Sinonim
Haematuria, eritruria, eritrosituria Bahasa Inggeris: hematuria
Pengenalan
Darah dalam air kencing, yang disebut haematuria (haem = darah, ouron = urin), merujuk kepada peningkatan patologi sel darah merah (erythrocytes) dalam air kencing. The darah dalam air kencing disebabkan oleh sumber pendarahan di dalam badan, yang boleh berasal dari pelbagai tisu.
Edaran epidemiologi / kekerapan
Sekiranya ada penyakit yang menyebabkan darah muncul dalam air kencing, yang paling biasa - dalam kira-kira 50% kes - adalah keradangan pada pundi kencing or uretra. Ini diikuti dengan pembesaran jinak prostat kelenjar (lihat juga: hiperplasia prostat jinak, juga dikenali sebagai adenoma prostat), yang menyebabkan darah dalam air kencing. Penyebab darah ketiga yang paling biasa dalam air kencing dengan sekitar 8% adalah pundi kencing tumor (karsinoma pundi kencing).
Penyebab darah dalam air kencing
Penyebab darah dalam air kencing boleh beragam dan biasanya terdapat di buah pinggang atau saluran kencing yang mengalir. Sebab yang biasa dan tidak berbahaya adalah, misalnya, darah haid pada wanita, pengambilan bit, yang juga dapat berwarna merah air kencing, atau sedikit pendarahan setelah operasi atau pembedahan pada lantai pelvik atau saluran kencing. Walau bagaimanapun, darah dalam air kencing juga dapat menunjukkan penyakit serius dan oleh itu mesti dijelaskan oleh doktor.
Sekiranya disertai dengan kolik kesakitan and demam, buah pinggang batu atau batu ureter kemungkinan. Sekiranya darah dalam air kencing disertai dengan sakit dan kerap kencing (Lihat: Kesakitan semasa membuang air kecil), radang pada pundi kencing dan saluran kencing biasanya menjadi penyebabnya. Darah yang tidak menyakitkan dalam air kencing dapat menunjukkan tumor ganas, seperti tumor saluran kencing, dan mesti diperiksa oleh doktor.
Jenis tumor lain yang boleh menyebabkan darah dalam air kencing adalah karsinoma sel ginjal, tumor ganas pada ginjal, yang mempengaruhi lelaki pada usia tua, prostat kanser atau tumor ginekologi pada wanita, seperti karsinoma endometrium, karsinoma serviks atau mioma. Punca darah lain dalam air kencing juga boleh berlaku pembekuan darah gangguan atau penyakit reumatik. Walau apa pun, penjelasan perubatan harus dibuat sekiranya berlaku pendarahan yang berpanjangan atau berat dan gejala yang menyertainya seperti kesakitan and demam.
Yang agak biasa penyebab darah dalam air kencing semasa mengandung is cystitis, yang biasanya disertai dengan sakit dan kerap kencing dan boleh dirawat dengan baik dengan antibiotik. Sekiranya cystitis telah dikesampingkan, pendarahan juga boleh terjadi uterus. Ini sering disebabkan oleh gangguan hormon atau urat kecil pecah di serviks, yang dibekalkan dengan darah.
Di sini sangat membantu untuk meregangkan badan pada bulan-bulan pertama mengandung dan untuk mengelakkan sukan dan hubungan seksual. Mengambil magnesium juga dapat menolong. Namun, jika terdapat pendarahan yang sangat berat, yang disertai dengan punggung atau sakit perut, ia juga boleh menjadi kes keguguran or kelahiran pra-matang, sekiranya berlaku gangguan plasenta awal.
Pesakit hamil dengan darah dalam air kencing mereka harus selalu berjumpa pakar sakit puan mereka. Darah dalam air kencing itu sendiri adalah gejala pelbagai penyakit. Gambaran klinikal bergantung kepada penyakit yang mendasari.
Secara umum, dapat dinyatakan bahawa keradangan biasanya disertai dengan demam, kesakitan dan peningkatan nilai keradangan (Nilai CRP, sel darah putih = leukosit) dalam darah. Kehadiran tumor dapat ditunjukkan oleh demam, berpeluh malam dan penurunan berat badan (Gejala B). Simpanan batu sering menampakkan diri dalam kesakitan kolik khas (seperti selang, sangat kuat, tidak bergantung pada pergerakan).
Sekiranya pembekuan darah terganggu, pesakit mungkin mengalami peningkatan kecenderungan untuk berdarah di samping darah dalam air kencing (contohnya kulit dan selaput lendir, berpanjangan haid). Gejala lain yang boleh berlaku bersamaan dengan darah dalam air kencing adalah kehilangan protein (proteinuria) dan adanya sel darah putih (leukosit). Darah dalam air kencing, bersama dengan sakit ketika buang air kecil, menunjukkan di atas semua keradangan pundi kencing dan berlaku terutamanya pada wanita.
Bila bakteria masuk ke uretra, mereka boleh naik ke pundi kencing dan menyebabkan keradangan yang menyakitkan di sana. Sekiranya jangkitan tidak dirawat dengan secukupnya, bakteria boleh terus meningkat dan menyebabkan keradangan pada pelvis buah pinggang, yang juga disertai demam tinggi, sakit sayap dan keletihan. Kedua-dua gambar klinikal harus dirawat antibiotik.
Sebab lain untuk sakit ketika buang air kecil dan darah dalam air kencing adalah buah pinggang batu dan batu ureter. Apabila batu runcing bergerak melalui saluran kencing, selalu ada rasa sakit yang teruk dan kecederaan tisu, yang boleh menyebabkan kehilangan darah. Sekiranya calculi kencing kecil, pembuangan spontan dapat ditunggu di bawah ubat penahan sakit dan spasmolytics (contohnya Buscopan®).
Batu yang lebih besar dapat dikeluarkan dengan kejutan lithotripsy gelombang (ESWL) atau di bawah pencerminan ureter. Latihan yang mencukupi, banyak minum (kira-kira 2.5 liter), serta menghindari lemak haiwan dan protein tinggi diet mempunyai kesan pencegahan.
Sekiranya darah dijumpai dalam air kencing, anamnesis pertama kali diambil (meminta pesakit sejarah perubatan) dan kemudian pesakit diperiksa secara fizikal. Perhatian khusus diberikan kepada pemeriksaan buah pinggang kedudukan atau sayap, kawasan pundi kencing dan alat kelamin. Di samping itu, diagnosis dasar dilakukan, yang meliputi pemeriksaan berikut: Pemeriksaan makmal umum merangkumi nilai-nilai mengenai ginjal, pembekuan darah dan anemia.
Makmal urin merangkumi pengesanan pelbagai sel termasuk morfologi dan proteinnya. Sekiranya urografi ekskresi atau tomogram komputer tidak dapat dilakukan, misalnya kerana a alahan medium kontras, alternatifnya adalah tomografi resonans magnetik perut (MRI abdomen). dan alahan medium kontras.
Pemeriksaan diagnostik lebih lanjut dapat diatur untuk pertanyaan tertentu mengenai penyebab kencing berdarah. Ini termasuk pemeriksaan sel-sel dalam air kencing (sitologi urin), pencitraan radiologi ureter menggunakan medium kontras (retrograde pyelography), ureteroscopy (ureterorenoscopy), pengimejan vaskular (angiografi) dan pengambilan sampel buah pinggang dengan pemeriksaan tisu mikroskopik berikutnya (buah pinggang biopsi). Di samping itu, pemeriksaan ginekologi perlu dilakukan untuk mengetahui sebab darah dalam air kencing.
- Ultrasound buah pinggang, pundi kencing yang terisi dan prostat (sonografi)
- Urografi ekskresi (urogram): pencitraan radiologi ginjal dan bahagian saluran kencing selepas pemberian medium kontras
- Tomografi komputer perut (CT abdomen) sebagai alternatif untuk urografi ekskresi
- Pemeriksaan pundi kencing (cystoscopy)
- Makmal dengan makmal air kencing dan stix air kencing (analisis air kencing)
Penyebab darah dalam air kencing yang paling biasa pada wanita adalah darah haid atau cystitis. Tetapi sista, polip atau ketumbuhan pada organ genital juga boleh menyebabkan kencing berdarah. Beberapa penyakit reumatik, yang berlaku lebih kerap pada wanita berbanding lelaki, seperti sistemik lupus erythematosus, juga dapat menyebabkan darah di dalam air kencing sekiranya berlaku ginjal.
Penyebab biasa pada lelaki adalah batu ginjal dan ureter, radang pada prostat, prostat kanser atau tumor buah pinggang dan saluran kencing. Yang paling penting, tumor saluran kencing, karsinoma urothelial, disertai oleh makrohaematuria yang tidak menyakitkan (perubahan warna urin yang kelihatan dan berdarah) dan semestinya perlu dijelaskan oleh doktor. Sekiranya darah muncul dalam air kencing, penyakit yang mendasari mesti dirawat.
Kanser dirawat dengan pembedahan, kemoterapi atau sinaran, bergantung pada tahap dan tisu asal. Sekiranya terdapat keradangan atau jangkitan, pesakit diberikan antibiotik bergantung kepada patogen, kadang-kadang digabungkan dengan ubat penahan sakit, sebagai contoh. Batu sebagai penyebab darah dalam air kencing dihancurkan (lithotripsy) atau dikeluarkan melalui pembedahan, pembekuan darah gangguan dirawat dalam bentuk yang teruk dengan penggantian komponen darah yang hilang atau cacat (faktor pembekuan, darah platelet, dan lain-lain.). Dadah yang menyebabkan air kencing berdarah dihentikan.
