Apa itu ejakulasi pramatang?
Pancutan pramatang (ejaculatio praecox) bermakna klimaks, termasuk ejakulasi, tidak lagi boleh ditahan walaupun selepas rangsangan seksual yang singkat. Lelaki muda yang mempunyai sedikit pengalaman seksual dan mereka yang telah lama menahan diri secara seksual amat biasa dengan fenomena ini.
Biasanya, isu ini dapat diselesaikan dengan sendirinya: Dengan pengalaman yang semakin meningkat dan aktiviti seksual yang kerap, seorang lelaki belajar untuk lebih memahami dan mengawal tahap keghairahannya sendiri.
Keadaan ini berbeza jika seseorang berulang kali ejakulasi terlalu awal - tanpa mengira situasi dan pasangan seksual. Walau bagaimanapun, fakta ini sahaja tidak mencukupi untuk diagnosis perubatan "pancutan pramatang". Doktor hanya bercakap tentang ejakulasi praecox yang memerlukan rawatan jika:
- ejakulasi pramatang adalah kronik dan lelaki yang terjejas tidak mempunyai kawalan ke atas ejakulasinya, iaitu tidak boleh menangguhkannya secara sukarela
- lelaki yang terjejas mengalaminya secara subjektif, contohnya disfungsi mempunyai kesan negatif ke atas harga dirinya, membawa kepada tekanan, kebimbangan dan tingkah laku mengelak dan/atau menjejaskan hubungan seksualnya
Apakah maksud "pramatang"?
Kajian saintifik menunjukkan bahawa apa yang dipanggil tempoh latensi intravaginal (= jangka masa antara permulaan penembusan dan ejakulasi) adalah sekitar lima minit secara purata. Sehubungan itu, doktor mendiagnosis ejakulasi pramatang jika tempoh ini secara kerap jauh lebih pendek, iaitu ejakulasi berlaku sebelum dimasukkan atau satu hingga dua minit selepas itu.
Praecox ejakulasi primer dan sekunder
Apabila bercakap mengenai ejakulasi pramatang, doktor membezakan antara praecox ejakulasi primer dan praecox ejakulasi sekunder.
- Praecox ejakulasi utama: Dalam kes ini, ejakulasi pramatang berlaku semasa pengalaman seksual pertama dan gejala berterusan sepanjang hayat.
- Praecox ejakulasi sekunder: Ini adalah bentuk yang diperolehi. Pancutan pramatang berlaku secara tiba-tiba pada lelaki yang sebelum ini tidak mempunyai masalah ejakulasi. Praecox ejakulasi sekunder sering berlaku berkaitan dengan penyakit seperti disfungsi tiroid atau penyakit prostat.
Bagaimanakah ejakulasi pramatang boleh dicegah atau dirawat?
Terapi ejakulasi praecox bergantung kepada punca yang mendasari. Kaedah rawatan berasaskan saintifik dan disyorkan termasuk ubat dan pendekatan psikoterapeutik - ia sering digabungkan antara satu sama lain.
Sebelum memulakan rawatan, kemungkinan penyakit yang boleh menjadi punca ejakulasi pramatang harus diketepikan. Ini termasuk prostatitis, penyakit tiroid dan diabetes mellitus.
Ejakulasi pramatang: rawatan dengan ubat
Rawatan dengan ubat boleh menjadi dalaman (sistemik) atau luaran (topikal).
Rawatan dadah sistemik (dalaman).
Kekurangan neurotransmitter serotonin nampaknya memainkan peranan dalam praecox ejakulasi primer khususnya. Atas sebab ini, terapi ubat sistemik (dalaman) dijalankan dengan apa yang dipanggil serotonin reuptake inhibitor (SSRI). Ini membolehkan paras sertonin dalam badan meningkat.
Bahan aktif dapoxetine biasanya digunakan. Di banyak negara, ia adalah satu-satunya ubat yang diluluskan untuk ejakulasi pramatang.
Dapoxetine ialah perencat pengambilan semula serotonin bertindak pendek yang memanjangkan sedikit tempoh latensi intravaginal. Ini bermakna lelaki yang mengalami ejakulasi praecox tidak perlu mengambil ubat secara kekal, tetapi hanya apabila diperlukan – iaitu beberapa jam sebelum hubungan seksual yang dirancang.
Disebabkan oleh kemungkinan kesan sampingan dan interaksi, penggunaan dapoxetine harus dipertimbangkan dengan teliti oleh doktor.
Kadangkala doktor menetapkan antidepresan biasa sebagai ubat untuk ejakulasi pramatang. Bahan aktif ini digunakan di sini dalam apa yang dipanggil penggunaan luar label. Ini bermakna bahawa mereka sebenarnya tidak diluluskan untuk rawatan ejakulasi pramatang, tetapi pengalaman telah menunjukkan bahawa mereka sering boleh membantu.
Antidepresan amat berguna jika terdapat punca psikologi di sebalik ejakulasi pramatang, seperti kemurungan atau gangguan kecemasan, yang bertindak balas terhadap rawatan dengan bahan aktif ini.
Antidepresan yang digunakan "luar label" untuk merawat ejakulasi pramatang termasuk, sebagai contoh
- citalopram
- fluoxetine
- fluvoxamine
- paroxetine
- Sertraline
Antidepresan hanya menghasilkan kesan penuh selepas kira-kira dua minggu penggunaan. Oleh itu, mereka mesti diambil secara tetap dan oleh itu tidak sesuai untuk rawatan ejakulasi pramatang atas permintaan (berbeza dengan dapoxetine).
Antidepresan hanya boleh digunakan untuk ejakulasi pramatang jika ditetapkan oleh doktor. Ubat-ubatan tersebut mengganggu metabolisme otak dan boleh memberi pelbagai kesan sampingan. Oleh itu, keputusan untuk merawat ejakulasi pramatang dengan antidepresan mesti ditimbang dengan teliti.
Rawatan ubat topikal (luaran).
Dalam kes ini, ejakulasi pramatang boleh dibantu dengan salap atau semburan yang mengandungi bahan anestetik tempatan seperti lidocaine. Produk ini digunakan pada zakar sebelum hubungan seksual untuk menjadikannya kurang sensitif terhadap sentuhan. Kajian telah menunjukkan bahawa ejakulasi praecox boleh dicegah dengan semburan atau salap yang mengandungi anestetik tempatan.
Kondom mempunyai kesan yang sama - ia juga menjadikan zakar kurang sensitif.
Ejakulasi pramatang: pendekatan psikoterapi
Jika kebimbangan, permintaan yang berlebihan atau trauma seksual berada di sebalik ejakulasi pramatang, rawatan psikoterapeutik boleh membantu.
Sesetengah pakar juga melihat hubungan antara fobia sosial dan ejakulasi pramatang: mereka yang terjejas bertindak balas terhadap kedekatan seksual dengan mengelak dengan secara tidak sedar memendekkan tempoh pertemuan melalui ejakulasi awal.
Rawatan psikoterapi boleh berbentuk terapi individu atau pasangan.
- Terapi individu: Dalam terapi individu, contohnya, trauma dan ketakutan ditemui dan dianalisis sebagai sebahagian daripada terapi bercakap untuk memprosesnya dengan lebih baik. Dalam terapi tingkah laku, mereka yang terjejas belajar cara menyelesaikan masalah seksual mereka dengan mengamalkan cara berfikir dan berkelakuan baharu.
Teknik tingkah laku
Kadang-kadang ejakulasi pramatang boleh diuruskan dengan penyelesaian manual (kaedah berhenti mula, teknik picit). Matlamat di sini adalah untuk orang yang terjejas meningkatkan kawalan ke atas rangsangan dan ejakulasi mereka sendiri. Teknik manual agak berjaya dalam jangka pendek, tetapi kesan jangka panjangnya belum cukup disiasat secara saintifik.
Teknik lain yang digunakan oleh sesetengah penghidap untuk cuba bertahan lebih lama semasa hubungan seks ialah melancap sebelum hubungan seks dan gangguan mental semasa persetubuhan (teknik kognitif). Berikut adalah butiran lanjut mengenai kaedah individu:
Kaedah berhenti mula:
Ini melibatkan merangsang zakar sehingga sejurus sebelum apa yang dipanggil "titik tiada kembali". Ini adalah titik di mana orgasme dan oleh itu ejakulasi tidak dapat dielakkan berlaku. Tidak lama sebelum titik ini dicapai, rangsangan dihentikan dan anda menunggu sehingga tahap rangsangan telah menurun dengan ketara. Kemudian rangsangan diteruskan.
Seluruh proses diulang beberapa kali. Dengan cara ini, orang yang berkenaan dapat mengenali dan mengawal tingkah laku rangsangan sendiri dengan lebih baik.
Teknik picit:
Melancap sebelum hubungan seksual:
Melancap sebelum hubungan seks dikatakan menyebabkan zakar kurang sensitif terhadap sentuhan dan sekali gus mengurangkan keghairahan. Ini boleh menghalang ejakulasi pramatang semasa hubungan seksual dan membantu anda bertahan lebih lama.
Teknik kognitif:
Jika anda secara sedar memikirkan sesuatu yang sedar dan berfakta semasa hubungan seks, seperti penyata cukai anda atau senarai untuk perjalanan membeli-belah anda yang seterusnya, anda juga boleh mengurangkan tahap keghairahan dengan berkesan. Walau bagaimanapun, ramai penghidap mendapati teknik ini kurang memuaskan, kerana ia mempunyai kesan negatif terhadap pengalaman erotik dan kedekatan emosi dengan pasangan.
Ejakulasi pramatang: ubat rumah
Ramai lelaki mencuba pelbagai ubat rumah untuk ejakulasi pramatang. Magnesium dan zink adalah antara kegemaran. Sesetengah penghidap juga bergantung pada latihan lantai pelvik. Walau bagaimanapun, keberkesanan kaedah ini belum terbukti secara saintifik.
magnesium:
Menurut satu kajian, lelaki dengan tingkah laku ejakulasi normal mempunyai tahap magnesium yang lebih tinggi dalam sperma mereka berbanding lelaki yang mengalami ejakulasi pramatang. Walau bagaimanapun, tiada hubungan sebab akibat antara tahap magnesium rendah dan ejakulasi pramatang boleh diperolehi daripada ini.
zink:
Menurut kajian, unsur surih boleh meningkatkan tahap testosteron pada lelaki dan dengan itu merangsang keinginan seksual (libido). Walau bagaimanapun, tiada bukti bahawa ia secara khusus membantu menentang ejakulasi praecox.
Latihan lantai pelvis:
Mereka yang secara khusus melatih otot-otot pelvis boleh mengawal otot-otot yang sama ini dengan lebih sedar dan dengan itu menghalang ejakulasi pramatang - atau begitulah teorinya. Walau bagaimanapun, ini belum terbukti secara saintifik.
Tetapi tidak ada salahnya untuk mempunyai otot lantai pelvis yang kuat. Dan bagi sesetengah lelaki, latihan otot membantu mereka berasa lebih baik di bahagian badan ini dan dengan itu mengawal ejakulasi dengan lebih berkesan.
Ejakulasi pramatang: pembedahan
Ejakulasi pramatang juga boleh dirawat melalui pembedahan: Dalam prosedur yang dikenali sebagai neurektomi dorsal terpilih (SDN), pakar bedah memotong beberapa sambungan saraf dalam kelenjar, menjadikannya kurang sensitif.
Walau bagaimanapun, SDN jarang dilakukan di Eropah. Di negara-negara Asia seperti Korea Selatan, bagaimanapun, ia adalah salah satu kaedah standard terapi ejakulasi praecox.
Apakah yang boleh menyebabkan ejakulasi pramatang?
Mengapa sesetengah lelaki mengalami ejakulasi pramatang akhirnya tidak jelas. Walau bagaimanapun, kaitan dengan keabnormalan biologi dan/atau psikologi disyaki.
Ejakulasi pramatang: punca biologi
- zakar yang hipersensitif
- disfungsi erektil (mati pucuk): Kajian sering juga menunjukkan ejakulasi praecox pada lelaki yang terjejas.
- keradangan prostat (prostatitis)
- Gangguan hormon, seperti penyakit tiroid
Ejakulasi pramatang: punca psikologi
Ejakulasi pramatang juga boleh disebabkan oleh faktor psikologi. Sebagai contoh, faktor berikut boleh memainkan peranan:
- Kebimbangan, terutamanya ketakutan kegagalan, yang boleh dicetuskan oleh tekanan subjektif yang tinggi untuk melakukan
- tekanan
- pengalaman seksual yang traumatik
- gangguan emosi (cth pakar sedang membincangkan sama ada ejakulasi pramatang dan fobia sosial boleh dikaitkan)
