Hematuria (sinonim: erythrocyturia; hematuria penting; hematuria; hematuria (darah dalam air kencing); makrohematuria; besar-besaran hematuria; mikrohematuria; hematuria sistitik; hematuresis; ICD-10-GM R31: hematuria tidak ditentukan) merujuk kepada kehadiran darah dalam air kencing. Bentuk hematuria berikut dibezakan:
- Perkumuhan eritrosit (sel darah merah, lebih daripada 130,000 setiap 24 jam); sepadan dengan hematuria klasik
- Perkumuhan hemoglobin (merah darah pigmen); juga dipanggil hemoglobinuria (cth, hemoglobinuria nokturnal paroxysmal, Marchiafava-Micheli; ICD-10-GM D59.5: hemoglobinuria nokturnal paroxysmal [Marchiafava-Micheli])
Hematuria dibahagikan lagi kepada:
- Microhematuria (sinonim: hematuria tanpa gejala; hematuria tidak kelihatan) – lebih daripada 3,000 erythrocytes dikumuhkan seminit dengan air kencing utama; dalam bentuk ini, tiada perubahan warna air kencing dilihat dengan mata kasar; hanya melalui ujian jalur air kencing atau eritrosit imej mikroskopik diperhatikan (> 5 eritrosit/μl air kencing).
- Macrohematuria - dalam bentuk ini anda boleh melihat warna merah air kencing dengan mata kasar.
Microhematuria biasanya merupakan penemuan sampingan semasa pemeriksaan rutin (= asymptomatic microhematuria, AMH), makrohematuria biasanya membawa pesakit terus kepada doktor. Hematuria boleh menjadi gejala banyak penyakit (lihat di bawah "Diagnosa pembezaan"). Kekerapan Puncak: Dalam kajian besar, umur purata bagi pesakit dengan hematuria tanpa gejala dilaporkan ialah 48.2 tahun. Kelaziman (kejadian penyakit) mikrohematuria tanpa gejala adalah antara 2.5% hingga 20% pada orang dewasa. Ini sering menjadi negatif selepas pemeriksaan kawalan. Kursus dan prognosis: Hematuria harus difahami sebagai isyarat amaran. Kerja diagnostik diperlukan. Mana-mana hematuria mesti diandaikan sebagai malignan (malignant) sehingga dibuktikan sebaliknya. Ini terpakai khususnya dari umur 40 tahun dan kehadiran sekurang-kurangnya satu faktor risiko (cth, tembakau rokok, berulang kali dikesan mikrohematuria) dan dari umur 50 tahun tanpa kehadiran faktor risiko. Hematuria tanpa gejala mungkin menunjukkan keganasan (kanser) dalam saluran kencing (pundi kencing karsinoma/karsinoma urothelial saluran atas (UTUC)/karsinoma sel renal). Pada pesakit yang berumur lebih dari 40 tahun, penyakit seperti kekurangan buah pinggang (proses yang membawa kepada pengurangan progresif perlahan-lahan dalam buah pinggang fungsi) serta tekanan darah tinggi (tekanan darah tinggi) dan/atau proteinuria (peningkatan perkumuhan protein dengan air kencing) juga mesti diketepikan.Walau bagaimanapun, dalam kebanyakan kes tiada punca dapat dikesan. Ini terutama berlaku pada golongan muda. Hematuria kemudiannya bersifat sementara dan tidak berbahaya. Faktor-faktor risiko, dengan kehadiran tumor malignan (malignan) yang berlaku dengan ketara lebih kerap ialah: Umur, jantina lelaki, gejala merengsa semasa membuang air kecil dan rokok. Satu daripada tiga pesakit dengan makrohematuria mempunyai kanser. Dalam kebanyakan kes, pesakit berumur lebih daripada 70 tahun. Dalam kebanyakan kes, karsinoma urothelial hadir. Diagnosis kedua yang paling biasa ialah prostat karsinoma. Notis:
- Dalam kajian pemerhatian prospektif, 3.5 peratus pesakit dengan makrohematuria dan a kanser diagnosis adalah lebih muda daripada 45 tahun. 1 peratus daripada kanser pesakit dengan mikrohematuria adalah lebih muda daripada 60 tahun.
- Pesakit berumur 70 tahun atau lebih muda dengan antikoagulasi untuk fibrilasi atrium yang mempunyai makrohematuria mempunyai peningkatan risiko kanser saluran kencing sebanyak 36.3 kali ganda berbanding pesakit pada umur yang sama tanpa pendarahan.
Kecemasan wujud apabila terdapat makrohematuria anemia yang besar dengan pembekuan (darah pembentukan bekuan) dan kencing pundi kencing tamponade (mengisi pundi kencing dengan koagula darah). Pesakit sedemikian harus dimasukkan ke hospital sejurus selepas penempatan kateter lumen besar (optimum: kateter pengairan dua lumen) dan akses intravena.
