Gambaran ringkas
- Gejala: Dalam fasa 1 sakit bahu yang teruk, sebahagiannya semasa rehat dan pada waktu malam, fasa 2: bahu kaku dengan kurang kesakitan, fasa 3: mobiliti bahu meningkat semula
- Punca: Tidak diketahui dalam bentuk primer, kemungkinan penyebab bentuk sekunder: Kecederaan atau pembedahan pada bahu, punca neurologi, metabolik atau penyakit tiroid.
- Diagnosis: mengambil sejarah perubatan oleh doktor, memeriksa pergerakan bahu, teknik pengimejan seperti X-ray, ultrasound atau pengimejan resonans magnetik (MRI)
- Terapi: Rawatan ais atau haba, fisioterapi atau mandian senaman, ubat analgesik dan anti-radang, pentadbiran kortison, jarang campur tangan pembedahan
- Prognosis: Kadang-kadang kursus berlarutan selama beberapa tahun, kadang-kadang tiada penyembuhan lengkap dan sekatan pergerakan jangka panjang.
- Pencegahan:Tiada cadangan khas, kerana punca bentuk utama tidak diketahui.
Apa itu Frozen Shoulder?
Pakar perubatan juga merujuk kepada bahu beku sebagai capsulitis pelekat. Nama itu merujuk kepada keradangan kapsul bahu yang dikaitkan dengan lekatan dan lekatan. Nama lain untuk gambar klinikal ini ialah humerocapsulitis adhaesiva, bahu beku berserabut atau capsulitis fibrosa.
Selain itu, bahu beku (juga dikenali sebagai "periarthropathia humeroscapularis ankylosans") termasuk dalam istilah kolektif periarthritis humeroscapularis atau periarthropathia humeroscapularis (PHS) - sekumpulan penyakit degeneratif di kawasan bahu yang dikaitkan dengan sekatan pergerakan sendi yang biasanya menyakitkan.
Bahu beku berlaku terutamanya antara umur 40 dan 60 tahun, dengan wanita lebih kerap terjejas daripada lelaki.
Bahu beku primer dan sekunder
Pakar perubatan membezakan antara bentuk primer dan sekunder bahu beku:
- Bahu Beku Primer (idiopatik): keadaan bebas yang tidak boleh dikaitkan dengan sebarang penyakit asas sedia ada. Paling biasa.
Apakah simptom Frozen Shoulder?
Bahu Beku sering berkembang dalam fasa yang dicirikan oleh gejala yang berbeza:
Fasa 1 – “Bahu Membeku”.
Keadaan ini biasanya bermula dengan sakit bahu yang mendadak dan tajam yang pada mulanya bergantung kepada pergerakan. Secara beransur-ansur, mereka berkembang menjadi kesakitan yang berterusan yang juga berlaku semasa rehat - mereka amat ketara pada waktu malam.
Fasa 2 – “Bahu Beku
Fasa penyakit kedua Frozen Shoulder biasanya berlangsung dari bulan keempat hingga kelapan penyakit ini. Kesakitan berlaku hanya pada mulanya. Gejala utama kini adalah bahu "beku" - sekatan pergerakan sendi mencapai kemuncaknya.
Fasa 3 – “Thawing Shoulder
Dalam kebanyakan kes, Frozen Shoulder mula "mencair" perlahan-lahan sekitar bulan ke-8. Orang yang terjejas hampir tidak mengalami kesakitan lagi, dan bahu perlahan-lahan kehilangan kekakuannya. Ia mungkin mengambil masa berbulan-bulan atau bertahun-tahun sebelum bahu boleh bergerak sepenuhnya semula. Sebagai peraturan, ini hanya mungkin dengan terapi yang betul.
Apakah punca dan faktor risiko bahu beku?
Punca bahu beku primer tidak diketahui.
Kemungkinan penyebab bahu beku sekunder adalah:
- Kecederaan atau penyakit di kawasan bahu, seperti koyakan rotator cuff (pecah rotator cuff) atau tumbukan tendon atau otot yang menyakitkan pada sendi bahu (sindrom impingement)
- Pembedahan di kawasan bahu
- Penyebab neurologi seperti penyakit saraf periferal, penyakit Parkinson atau kerengsaan/kerosakan akar saraf (radikulopati)
- Penyakit metabolik seperti diabetes mellitus, penyakit Addison (penyakit korteks adrenal) atau gangguan tiroid
Bahu beku kadang-kadang berkembang pada pesakit yang mengambil sedatif daripada kumpulan barbiturat atau ubat psikotropik (ubat untuk penyakit mental). Ia juga lebih biasa pada pesakit yang telah menerima pra-rawatan dengan perencat protease, seperti penghidap HIV.
Bagaimanakah bahu beku diperiksa dan didiagnosis?
Titik sentuhan pertama untuk disyaki bahu beku dan sakit bahu yang lain ialah doktor keluarga anda. Dia mungkin merujuk anda kepada pakar ortopedik atau pakar bahu.
Doktor akan terlebih dahulu bertanya kepada anda secara terperinci tentang simptom dan sejarah perubatan anda (anamnesis). Soalan yang mungkin adalah:
- Berapa lama sakit bahu telah hadir?
- Adakah anda mengalami kesakitan yang kerap pada waktu malam yang menghalang anda daripada tidur?
- Adakah anda mengalami kemalangan, kecederaan, atau pembedahan pada bahu anda?
- Awak kerja apa?
- Adakah anda mempunyai sebarang keadaan sedia ada atau penyakit apa yang berlaku dalam keluarga anda?
Langkah seterusnya ialah pemeriksaan fizikal, di mana doktor memeriksa pergerakan bahu, antara lain.
Pemeriksaan X-ray bahu tidak mendedahkan sebarang penemuan khusus dalam kes bahu beku. Iaitu, perubahan asas penyakit tidak kelihatan dalam X-ray. Namun begitu, imej itu berguna untuk menolak punca lain sakit bahu, seperti patah tulang, kalsifikasi atau osteoarthritis.
Bagaimana bahu beku dirawat?
Tumpuan utama terapi bahu beku adalah pada langkah konservatif (bukan pembedahan), disesuaikan dalam setiap kes dengan peringkat penyakit.
Latihan fisioterapeutik, terutamanya dalam fasa pertama penyakit, hanya perlu dilakukan dengan berhati-hati dan ke tahap di mana ia tidak menyebabkan kesakitan. Dari fasa kedua penyakit ini, terapi manual boleh digunakan untuk meningkatkan julat pergerakan bahu yang terjejas. Sekali lagi, pesakit melakukan pergerakan ke tahap yang tidak menyebabkan kesakitan. Ahli terapi menunjukkan kepada pesakit senaman untuk dilakukan di rumah, seperti yang dipanggil latihan bandul.
Latihan pergerakan juga sangat penting dalam peringkat ketiga penyakit ini, apabila bahu beku perlahan-lahan "mencairkan" semula. Latihan yang konsisten dengan ahli terapi dan di rumah adalah penting untuk mendapatkan semula mobiliti penuh bahu yang berpenyakit secepat mungkin.
Pelbagai langkah elektroterapeutik kadangkala ditawarkan, seperti terapi laser atau medan magnet. Walau bagaimanapun, keberkesanan rawatan ini untuk bahu beku belum dikaji dengan secukupnya.
Gangguan tempatan dalam metabolisme dianggap menyumbang kepada proses keradangan bahu beku. Secara umum, gejala beberapa gangguan metabolik boleh dikurangkan dengan menghapuskan makanan tertentu. Walau bagaimanapun, pada masa ini tiada bukti konklusif tentang apa, jika ada, perubahan diet mungkin mempunyai kesan ke atas perkembangan bahu beku.
Ubat untuk bahu beku
Sekiranya perlu, pesakit dengan bahu beku menerima ubat penahan sakit dan anti-radang, terutamanya daripada kumpulan ubat anti-radang bukan steroid (NSAIDs seperti diclofenac, ibuprofen, ASA). Dalam fasa dua bahu beku, apabila rasa sakit berkurangan, doktor yang merawat mengurangkan pemberian ubat penahan sakit tersebut dengan sewajarnya.
Kadangkala pesakit menerima kortison, contohnya sebagai suntikan ke dalam sendi bahu atau sebagai tablet. Cortisone mempunyai kesan anti-radang yang kuat.
Jika langkah konservatif untuk bahu beku tidak menghasilkan keputusan yang diingini dan gejala berterusan, pembedahan mungkin diperlukan. Terdapat dua pilihan:
Semasa endoskopi sendi (arthroscopy) di bawah bius am, pakar bedah melonggarkan lekatan pada sendi bahu. Ini menjadikan sendi lebih mudah alih semula. Hanya pakar bedah khusus yang sesuai menjalankan prosedur ini.
Semasa penggemblengan (atau manipulasi) yang dipanggil anestesia, bahu digerakkan perlahan-lahan dan secara terkawal di bawah bius supaya lekatan sedia ada dalam kapsul bahu terkoyak.
Kursus penyakit dan prognosis
Rawatan bahu beku adalah panjang dan memerlukan kesabaran di pihak pesakit. Secara umum, perjalanan penyakit ini berlangsung selama satu hingga tiga tahun. Kadang-kadang bahu beku tidak sembuh sepenuhnya, tetapi meninggalkan sekatan pergerakan jangka panjang.
Adakah terdapat langkah pencegahan?
Oleh kerana punca bahu beku, sekurang-kurangnya bentuk utama, tidak diketahui, tidak ada cadangan khusus untuk pencegahan penyakit ini mengikut keadaan pengetahuan semasa.
