Apakah D-dimers?
D-dimer ialah produk belahan fibrin protein berserabut, yang memainkan peranan utama dalam pembekuan darah:
Apabila fibrin dan platelet darah (trombosit) berkumpul bersama, bekuan darah terbentuk - kedua-duanya dalam pembekuan darah yang sihat (penyembuhan luka) dan dalam pembentukan patologi bekuan darah (trombi) dalam saluran yang utuh. Trombi sedemikian boleh menyekat salur di tempat pembentukannya (trombosis) atau dibawa bersama dengan aliran darah dan menyebabkan penyumbatan saluran di tempat lain (embolisme).
Apabila bekuan atau bekuan darah dibubarkan (fibrinolisis), helai penghubung silang dalam fibrin terbelah. Ini menghasilkan serpihan fibrin yang lebih kecil, termasuk D-dimer.
Bilakah D-dimer ditentukan?
Doktor menentukan D-dimer daripada sampel darah jika tromboembolisme (seperti trombosis urat kaki, embolisme pulmonari) atau pembekuan darah yang berlebihan (pembekuan intravaskular tersebar) disyaki.
Petunjuk tentang oklusi vaskular pada kaki diberikan, sebagai contoh, oleh aduan berikut pada bahagian yang terjejas:
- bengkak
- kesakitan yang membosankan
- warna kebiruan (sianosis) akibat kekurangan bekalan oksigen
- Kepanasan
- rasa berat atau ketegangan
- jelas menonjol urat
D-dimer sebagai kaedah pengecualian
Sebaliknya, ia juga bermakna bahawa ujian itu sangat sensitif terhadap oklusi vaskular: Pada pesakit dengan nilai D-dimer normal, oklusi vaskular sangat tidak mungkin. Oleh itu, nilai makmal sangat sesuai untuk menjelaskan syak wasangka oklusi vaskular.
D-dimer: nilai normal
Nilai D-dimer dalam darah pada orang dewasa biasanya antara 20 dan 400 mikrogram seliter (µg/l).
Awas: Pada wanita, tahap D-dimer meningkat secara semula jadi pada tahap tertentu menjelang akhir kehamilan, tanpa ini mempunyai sebarang kepentingan klinikal. Doktor mesti mengambil kira ini apabila menilai nilai makmal.
Bilakah tahap D-dimer diturunkan?
Jika nilai D-dimer berada di bawah apa yang dipanggil cut-off, ini tidak mempunyai kepentingan.
Bilakah D-dimer dinaikkan?
Punca peningkatan D-dimer biasanya adalah kejadian tromboembolik, iaitu bekuan darah yang menghalang salur. Oleh itu, tahap D-dimer dinaikkan pada hampir semua pesakit dengan trombosis vena dalam dan turun semula ke julat normal dalam beberapa hari hingga minggu.
Selain trombosis urat dalam, kemungkinan penyebab D-dimer tinggi termasuk keadaan atau situasi berikut:
- Trombosis atau embolisme lain (seperti embolisme pulmonari, infarksi miokardium, dsb.)
- Pembekuan intravaskular tersebar (DIC, koagulopati penggunaan)
- operasi
- Sirosis hati
- Sindrom uremik hemolitik (HUS)
- Kanser
- Keradangan seperti "keracunan darah" (sepsis)
D-dimer: Kehamilan
Semasa kehamilan, terdapat peningkatan semula jadi dalam D-dimer. Pada masa yang sama, kehamilan membawa peningkatan risiko pembekuan darah. Had atas di mana doktor mesti memikirkan tromboembolisme dalam pesakit hamil adalah lebih tinggi daripada pesakit lain (lihat di atas: Nilai D-dimer: Jadual untuk wanita hamil).
Apa yang perlu dilakukan jika D-dimer diubah?
Jika D-dimer dinaikkan, oklusi vaskular mungkin. Doktor akan menjelaskan syak wasangka ini dengan segera agar dapat mengambil sebarang tindakan balas yang perlu dengan segera.
Jika embolisme pulmonari disyaki, contohnya, angiografi CT - pemeriksaan tomografi komputer pada saluran darah menggunakan medium kontras - berguna. Di samping itu, doktor boleh melakukan pemeriksaan ultrasound jantung (ekokardiografi): Akibat embolisme pulmonari, terdapat ketegangan pada ventrikel kanan jantung, yang kemudiannya ketara dalam pemeriksaan, contohnya, oleh dilatasi ventrikel atau kelemahan injap jantung yang berkaitan.
Jika simptom dan faktor risiko pesakit menyebabkan oklusi vaskular berkemungkinan tinggi, doktor akan melakukan kajian pengimejan seperti CT angiografi walaupun bacaan D-dimer adalah normal.
