupun tumor yang kelihatan telah dikeluarkan setelah pembedahan, tidak selalu 100% pasti bahawa tidak ada sel tumor yang tersisa (reseksi R1).

Diharapkan sel-sel tumor terakhir dapat ditangkap dan dikeluarkan oleh radioterapi berikutnya. Dengan cara ini, seseorang boleh cuba mencegah tumor daripada meletus lagi; dalam beberapa kes, satu sel tumor yang tinggal mungkin cukup untuk mencetuskan kambuh. Di samping itu, sel-sel tumor sering dijumpai di luar tumor pepejal (contohnya di limfa simpul), yang mungkin tidak dapat dicapai dengan pembedahan. Oleh kerana radioterapi adalah terapi sistemik, ia menemui dan memusnahkan sel-sel tumor di seluruh badan.