Demam kuning: Penerangan
Demam kuning disebabkan oleh virus demam kuning. Ia disebarkan kepada manusia melalui gigitan nyamuk yang dijangkiti. Penyakit ini hanya berlaku secara kekal di kawasan tertentu di dunia. Ini dikenali sebagai kawasan endemik demam kuning. Mereka terletak di Afrika (sub-) tropika dan Amerika Selatan. Pengembara ke destinasi ini harus mengetahui lebih awal sama ada vaksinasi terhadap demam kuning adalah wajib. Asia, Australia, Oceania, Amerika Utara dan Eropah pada masa ini dianggap bebas demam kuning.
Pakar perubatan tropika menganggarkan terdapat kira-kira 200,000 kes demam kuning dan sehingga 60,000 kematian di seluruh dunia setiap tahun. Sekitar 90 peratus daripadanya berada di Afrika. Setiap kes yang disyaki, setiap penyakit dan setiap kematian akibat demam kuning mesti dilaporkan. Namun begitu, Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO) menganggarkan terdapat bilangan kes tidak dilaporkan yang tinggi. Ini bermakna bahawa lebih ramai orang mungkin mengalami demam kuning, tetapi kes ini sama ada tidak dilaporkan atau tidak diiktiraf sebegitu.
Terdapat dua bentuk demam kuning: demam kuning hutan dan demam kuning bandar. Nama bergantung pada di mana dan dari siapa anda dijangkiti penyakit ini.
Demam kuning hutan
Demam kuning bandar
Berbeza dengan ini adalah demam kuning bandar. Dalam kes ini, seseorang yang mengalami demam kuning menghabiskan masa dengan orang lain. Jika nyamuk pembawa masih ada, mereka boleh menularkan virus demam kuning daripada orang yang sakit kepada orang lain. Jangkitan langsung dari orang ke orang tidak mungkin (atau hanya secara teori melalui hubungan darah langsung, contohnya semasa pemindahan darah).
Demam kuning: gejala
Sesetengah orang yang dijangkiti tidak mengalami sebarang gejala sama sekali. Dalam kes ini, doktor bercakap tentang kursus tanpa gejala.
Dalam kes lain, simptom pertama demam kuning muncul sekitar tiga hingga enam hari selepas jangkitan (tempoh inkubasi). Penyakit ini biasanya mengambil kursus ringan, yang serupa dengan jangkitan seperti selesema. Walau bagaimanapun, sesetengah pesakit juga jatuh sakit teruk dengan demam kuning - kadangkala membawa maut.
Demam kuning: kursus ringan
Kira-kira 85 peratus daripada mereka yang mengalami demam kuning mengalami gejala seperti selesema seperti
- Demam hingga 40 ° C
- menggigil
- sakit kepala
- sakit anggota badan
- sakit otot
- loya
- muntah
Demam kuning: penyakit yang teruk
Dalam kira-kira 15 peratus pesakit demam kuning, penyakit ini mengambil kursus yang teruk, kadang-kadang selepas sedikit peningkatan sementara dalam gejala fasa awal. Ini membawa kepada fasa toksik penyakit. Sebagai tambahan kepada gejala kursus ringan, gejala demam kuning berikut boleh berkembang:
- Muntah hempedu
- cirit-birit
- dahaga teruk dan kulit terlalu panas pada muka dan batang badan (“peringkat merah”)
- nafas berbau yang tidak menyenangkan
- Jaundis ringan (ikterus)
- Mengurangkan pengeluaran air kencing
- berdarah pada lelangit
Dalam demam kuning yang sangat teruk, gejala utama adalah pendarahan dan kerosakan pada hati dan buah pinggang ("peringkat kuning"). Gejala berikut mungkin berlaku:
- muntah seperti serbuk kopi (hematemesis), najis berlarutan (melena) atau cirit-birit berdarah
- Pendarahan kulit dan membran mukus
- Kekuningan kulit (ikterus) akibat kegagalan hati akut
- Kegagalan buah pinggang akut dengan pengeluaran air kencing yang sangat berkurangan atau tiada (oliguria, anuria)
- degupan jantung perlahan (bradikardia) – bradikardia relatif dalam kombinasi dengan demam dipanggil tanda Faget
- Keabnormalan neurologi seperti gangguan pertuturan, sikap tidak peduli, sawan dan gangguan pergerakan
- Kejutan akibat darah tinggi dan kehilangan cecair (melalui pendarahan, muntah, cirit-birit), dicirikan oleh tekanan darah rendah
Disebabkan oleh pelbagai pendarahan organ dalam demam kuning yang teruk, penyakit ini diklasifikasikan sebagai demam berdarah (seperti denggi, Ebola, demam Lassa, dll.). Kira-kira separuh daripada orang yang mengalami demam kuning yang teruk ini mati.
Demam kuning: punca dan faktor risiko
Perumah ialah organisma yang selnya diperlukan oleh virus untuk membiak. Kedua-dua manusia dan monyet berfungsi sebagai perumah bagi virus demam kuning. Monyet adalah takungan semula jadi virus. Bagi kebanyakan spesies monyet, terutamanya monyet Afrika, jangkitan virus demam kuning tidak berbahaya. Hanya apabila nyamuk mengambil virus semasa makan darah dari monyet dan kemudian menggigit manusia, virus itu mencapai yang terakhir (sikvatik atau kitaran hutan).
Jika seseorang dijangkiti, nyamuk boleh mengambil virus daripada mereka dan menjangkiti orang lain (kitaran bandar atau bandar). Ini boleh mencetuskan wabak.
Penyebaran virus demam kuning dalam badan
Apabila virus demam kuning memasuki aliran darah melalui gigitan nyamuk, ia mula-mula membiak dalam nodus limfa. Ia kemudian merebak ke seluruh badan melalui limfa dan darah. Organ penting untuk pendaraban virus demam kuning ialah hati, yang boleh rosak terutamanya oleh penyakit ini. Ini juga menjelaskan kekuningan yang kerap berlaku pada kulit dan mata (ikterus). Virus ini juga sampai ke pelbagai organ lain seperti buah pinggang, limpa, sumsum tulang dan otot. Banyak organ boleh rosak sehingga tidak dapat berfungsi lagi (dengan baik). Doktor kemudian bercakap tentang kegagalan pelbagai organ, yang boleh mengancam nyawa atau bahkan membawa maut.
Demam kuning: pemeriksaan dan diagnosis
Sejarah perjalanan (sejarah perjalanan), demam, pendarahan dan warna kuning pada kulit menunjukkan jalan kepada diagnosis demam kuning. Jika doktor anda mengesyaki demam kuning, dia akan bertanya kepada anda soalan berikut, antara lain, semasa mengambil sejarah perubatan anda:
- Bilakah anda berada di sana?
- Apa yang anda buat di situ?
- Adakah anda dalam kesakitan?
- Adakah anda mempunyai demam?
- Adakah najis anda berwarna hitam?
- Berapa lama anda mempunyai simptom?
Temu bual diikuti dengan pemeriksaan fizikal. Sebagai contoh, dia akan meraba perut anda untuk menentukan sama ada hati dan limpa anda membesar. Dia juga akan mengukur suhu dan tekanan darah anda. Dia juga akan mengambil sampel darah dan memintanya diperiksa di makmal. Dalam kes demam kuning, perubahan tipikal seperti peningkatan nilai hati, pengumpulan produk metabolik toksik dan mungkin gangguan pembekuan akan dikesan. Ujian air kencing juga boleh menunjukkan kerosakan buah pinggang, contohnya perkumuhan protein yang berlebihan (albuminuria).
Pengesanan jangkitan demam kuning
Selepas dua hingga lima hari pertama penyakit itu, bahan genetik virus demam kuning (virus RNA) boleh dikesan dalam darah menggunakan tindak balas rantai polimerase (PCR). Dari sekitar hari kelima hingga ketujuh penyakit itu, pesakit telah membentuk antibodi khusus terhadap virus demam kuning. Ini juga boleh dilihat dalam darah (ujian serologi).
Demam kuning: rawatan
Pada masa ini tiada rawatan khusus untuk demam kuning - tiada ubat atau terapi lain yang boleh secara langsung memerangi virus demam kuning. Oleh itu, penyakit ini hanya boleh dirawat secara simptomatik. Ini bermakna hanya tanda-tanda penyakit boleh dikurangkan.
Terapi dengan interferon alpha sedang dikaji. Ia menunjukkan kejayaan awal dalam monyet yang dijangkiti.
Rawatan simptomatik
Pesakit mesti dirawat di unit rawatan rapi, terutamanya jika penyakitnya teruk. Di kawasan endemik demam kuning yang terdapat nyamuk harimau Mesir, pesakit mesti diasingkan. Dalam kuarantin ini, mereka tidak boleh digigit nyamuk supaya tidak dapat menularkan virus kepada orang lain.
Demam kuning: vaksinasi
Anda boleh mengetahui cara mencegah demam kuning dengan vaksinasi dalam artikel vaksinasi demam kuning.
Demam kuning: perjalanan penyakit dan prognosis
Jika gejala berlaku sama sekali selepas jangkitan, demam kuning adalah ringan dalam kebanyakan kes (85%) dan dapat diatasi selepas beberapa hari. Daripada kira-kira 15 peratus pesakit yang jatuh sakit teruk dengan demam kuning, kira-kira satu daripada dua mati – walaupun rawatan perubatan intensif maksimum disediakan. Diukur terhadap semua jangkitan demam kuning, ini bermakna sekitar sepuluh hingga 20 peratus daripada mereka yang terjejas mati.
Sebaik sahaja anda terselamat daripada jangkitan demam kuning, anda mungkin kebal terhadap demam kuning seumur hidup disebabkan antibodi yang telah anda hasilkan, pakar percaya.
Mencegah demam kuning
Oleh kerana tiada rawatan khusus dan demam kuning berpotensi mengancam nyawa, vaksinasi adalah sangat penting. Sesetengah negara Afrika dan Amerika Selatan mewajibkan vaksinasi semasa masuk dan keluar (dan mungkin transit). Penyebaran wabak hanya boleh dicegah jika majoriti (60 hingga 90 peratus) orang di sesuatu kawasan mendapat vaksin demam kuning.
