Gambaran ringkas
- doktor yang mana? Doktor keluarga, pakar proktologi, pakar koloproktologi, pakar gastroenterologi, pakar dermatologi, pakar bedah, pakar sakit puan, pakar urologi
- Bagaimanakah peperiksaan diteruskan? Anamnesis, pemeriksaan, pemeriksaan digital rektum, proktoskopi, rektoskopi, kolonoskopi
- Apakah yang ditetapkan oleh doktor? Terapi asas (penyesuaian diet, senaman, pergerakan usus terkawal), salap/krim/suppositori untuk memerangi gejala, bergantung kepada keterukan, contohnya skleroterapi atau prosedur pembedahan.
- Bila nak jumpa doktor? Lawatan ke doktor adalah penting terutamanya dalam kes darah dalam najis atau aduan berterusan selama satu hingga dua minggu.
Doktor mana yang anda pergi dengan buasir?
Darah dalam najis, bengkak, gatal-gatal atau terbakar di kawasan dubur adalah perkara biasa - tetapi juga tidak khusus - aduan buasir yang membesar. Jika anda mengesyaki bahawa anda menghidap buasir, doktor keluarga anda biasanya orang pertama yang dihubungi. Ramai orang mendapati lebih mudah untuk bercakap tentang perkara ini dengan doktor yang dipercayai.
Selepas perundingan awal, doktor (keluarga) anda boleh mengklasifikasikan aduan dengan lebih terperinci. Bergantung pada seberapa jelas dan lanjut keadaan buasir, doktor anda kemudiannya akan membincangkan pilihan rawatan yang mungkin dengan anda. Buasir ringan biasanya dirawat oleh doktor keluarga anda sendiri.
Rujukan kepada pakar
Jika buasir membesar dengan teruk, doktor keluarga anda biasanya akan merujuk anda kepada pakar yang akan memulakan pemeriksaan dan rawatan lanjut. Perkara yang sama berlaku jika anda mengesyaki penyakit yang lebih serius di kawasan dubur - seperti trombosis urat dubur atau kanser dubur (karsinoma dubur).
Doktor dari kepakaran berikut pakar khusus dalam rawatan keadaan buasir, serta diagnosis dan rawatan keadaan dubur yang lain:
- Proktologi: Pakar proktologi (lat. proctum = rektum) pakar dalam penyakit rektum, dubur dan lantai pelvis. Terdapat juga keistimewaan koloproktologi, yang juga berkaitan dengan bahagian bawah usus kecil dan besar.
- Gastroenterologi: Pakar gastroenterologi adalah pakar dalam rawatan penyakit gastrousus. Mereka juga menjelaskan aduan organ dalaman lain - contohnya, dalam kes gangguan fungsi hati, pundi hempedu atau pankreas.
- Ginekologi: Wanita yang terjejas boleh mendapatkan penjelasan aduan oleh pakar dalam ginekologi dan obstetrik.
- Urologi: Lelaki yang terjejas juga boleh berunding dengan pakar urologi untuk kemungkinan keadaan buasir.
- Dermatologi: Oleh kerana buasir tergolong dalam perubahan kulit luaran, pakar dermatologi – sebagai pakar dalam penyakit kulit dan kelamin – juga merupakan sentuhan yang sesuai.
- Pembedahan: Pada peringkat yang lebih maju selalunya hanya campur tangan pembedahan membantu. Pembedahan membuang buasir biasanya dilakukan oleh pakar bedah pakar.
Pakar buasir mana yang sesuai dalam kes individu bergantung pada gejala dan kemungkinan penyakit bersamaan. Tanya doktor keluarga anda untuk mendapatkan cadangan tentang pakar di kawasan anda yang sesuai.
Bagaimana peperiksaan itu berjalan?
Pemeriksaan di kawasan rektum biasanya berjalan dengan cara yang sama. Pada mulanya, anda menerangkan aduan anda kepada doktor anda. Ini biasanya diikuti dengan pemeriksaan fizikal. Dalam perkara berikut, anda akan mengetahui lebih lanjut tentang cara peringkat diagnostik perubatan masing-masing diteruskan.
Perbualan anamnesis
Pertama sekali, doktor akan menawarkan perundingan terperinci. Anda akan menerangkan aduan anda setepat mungkin. Tujuan perbincangan adalah untuk mendapatkan sejarah perubatan. Ini memberikan doktor anda maklumat awal tentang jenis aduan anda, perkembangannya dari semasa ke semasa dan kemungkinan punca.
Anda tidak perlu dihalang dalam perbualan ini. Walaupun topik itu sering membuat pesakit malu atau tidak selesa, doktor anda sudah biasa dengannya secara profesional. Ingat: Bagi doktor, bahagian dubur adalah bahagian badan seperti yang lain. Matlamat utama adalah untuk menyembuhkan pesakit - tanpa mengira bahagian badan di mana masalah itu berada.
Beberapa soalan yang akan ditanya oleh doktor anda ialah:
- Apakah aduan yang anda ada dan sejak bila?
- Adakah anda mengalami gatal-gatal, terbakar atau sakit di kawasan dubur? Adakah anda mempunyai seluar dalam yang kotor? Adakah anda mempunyai darah dalam najis anda atau pada kertas tandas?
- Adakah aduan kekal?
- Berapa kerap anda mempunyai pergerakan usus? Apakah konsistensi (cirit-birit/sembelit)? Adakah anda perlu menolak dengan kuat semasa membuang air besar?
- Adakah anda sudah merawat sendiri aduan anda dengan ubat-ubatan bebas daripada farmasi? Jika ya, dengan yang mana?
- Adakah anda mempunyai pekerjaan yang kebanyakannya tidak aktif? Adakah anda bersukan?
- Bagaimana anda memberi makan kepada diri sendiri?
Pemeriksaan fizikal – diagnostik proktologi asas
Selepas perundingan awal, langkah seterusnya ialah pemeriksaan fizikal oleh pengamal am atau pakar. Ramai orang mendapati ia tidak menyenangkan, tetapi ia perlu supaya diagnosis yang tepat dapat dibuat.
Beberapa prosedur pemeriksaan tersedia untuk tujuan ini, mulai dari pemeriksaan luar hingga rekoskopi. Walau bagaimanapun, biasanya hanya beberapa peperiksaan yang diperlukan. Ini bermakna doktor biasanya hanya menjalankan pemeriksaan yang paling sesuai untuk kes individu. Dalam kebanyakan kes, ini sudah mencukupi untuk membuat diagnosis.
Diagnosis proktologi asas biasanya hanya mengambil masa yang singkat. Cuba berehat semasa peperiksaan. Bercakap dengan doktor anda jika anda takut sakit semasa proses: Jika perlu, dia akan kebas kawasan dubur secara tempatan dengan salap.
Agar doktor dapat melihat dengan baik kawasan yang terjejas, dia akan meminta anda untuk mengambil salah satu daripada tiga postur yang diterangkan di bawah:
- Kedudukan litotomi: Dalam kedudukan ini, pesakit berbaring telentang. Pinggul dibengkokkan 90 darjah dan bahagian bawah kaki terletak pada separuh cangkang yang terangkat dengan lutut dibengkokkan. Kaki dihamparkan sedikit.
- Kedudukan sebelah kiri: Untuk kedudukan ini, pesakit berbaring di atas sofa pemeriksaan rata di sebelah kirinya dan menarik kedua-dua lutut ke perutnya. Ia mungkin berguna untuk menarik punggung kanan sedikit ke atas dengan tangan.
- Kedudukan lutut-siku: Untuk melakukan ini, pesakit bersandar ke hadapan pada siku dan kaki bawahnya dalam kedudukan berkaki empat.
Semasa anda berada dalam salah satu postur ini, doktor anda kemudiannya akan menggunakan individu prosedur pemeriksaan berikut:
- Pemeriksaan: Doktor menilai dubur dari luar dan menentukan sama ada keradangan, kerengsaan kulit, koyakan atau kebiruan, penebalan yang menyakitkan tekanan (trombosis urat dubur) kelihatan. Oleh kerana buasir kecil biasanya hanya terkeluar dari dubur apabila tekanan dikenakan, dia mungkin meminta anda untuk menolak sebentar.
Ingat bahawa pemeriksaan adalah rutin untuk doktor dan bahagian tetap dari rutin perubatan hariannya. Dia biasa dengan kebimbangan pesakit dan rasa malu yang berkaitan dengan pemeriksaan.
- Pemeriksaan rektum digital: Dalam pemeriksaan singkat yang biasanya tidak menyakitkan ini, doktor meraba dubur dan saluran dubur dengan jarinya dengan teliti. Dia mencari perubahan dalam membran mukus dan ketegangan otot sfinkter. Sebelum itu, dia mengkrim dubur dan jari bersarung tangannya dengan pelincir.
- Proctoscopy: Dalam prosedur ini, doktor memasukkan tiub tegar tentang ketebalan jari atau tiub pemeriksaan fleksibel dengan sumber cahaya ke dalam rektum untuk memeriksanya dari dalam. Untuk melakukan ini, dia mengisinya dengan sedikit udara supaya usus terbentang dan membran mukus dapat dinilai dengan lebih baik. Ini didahului oleh enema.
- Rectoscopy (rectoscopy of the rectum): Ia serupa dengan proctoscopy. Walau bagaimanapun, doktor melihat bukan sahaja pada saluran dubur, tetapi pada keseluruhan kolon. Pemeriksaan ini perlu jika doktor mengesyaki perubahan pada kolon.
- Kolonoskopi (endoskopi usus): Kolonoskopi jarang diperlukan untuk buasir yang disyaki. Ia digunakan terutamanya untuk menolak kanser kolorektal.
Baca lebih lanjut mengenai topik dalam artikel Kolonoskopi.
Apakah yang ditetapkan oleh doktor untuk buasir?
Dalam kes buasir, doktor terutamanya menetapkan anda terapi asas. Ini termasuk, antara lain, langkah-langkah tingkah laku berikut:
- Pelarasan diet: lebihkan serat, minum cecair yang mencukupi, kurangkan berat jika berat badan berlebihan.
- Aktiviti fizikal: lebih banyak pergerakan, tidak duduk untuk jangka masa yang lama
- Pergi ke tandas: tiada tekanan berat, pergerakan usus yang kerap, kebersihan kawasan dubur yang betul.
Dalam kebanyakan kes, doktor juga akan menetapkan salap, krim, suppositori atau tampon dubur (suppositori dengan sisipan kain kasa), yang mempunyai kesan anti-radang dan/atau analgesik. Dalam banyak kes buasir dengan gejala, doktor juga menasihati skleroterapi atau campur tangan pembedahan. Apa yang betul-betul masuk akal bergantung pada keterukan.
Untuk lebih lanjut mengenai keterukan buasir yang berbeza dan rawatannya, lihat artikel Buasir.
Bilakah lawatan ke doktor penting?
Terlepas dari punca di sebalik aduan, lebih cepat doktor mencari punca dan merawatnya, lebih baik peluang untuk berjaya.
Lawatan ke doktor amat disyorkan dengan segera jika pendarahan berlaku semasa atau selepas buang air besar. Terdapat tahap kecemasan yang sangat tinggi jika simptom tidak reda selepas satu hingga maksimum dua minggu.
Ia hanya mungkin bagi doktor untuk menilai punca sebenar ketidakselesaan dubur dan menjelaskannya berdasarkan peperiksaan.
