Terapi
Terapi hiperfungsi umumnya dijalankan terutamanya dengan ubat tirostatik. Ini adalah nama yang diberikan kepada ubat-ubatan yang mengurangkan pengeluaran tiroid hormon apabila tahap tiroid terlalu tinggi. Setelah normal, iaitu "euthyroid", keadaan metabolik telah dicapai, terapi selanjutnya bergantung pada jenis penyebabnya: adenoma autonomi, misalnya, yang menghasilkan tiroid hormon secara berterusan, boleh dikeluarkan secara pembedahan.
Walau bagaimanapun, ada risiko bahagian-bahagian individu dapat diabaikan atau tidak dapat dilepaskan sepenuhnya. Secara umum, penyingkiran lengkap dari kelenjar tiroid ditunjukkan untuk karsinoma, kerana ini mempunyai kadar kematian yang tinggi pada peringkat akhir. Walau bagaimanapun, pembedahan tiroid hanya dapat dilakukan jika kelenjar tiroid sebelum ini pernah menjadi euthyroid. Terapi radioiodin adalah pilihan terapi lain: Di sini, radioaktif yodium isotop diberikan - biasanya secara lisan - yang kemudian diserap oleh sel-sel tiroid, sehingga menyinari dan memusnahkannya dari dalam.
Keistimewaan konsep terapi ini adalah bahawa hanya sel tiroid yang menyerap radioaktif yodium dan sel selebihnya tidak terjejas oleh sinaran radioaktif. Separuh hayat yodium hanya 8 hari. Ini bermaksud bahawa dalam 8 hari radiasi telah dikurangkan menjadi separuh.
Walau bagaimanapun, ini juga bermaksud bahawa pesakit mesti tinggal di bunker perlindungan radiasi sekurang-kurangnya 48 jam setelah pengambilan untuk melindungi sesama manusia. Kaedah yang ketinggalan zaman, yang kembali kepada ahli endokrinologi Amerika Henry Plummer, adalah "menjunam". Dalam kes hipertiroidisme, sejumlah besar yodium diberikan (lebih dari 200 mikrogram sehari), yang menyebabkan sintesis dan pelepasan hormon serta pengambilan yodium berhenti selama beberapa hari.
Walau bagaimanapun, kaedah ini tidak lagi digunakan sekarang. Kelenjar tiroid nilai didiagnosis di makmal dengan pemeriksaan darah. Sebilangan kecil darah (biasanya 10-30 mililiter) diambil dari pesakit dan dihantar ke makmal dalam satu hari.
Di sana penentuan TSH mengambil tempat. Penentuan yang hormon T3 dan T4 jauh lebih mahal dan memakan masa dan hanya dilakukan pada majlis-majlis khas. Sejak TSH biasanya mewakili nilai timbal balik hormon, penentuan kekurangan atau terlalu berfungsi juga mungkin dilakukan dengan menggunakan TSH.
. nilai kelenjar tiroid turun naik dengan kuat walaupun pada pesakit yang benar-benar sihat, sehingga rentang rujukan agak sukar untuk dibuat. Nilai kelenjar tiroid di luar julat rujukan tidak semestinya bermaksud kekurangan fungsi atau kekurangan fungsi. Untuk TSH julat normal antara 0.2 dan 3.1 mikroU setiap mililiter.
Kelenjar tiroid itu sendiri selalu diperiksa oleh doktor yang merawatnya ultrasound jika disyaki kurang fungsi atau berlebihan. Sejak ultrasound adalah prosedur yang menjimatkan, mudah digunakan dan tidak invasif, ultrasound telah menjadi "standard emas" dalam konteks ini. Dengan cara ultrasound - atau sonografi - kelantangan, ukuran, dan sebarang nodul atau perubahan struktur dapat ditentukan.
Untuk penjelasan lebih lanjut, a scintigraphy biasanya dilakukan, di mana bahan yang ditandai secara radioaktif seperti technetium atau isotop yodium disuntik dan kemudian dipaparkan dengan pengimbas (kamera gamma). Pengumpulan kawasan tertentu di kelenjar tiroid atau bidang kosong sepenuhnya disebut nodul panas atau sejuk dan boleh menjadi ekspresi adenoma atau karsinoma. Untuk pemeriksaan nilai kelenjar tiroid oleh doktor, sebilangan kecil darah diambil melalui a vena, biasanya di celah lengan.
Tidak seperti ujian darah lain, anda tidak semestinya berpuasa untuk mendapatkan anda nilai kelenjar tiroid, yang bermaksud bahawa anda boleh makan dan minum secara normal. Satu-satunya pengecualian adalah untuk orang yang sudah mengambil tablet tiroid. Pada hari ujian darah, ini mesti dihilangkan sebelum mengambil sampel darah, jika tidak, mereka akan memalsukan hasil pengukuran.
Hanya selepas itu tablet mesti diambil. Semua ubat lain, seperti untuk tekanan darah, harus terus diambil seperti biasa. Semasa mengandung ibu mengandung memerlukan lebih banyak yodium daripada biasa.
Oleh itu, sekurang-kurangnya 230 mikrogram yodium disarankan setiap hari. Selanjutnya, sedikit pembesaran kelenjar tiroid diharapkan dapat dilakukan selama ini - ini adalah perkara biasa, bagaimanapun, dan disebabkan oleh peningkatan permintaan pada kelenjar tiroid. Semasa mengandung, fungsi kelenjar tiroid yang normal sangat penting untuk memastikan perkembangan anak yang sihat dan betul.
Bergantung pada waktu mengandung, had sedikit berbeza dikenakan. Hormon yang paling penting untuk menentukan fungsi, TSH, mestilah antara 2.5 dan 0.1 in trimester pertama kehamilan. Dalam trimester kedua kehamilan, bagaimanapun, julat rujukan agak lebih tinggi, dengan nilai antara 0.2 dan 3.0.
Dalam tiga bulan terakhir kehamilan, nilai di bawah 0.3 dianggap terlalu rendah. Had atas di sini juga 3.0. Sekiranya berlaku penyimpangan nilai, hormon tiroid T3 dan T4 biasanya juga ditentukan.
Sekiranya ini juga meningkat atau diturunkan, ada risiko tertentu kepada anak dan rawatan yang sesuai, biasanya dalam bentuk tablet, mesti diberikan. Sekiranya tahap TSH terlalu tinggi, tiroid antibodi yang menunjukkan penyakit Hashimoto (TPO-AK dan TG-AK) biasanya juga ditentukan, kerana ini adalah penyebab peningkatan TSH yang paling biasa. Wanita yang sudah diketahui mengalami disfungsi tiroid mesti memeriksa tahap tiroid dalam darah mereka secara berkala semasa kehamilan. Hipotiroidisme boleh menyebabkan gangguan perkembangan serius pada kanak-kanak.
Kelahiran pramatang atau keguguran juga boleh berlaku semasa kehamilan akibat tahap tiroid yang rendah. Oleh itu, nilai kelenjar tiroid harus selalu diperjelaskan oleh doktor yang merawat. Pada kanak-kanak, adalah mustahak untuk menjelaskan tiroid yang tidak aktif secepat mungkin, jika tidak, gangguan perkembangan seperti kerdil, malformasi dan, dalam kes yang paling teruk, penundaan (perkembangan mental yang tidak sesuai dengan usia) boleh berlaku.
Kekurangan yodium adalah penyebab paling kerap berlakunya penundaan di zaman kanak-kanak di seluruh dunia. Kanak-kanak dengan tiroid yang tidak terpasang ("aplasia") mungkin perlu mengambil L-tiroksin setiap hari sepanjang hidup mereka. Sekiranya tiroksin tidak diambil selama beberapa hari, gejala seperti kelalaian dan kemurungan boleh berkembang pada kanak-kanak yang terjejas.
Gejala-gejala ini menjadi lebih teruk sekiranya anak itu terus tidak mengambil ubat tersebut. Pemantauan Oleh itu, tahap tiroid sangat penting semasa mengandung dan pada kanak-kanak, kerana di sinilah perjalanan sihat pembangunan kanak-kanak ditetapkan. Wanita yang mempunyai keinginan untuk mempunyai anak dan disfungsi tiroid harus dirawat, kerana kedua-duanya kurang berfungsi dan berlebihan boleh bertanggungjawab terhadap fakta bahawa ini tidak dipenuhi.
Sekiranya kehamilan berlaku, ada risiko fungsi tiroid ibu terganggu, mengakibatkan kecacatan dan gangguan perkembangan anak atau bahkan keguguran. Sekiranya terdapat kecurigaan bahawa terdapat gangguan kelenjar tiroid, maka wanita harus menjelaskan fungsinya oleh a ujian darah di pejabat doktor. Walaupun tidak ada gejala yang diperhatikan, seperti yang sering terjadi ketika hanya TSH hormon pengatur berada di luar jangkauan normal, risikonya meningkat.
Penentuan nilai kelenjar tiroid dalam darah juga tidak rumit dan cepat. Sekiranya ini teratur, ini dapat mengurangkan kebimbangan yang mungkin berlaku. Walau bagaimanapun, jika mereka tidak berada dalam rentang rujukan, rawatan yang berkesan adalah mungkin dalam kebanyakan kes. Secara kebetulan, nilai kelenjar tiroid lelaki itu tidak mempunyai pengaruh langsung terhadap keinginan anak-anak.
