Gambaran ringkas
- Apakah TBE? TBE bermaksud meningoencephalitis awal musim panas. Ini adalah keradangan akut yang berkaitan dengan virus pada meninges (meningitis) dan mungkin juga otak (ensefalitis) dan saraf tunjang (myelitis).
- Diagnosis: perundingan doktor-pesakit (anamnesis), ujian darah, pengambilan dan analisis sampel cecair saraf (tusukan cecair serebrospinal), mungkin pengimejan resonans magnetik (MRI).
- Rawatan: hanya rawatan simptomatik yang mungkin, contohnya dengan analgesik dan antispasmodik. Dalam kes gejala neurologi seperti lumpuh, mungkin fisioterapi, terapi pekerjaan atau terapi pertuturan. Dalam kes yang teruk, rawatan di unit rawatan rapi.
TBE: Penerangan
Meningoencephalitis awal musim panas (TBE) adalah keradangan akut pada meninges dan selalunya tambahan pada otak dan saraf tunjang. Ia dicetuskan oleh virus TBE. Di Jerman, kutu hampir selalu menghantar TBE. Oleh itu, penyakit ini juga dipanggil ensefalitis bawaan kutu. Jarang sekali, penularan berlaku melalui susu mentah yang dijangkiti virus daripada kambing, biri-biri dan – sangat jarang – lembu. Jangkitan TBE dari orang ke orang tidak mungkin.
Tidak setiap gigitan kutu membawa kepada jangkitan TBE, dan tidak setiap jangkitan membawa kepada penyakit: Di kawasan berisiko di Jerman, secara purata hanya kira-kira 0.1 hingga 5 peratus kutu membawa virus TBE. Di sesetengah kawasan, sehingga 30 peratus daripada semua kutu membawa patogen TBE.
Walau bagaimanapun, perlu diingat bahawa penyakit ini boleh menjadi teruk dan boleh membawa maut: Proses penyembuhan boleh mengambil masa berbulan-bulan. Kadangkala gangguan neurologi kekal (seperti masalah kepekatan) kekal. Dalam kira-kira satu dalam seratus pesakit, jangkitan TBE pada sistem saraf membawa kepada kematian.
TBE: Kekerapan
Orang ramai terutamanya dijangkiti TBE semasa aktiviti rekreasi luar, seperti berkhemah atau mendaki. Kebanyakan penyakit diperhatikan pada musim bunga dan musim panas.
Kanak-kanak mendapat gigitan kutu lebih kerap daripada orang dewasa dan oleh itu secara amnya lebih berisiko untuk dijangkiti TBE. Pada kanak-kanak, bagaimanapun, jangkitan biasanya ringan dan sembuh tanpa kerosakan kekal.
Jangan keliru dengan penyakit Lyme
TBE: Gejala
Jika virus TBE telah dihantar melalui gigitan kutu, ia mengambil sedikit masa sebelum gejala pertama muncul: Patogen mesti mula-mula merebak di dalam badan dan sampai ke otak. Secara purata, kira-kira satu hingga dua minggu berlalu antara jangkitan (gigitan kutu) dan wabak penyakit. Tempoh ini dipanggil tempoh inkubasi TBE. Dalam kes individu, ia boleh mengambil masa sehingga 28 hari untuk meningoencephalitis awal musim panas untuk pecah.
Kursus dua fasa penyakit ini
Tanda-tanda pertama TBE adalah simptom seperti selesema seperti rasa sakit umum, demam, sakit kepala dan sakit anggota badan. Kadang-kadang, sakit perut juga berlaku. Gejala sering diketepikan sebagai selsema atau selesema. Selepas kira-kira seminggu, gejala berkurangan dan demam turun semula.
Dalam sebahagian kecil pesakit, demam naik semula selepas beberapa hari. Ini menandakan permulaan fasa kedua penyakit ini. Ini menunjukkan dirinya seperti berikut:
- Dalam kira-kira 40 peratus pesakit, meningitis disertai dengan ensefalitis. Doktor kemudian bercakap tentang meningoensefalitis.
- Dalam kira-kira sepuluh peratus pesakit, saraf tunjang juga menjadi radang. Ini dipanggil meningoencephalomyelitis.
- Jarang sekali, keradangan TBE terhad kepada saraf tunjang sahaja (myelitis) atau kepada akar saraf yang berasal dari saraf tunjang (radiculitis).
Gejala TBE yang tepat pada peringkat kedua bergantung pada penyebaran keradangan:
Gejala TBE dalam meningitis terpencil
Gejala TBE dalam meningoensefalitis
Jika, sebagai tambahan kepada meninges, otak juga terjejas oleh keradangan (meningoencephalitis), gejala TBE selanjutnya muncul: Di latar depan adalah gangguan koordinasi pergerakan (ataxia), kesedaran terjejas dan lumpuh lengan, kaki dan saraf kranial . Yang terakhir boleh menyebabkan gangguan pendengaran, menelan atau pertuturan, sebagai contoh. Selain itu, keradangan otak juga boleh menyebabkan sawan.
Gejala TBE yang paling teruk boleh berlaku dengan meningoencephalomyelitis, iaitu keradangan serentak meninges, otak dan saraf tunjang. Saraf tunjang mewakili hubungan antara otak dan seluruh badan. Sekiranya keradangan berlaku di sini, akibatnya selalunya boleh diperhatikan di seluruh badan:
Gejala TBE pada kanak-kanak
Pada kanak-kanak dan remaja, TBE biasanya berkembang dengan hanya gejala tidak spesifik yang serupa dengan jangkitan seperti selesema. Gejala TBE yang teruk jarang berlaku berbanding orang dewasa. Penyakit ini biasanya sembuh tanpa kerosakan sekunder pada pesakit muda.
Kerosakan berbangkit TBE
Kursus penyakit yang teruk dan kerosakan kekal daripada TBE berlaku terutamanya pada orang dewasa yang lebih tua. Mereka hampir tidak pernah diperhatikan pada kanak-kanak.
Jangkitan berganda: TBE ditambah penyakit Lyme
Jarang sekali, virus TBE dan bakteria penyakit Lyme disebarkan pada masa yang sama semasa gigitan kutu. Jangkitan berganda seperti ini biasanya teruk. Mereka yang terjejas boleh mengalami kerosakan saraf kekal.
Vaksinasi terhadap TBE
Pakar mengesyorkan vaksinasi TBE kepada semua orang yang tinggal di kawasan berisiko TBE (lihat di bawah) dan kepada kumpulan pekerjaan tertentu (pemburu hutan, pemburu, dll.). Sebaliknya, vaksinasi berguna untuk pelancong ke kawasan TBE jika terdapat kemungkinan jangkitan TBE (contohnya, semasa lawatan mendaki yang dirancang).
Anda boleh membaca lebih lanjut tentang kesan dan kesan sampingan vaksinasi terhadap TBE dalam artikel vaksinasi TBE.
kawasan TBE
Penghantaran TBE juga boleh dilakukan di banyak negara lain, seperti Austria, Switzerland, Republik Czech, Hungary, Croatia, Poland, Sweden dan Finland. Di Itali, Perancis, Denmark dan Norway, sebaliknya, jangkitan jarang berlaku.
Anda boleh mengetahui lebih lanjut mengenai pengedaran virus TBE di Jerman dan di luar negara dalam artikel kawasan TBE.
TBE: Punca dan faktor risiko
Virus TBE terdapat dalam tiga subjenis: Di negara kita, subjenis Eropah tengah tersebar luas. Di Negara Baltik, di pantai Finland dan di Asia, subtipe Siberia dan Timur Jauh berlaku. Semua menyebabkan gambar klinikal yang serupa.
TBE: Laluan jangkitan
Kutu boleh "menangkap" patogen TBE apabila mereka menghisap darah daripada haiwan liar yang dijangkiti (terutamanya tikus kecil seperti tikus). Haiwan membawa patogen tanpa dijangkiti TBE. Jika kutu yang dijangkiti kini menggigit manusia semasa pengambilan darah seterusnya, ia boleh memasukkan virus TBE ke dalam aliran darah manusia dengan air liurnya.
Transmisi langsung TBE dari orang ke orang tidak mungkin. Oleh itu, orang yang dijangkiti atau berpenyakit tidak berjangkit!
Faktor risiko TBE
Tidak mungkin untuk meramalkan betapa teruknya jangkitan dalam kes individu. Dalam kebanyakan kes, jangkitan TBE tidak menyebabkan atau hanya gejala ringan. Kursus penyakit yang teruk jarang berlaku. Mereka yang terjejas hampir secara eksklusif orang dewasa. Usia memainkan peranan penting di sini: semakin tua pesakit, semakin kerap TBE mengambil kursus yang teruk dan semakin kerap ia meninggalkan kerosakan kekal.
TBE: Pemeriksaan dan diagnosis
Air liur kutu antara lain mengandungi bahan bius, sehingga ramai orang tidak merasai gigitan kutu. Bagi doktor, ini bermakna walaupun pesakit tidak dapat mengingati gigitan kutu, ini tidak menolak TBE.
Diagnosis TBE ditubuhkan apabila kedua-dua IgM dan IgG spesifik dapat dikesan dalam darah, pesakit menunjukkan simptom penyakit yang sesuai, dan belum diberi vaksin terhadap TBE.
Di samping itu, doktor boleh mengambil sampel cecair serebrospinal (CSF) (CSF puncture). Ini diperiksa di makmal untuk antibodi khusus dan kesan bahan genetik virus TBE. Walau bagaimanapun, genom virus hanya boleh dikesan dalam CSF semasa fasa pertama penyakit ini. Kemudian, hanya tindak balas sistem imun terhadap patogen – dalam bentuk antibodi spesifik – boleh diukur.
TBE boleh dimaklumkan. Oleh itu, jika pesakit didiagnosis dengan TBE akut melalui pengesanan virus langsung (bahan genetik) atau pengesanan virus tidak langsung (antibodi khusus), doktor mesti melaporkannya kepada jabatan kesihatan yang bertanggungjawab (dengan nama pesakit).
Pemeriksaan kutu mati?
- Walaupun kutu itu dijangkiti virus TBE, ini tidak semestinya bermakna ia telah menghantar patogen kepada pesakit.
- Kaedah untuk mengesan virus TBE (dan patogen lain) dalam kutu berbeza mengikut sensitiviti. Jadi, walaupun keputusan ujian negatif (tiada virus TBE yang dapat dikesan dalam kutu), kutu mungkin masih dijangkiti dan telah menularkan virus.
TBE: Rawatan
Tiada rawatan TBE kausal, iaitu tiada terapi yang menyasarkan virus TBE secara khusus dalam badan. Seseorang hanya boleh menyokong badan dalam memerangi patogen. Matlamatnya adalah untuk mengurangkan gejala TBE dan mencegah kerosakan jangka panjang sejauh mungkin.
Untuk sakit kepala yang sangat berterusan, pesakit TBE kadangkala diberi opiat. Ini adalah ubat penahan sakit yang kuat, tetapi ia boleh menyebabkan ketagihan. Oleh itu, ia digunakan hanya apabila benar-benar perlu dan dengan cara yang sangat terkawal.
Dalam kes gangguan neurologi seperti gangguan pergerakan atau pertuturan, fisioterapi, terapi pekerjaan atau terapi pertuturan mungkin berguna.
Dalam kes TBE yang teruk (contohnya, dengan kesedaran terjejas atau lumpuh pernafasan), pesakit mesti dirawat di unit rawatan rapi.
Dalam kebanyakan kes, TBE berjalan tanpa komplikasi dan sembuh sepenuhnya. Ini benar terutamanya jika jangkitan menyebabkan meningitis tulen.
Kira-kira tiga tahun selepas meningitis dan ensefalitis akibat TBE, simptom sedia ada dijangka tidak akan bertambah baik dengan ketara.
Secara keseluruhannya, risiko kematian akibat meningoensefalitis awal musim panas adalah kira-kira satu peratus.
Kekebalan sepanjang hayat?
TBE: Pencegahan
Perlindungan yang berkesan terhadap TBE ialah vaksinasi TBE yang disebutkan di atas. Tetapi anda boleh melakukan lebih banyak lagi untuk mencegah jangkitan - dan itu adalah dengan mengelakkan gigitan kutu sebanyak mungkin. Untuk melakukan ini, anda harus mematuhi nasihat berikut:
- Sapukan penghalau kutu pada kulit anda sebelum pergi ke hutan dan padang rumput. Walau bagaimanapun, ambil perhatian bahawa ia hanya mempunyai kesan sementara dan tidak memberikan perlindungan 100 peratus.
- Jangan sentuh haiwan liar seperti tikus atau landak. Ini sering mempunyai kutu!
Keluarkan kutu dengan betul
Jika anda mendapati kutu menghisap pada kulit anda, anda harus mengeluarkannya secepat mungkin. Untuk melakukan ini, gunakan pinset atau alat khas untuk menghilangkan kutu. Jika anda tidak mempunyai kedua-dua tangan, anda masih perlu mengeluarkan penghisap darah secepat mungkin, contohnya dengan kuku anda.
Selepas mengeluarkan kutu, anda harus berhati-hati membasmi kuman luka kecil.
Pada hari dan minggu berikutnya, perhatikan kemungkinan tanda TBE (atau penyakit Lyme). Jika seperti itu muncul, anda perlu segera berjumpa doktor.
