Gambaran ringkas
- Gejala: sakit, bengkak, kemerahan, kekakuan pagi, rasa tegang, berdenyut apabila bergerak
- Rawatan: Imobilisasi dengan splint atau pembalut ketat, penyejukan jika perlu, fisioterapi, salap dan tablet anti-radang, suntikan kortison, pembedahan dalam kes yang teruk
- Punca dan faktor risiko: Keradangan sarung tendon akibat beban berlebihan atau pemuatan sendi yang salah, contohnya semasa bersukan, di tempat kerja atau semasa bermain muzik; jarang disebabkan kecederaan atau jangkitan
- Diagnosis: Berdasarkan simptom dan tanda tipikal keradangan; jarang pemeriksaan X-ray
- Prognosis: Biasanya baik jika sendi tidak bergerak; perkembangan kronik mungkin jika tidak dirawat
- Pencegahan: Latihan memanaskan badan, "permainan memanaskan badan", teknik mesra bersama dan urutan tindakan, gunakan bantuan teknikal
Apa itu tendinitis?
Sarung tendon mungkin meradang, terutamanya sekiranya berlaku penggunaan berlebihan. Tendovaginitis sendiri mesti dibezakan daripada keradangan sarung tendon (tendinitis).
Pada dasarnya, tendovaginitis boleh berlaku di mana-mana sarung tendon. Ia terutamanya kerap menjejaskan jari atau pergelangan tangan, kadang-kadang juga kaki. Ia juga boleh menjejaskan lengan bawah, lengan atas, siku, bahu, belakang lutut, kaki, buku lali atau ibu jari kaki.
Bentuk khas tendinitis di tangan yang dikenali ialah jari patah dan tendovaginitis de Quervain. Dalam kedua-dua penyakit, tendon tersekat, itulah sebabnya doktor merujuknya sebagai tendovaginitis stenosans (stenosis = penyempitan).
Jika gejala berlaku pada bahagian dalam jari, ia mungkin kes petik jari. Anda boleh membaca lebih lanjut mengenai perkara ini dalam artikel Snap finger.
Bagaimanakah tendinitis menampakkan dirinya?
Keradangan sarung tendon selalunya bermula secara licik. Secara umum, lima tanda keradangan boleh dikenali:
- Kemerahan (rubor)
- Bengkak (tumor - bukan dalam erti kata kanser)
- Sakit (warna)
- Pemanasan (kalor)
- Kemerosotan fungsi (functio laesa)
Bagaimanakah keradangan sarung tendon berkembang di tapak masing-masing?
Gejala utama adalah sakit pada sarung tendon yang terjejas (cth sakit di pergelangan tangan). Kesakitan ini bertambah apabila sendi, atau lebih tepat tendon yang terjejas, digerakkan secara aktif atau pasif. Bengkak dan kemerahan biasanya boleh dilihat di atas sendi yang terjejas. Kekakuan pagi dan perasaan tegang juga sering digambarkan. Sesetengah pesakit merasakan sensasi berdenyut apabila mereka menggerakkan sendi. Doktor kemudian bercakap tentang tendovaginitis crepitans.
Rawatan
Terapi konservatif
Untuk mengelakkan pergerakan yang memburukkan tendonitis dan memburukkan lagi kesakitan, selalunya masuk akal untuk melumpuhkan tangan, kaki atau sendi terjejas dengan serpihan atau pembalut yang ketat. Walau bagaimanapun, imobilisasi seharusnya hanya untuk jangka pendek, kerana kemungkinan tendon akan melekat pada sarung tendon.
Sehubungan itu, sebagai tambahan kepada splint atau pembalut tetap, pita yang dipanggil stabil boleh digunakan untuk melumpuhkan sendi. Doktor hanya akan menggunakan tuangan plaster dalam situasi khas, kerana sendi hanya boleh digerakkan untuk jangka masa yang singkat.
Senaman fisioterapi untuk pengukuhan dan regangan umumnya mempunyai kesan positif pada otot dan tendon. Terapi fizikal atau manual juga boleh membetulkan ketegangan kronik yang salah.
Kadangkala doktor menggunakan ubat penahan sakit anti-radang seperti ubat anti-radang bukan steroid (NSAIDs). Ini termasuk ibuprofen dan diclofenac, sebagai contoh. Mereka boleh diambil sebagai tablet. Salap anti-radang juga membantu dalam banyak kes.
Jika perlu (cth dalam kes tendinitis yang menyakitkan berulang), doktor akan memberikan suntikan kortison yang disasarkan. Mereka mempunyai kesan anti-radang dan biasanya membantu dengan baik, tetapi tidak diberikan sekerap yang diperlukan. Suntikan kortison berulang mungkin mempunyai kesan yang tidak diingini untuk merosakkan tisu tendon.
Pemulihan rumah: apa yang boleh anda lakukan sendiri?
Pelbagai remedi rumah dikatakan membantu melawan keradangan dan kesakitan tendonitis. Contoh:
- Aplikasi dengan lobak pedas, tanah liat penyembuhan atau kuark juga dikatakan membantu.
- Salap dengan propolis (resin lebah) mempunyai kesan anti-radang.
Pemulihan rumah mempunyai hadnya. Jika simptom berterusan dalam tempoh yang lebih lama, tidak bertambah baik atau bertambah teruk, anda harus sentiasa berjumpa doktor.
Pembedahan
Jika sakit dan tendovaginitis berulang berlaku walaupun rawatan konservatif intensif, doktor sering mempertimbangkan pembedahan. Ini selalunya dilakukan secara pesakit luar dan biasanya dilakukan di bawah bius tempatan (atau bius am jika diperlukan). Bergantung pada jenis anestesia, pesakit meninggalkan klinik sejurus selepas prosedur (dengan anestesia tempatan) atau selepas beberapa jam (dengan anestesia am).
Penjagaan selepas itu
Selepas operasi, adalah dinasihatkan untuk memulakan latihan pergerakan ringan dengan segera untuk mengelakkan lekatan. Jahitan dikeluarkan kira-kira sepuluh hari selepas pembedahan. Parut masih akan menyakitkan untuk beberapa minggu pertama. Walau bagaimanapun, dari masa ke masa, kesakitan akan berkurangan dan parut pembedahan akan menjadi kurang sensitif. Bergantung pada aktiviti anda, anda boleh kembali bekerja selepas kira-kira dua hingga tiga minggu.
Kemungkinan komplikasi
Seperti mana-mana pembedahan, komplikasi mungkin berlaku dengan pembedahan sarung tendon, contohnya jika saraf cedera secara tidak sengaja. Jarang sekali saraf tumbuh ke dalam tisu parut. Jika sakit dan ketidakselesaan berulang selepas selang tanpa gejala, pembedahan lain mungkin diperlukan.
Komplikasi selanjutnya ialah luka pembedahan mungkin dijangkiti. Ia kemudiannya perlu dirawat dengan antibiotik.
Perubatan alternatif dan homeopati
- Wort St. John
- Arnica
- Minyak pati seperti bergamot, lavender, oren, lemon untuk disapu
Ubat-ubatan tersebut dikatakan mempunyai kesan analgesik, anti-radang dan kadangkala menyejukkan.
Ubat herba selalunya berkesan, walaupun dari sudut saintifik. Walau bagaimanapun, ubat penahan sakit konvensional biasanya lebih berkesan. Bercakap dengan doktor anda sama ada ubat herba mungkin merupakan tambahan yang baik kepada terapi.
Dalam bidang homeopati, terdapat rawatan untuk tendonitis yang berdasarkan pencairan Acidum fluoricum (“asid hidrofluorik”) atau Bryonia (“turnip putih”).
Konsep homeopati adalah kontroversi. Keberkesanannya tidak dapat dibuktikan mengikut kriteria perubatan konvensional, saintifik dan berasaskan bukti.
Sebab dan faktor risiko
Kecederaan juga boleh menyebabkan keradangan. Kadangkala penyakit reumatik adalah pencetus tendovaginitis. Hanya sangat jarang bakteria bertanggungjawab untuk keradangan (septic tendovaginitis).
Tindak balas keradangan menyebabkan sarung tendon dan tendon membengkak sehingga lapisan halus cecair dalam sarung tendon tidak lagi mencukupi untuk pergerakan tendon yang lancar. Kadang-kadang tendon juga tersangkut dalam sarung tendonnya.
Ini meningkatkan keradangan dan menyebabkan kesakitan tambahan. Permukaan tendon dan sarung tendon sering berubah akibat tindak balas keradangan, menyebabkan sensasi gosokan yang boleh dirasai dan boleh didengar semasa pergerakan (tendovaginitis crepitans).
Jari
Tendon fleksor jari memanjang ke tapak tangan di bahagian dalam jari dan tendon ekstensor di bahagian atas jari memanjang ke belakang tangan. Jika sarung tendon mereka meradang, jari-jari akan sakit apabila bergerak.
Pergelangan tangan
Sarung tendon di pergelangan tangan sering menjadi radang dan menyebabkan kesakitan. Puncanya biasanya akut atau kronik lebihan beban atau pemuatan salah tendon yang berjalan di sini.
Lebam setempat pada tendon juga kadangkala menyebabkan sarung tendon menjadi radang (dan kadangkala tendon itu sendiri). Tendon fleksor tangan terutamanya ditekan semasa sukan seperti memanjat, gimnastik, mendayung atau pingpong. Latihan intensif dengan alat muzik seperti gitar, biola atau piano juga sering menjadi punca apabila sarung tendon meradang di kawasan pergelangan tangan.
Bentuk biasa ialah apa yang dipanggil tendovaginitis stenosans de Quervain. Dalam kes ini, dua sarung tendon di pergelangan tangan di bawah ibu jari meradang (dalam apa yang dipanggil petak tendon ekstensor pertama): Iaitu otot ekstensor pendek dan otot ekstensor pendek ibu jari. Ibu jari sakit apabila bergerak, terutamanya apabila mencengkam.
Sakit di bahagian lengan
Sakit siku selalunya merupakan tanda siku tenis, disebabkan oleh beban berlebihan yang berterusan dan microtraumas yang menyebabkan koyakan pada tendon. Walau bagaimanapun, tennis elbow adalah keradangan pada sisipan tendon pada otot lengan bawah dan oleh itu bukan keradangan sarung tendon. Sakit lengan yang disebabkan oleh tendinitis lebih setempat pada lengan bawah.
Kaki
Tendovaginitis di kaki adalah kurang biasa daripada di tangan. Sarung tendon kaki terletak pada paras sendi buku lali. Mereka sering menjadi radang pada orang yang aktif dalam sukan, sama ada disebabkan oleh kecederaan pada kaki atau ketidakstabilan kronik pada sendi buku lali.
Pemeriksaan dan diagnosis
Jika anda mengesyaki tendovaginitis, sebaiknya berunding dengan pengamal am atau pakar ortopedik. Tendovaginitis biasanya boleh didiagnosis dengan mudah berdasarkan sejarah perubatan dan pemeriksaan fizikal. Untuk merekodkan sejarah perubatan anda, doktor anda akan bercakap dengan anda secara terperinci tentang gejala anda. Dia boleh bertanya soalan berikut:
- Adakah anda baru-baru ini melakukan kerja yang luar biasa berat dengan tangan anda, seperti berkebun atau berpindah rumah?
- Apakah pekerjaan anda? Adakah anda banyak bekerja pada papan kekunci komputer?
- Apakah pergerakan yang menyebabkan kesakitan?
- Berapa lama kesakitan itu ada?
- Adakah ubat anti-radang membantu anda?
Pemeriksaan pengimejan
Prosedur pengimejan biasanya tidak diperlukan dan hanya digunakan dalam kes luar biasa. Untuk menolak perubahan tulang, adalah mungkin untuk mengambil imej X-ray dalam dua satah. Ultrasound juga boleh digunakan untuk menggambarkan tendon. Pengimejan resonans magnetik (MRI) juga menjadikan tendon kelihatan.
Kursus penyakit dan prognosis
Tendonitis selalunya mempunyai kursus yang berlarutan. Adalah penting untuk melindungi sendi dari awal gejala untuk mengelakkan keradangan akut daripada menjadi kronik. Walau bagaimanapun, prognosis untuk tendonitis adalah baik selagi pergerakan yang mencetuskan dielakkan sejauh mungkin dan tiada keadaan lain seperti reumatik atau keradangan sendi.
pencegahan
Untuk aktiviti sedentari, kerusi pejabat yang dinamik boleh membantu mengelakkan ketegangan pada sendi dan belakang serta masalah yang disebabkan oleh duduk diam terlalu lama (cth trombosis).
Untuk banyak aktiviti fizikal, terdapat postur atau teknik tertentu yang mudah pada bahagian belakang dan sendi, serta bantuan teknikal yang sesuai.
Apabila bermain sukan dan muzik, dinasihatkan untuk memanaskan otot, tendon dan sendi secara menyeluruh untuk mengelakkan masalah tertentu. Ini terdiri daripada latihan memanaskan badan dan regangan hingga memanaskan badan secara beransur-ansur dengan alat muzik.
