Gambaran ringkas
- Simptom: Mulut tersumbat, "senyuman syaitan," gangguan menelan, lumpuh laring, kerengsaan, kegelisahan, pengetatan melampau otot batang, hyperextended kembali ke patah tulang belakang, lumpuh pernafasan.
- Punca dan faktor risiko: Jangkitan Clostridium tetani walaupun melalui luka terkecil, spora dalam tanah atau najis haiwan; bakteria membiak apabila kekurangan oksigen (oleh itu, luka cetek kurang berbahaya daripada luka yang lebih dalam)
- Diagnosis: Gejala biasa selepas kecederaan, pengesanan bakteria dalam darah
- Rawatan: Memotong tepi luka, pemberian antibodi, rawatan perubatan intensif dengan bekalan oksigen, pengudaraan jika perlu
- Prognosis: Hampir selalu membawa maut jika tidak dirawat, kadar kematian sehingga 20 peratus dengan rawatan rawatan rapi
- Pencegahan: Pemvaksinan berkesan untuk semua peringkat umur, biasanya bermula pada bayi
Apa itu tetanus?
Mereka memasuki tubuh manusia walaupun melalui kecederaan ringan. Toksin mereka kemudiannya juga berhijrah ke otak dan saraf tunjang. Selalunya, luka kecil atau serpihan pada kulit sudah cukup untuk jangkitan. Transmisi dari orang ke orang tidak mungkin dengan tetanus, jadi orang yang dijangkiti tidak berjangkit.
Apa yang berlaku di dalam badan
Bakteria menghasilkan dua toksin:
- Satu, tetano-lysine, memusnahkan sel darah merah dan menyebabkan kerosakan pada jantung.
- Toksin kedua yang dihasilkan oleh bakteria ialah tetano-spasmin. Ia bergerak sepanjang saraf dan kemudian sampai ke sistem saraf pusat. Toksin menghalang impuls saraf yang biasanya menghalang otot daripada mengecut terlalu banyak.
Tetano-spasmin menyebabkan saraf menjadi sangat hiperexcitable. Akibatnya adalah kekejangan otot yang teruk, berpanjangan, dan menyiksa khas tetanus.
Tempoh pengeraman
Bagaimanakah tetanus menampakkan dirinya?
Tetanus memanifestasikan dirinya terutamanya dalam kekejangan otot yang teruk dan berterusan. Ini menjejaskan hampir setiap bahagian otot yang mungkin. Kebiasaannya, kekejangan dicetuskan oleh rangsangan akustik dan visual serta rangsangan sentuhan.
Kunci mulut dan sengihan syaitan
Gejala tipikal tetanus umum adalah rahang kunci. Otot lidah dan rahang menjadi tegang, menghasilkan senyuman: "senyum" berterusan dan kening terangkat, juga dikenali sebagai "senyuman syaitan". Pesakit juga gagal membuka mulut lebar-lebar.
Gangguan menelan dan lumpuh laring
Sekiranya otot di bahagian tekak dan laring terjejas, pesakit mengalami kesukaran menelan. Dalam kes yang teruk, pesakit tidak boleh bercakap atau menjerit.
Melengkung ke belakang
Di samping itu, kekejangan teruk berkembang di bahagian belakang dan otot perut. Individu yang terjejas memanjangkan punggung mereka secara melengkung. Dalam kes yang melampau, kuasa sedemikian berkembang sehingga badan vertebra patah.
Tanda-tanda lain lockjaw termasuk:
- sakit dan kekejangan otot, terutamanya di leher dan muka
- Tekanan darah meningkat
- Berpeluh
- Palpitasi (takikardia)
- kekejangan pada anggota badan
- Masalah pernafasan
- Bayi yang menghidap tetanus neonatal juga menunjukkan kelemahan yang ketara dalam minum.
- Gejala umum penyakit seperti sakit kepala, demam, menggigil. Ini berlaku sebelum sawan dalam beberapa kes, tetapi selalunya ia tidak hadir.
Jika tidak dirawat, tetanus berkembang secara mendadak. Pesakit akhirnya meninggal dunia akibat lumpuh otot pernafasan. Mereka tetap sedar sepenuhnya sehingga mereka mati, yang menjadikan penderitaan itu amat menyakitkan.
Bentuk tetanus yang berbeza
Doktor membezakan antara pelbagai bentuk tetanus:
- Bentuk umum: Dalam kes ini, penampilan klasik penyakit ini berlaku, dengan kekejangan teruk di seluruh badan.
- Bentuk setempat: Di sini, simptom (seperti kekejangan otot) biasanya kekal terhad pada bahagian badan di mana patogen telah masuk. Ini lebih biasa apabila terdapat baki perlindungan vaksin.
- Tetanus sefalik: Dalam bentuk khas ini, luka yang dijangkiti terletak di kepala. Oleh kerana laluan saraf ke otak adalah pendek di sini, tempoh inkubasi juga pendek.
- Tetanus ibu: Ini adalah apabila penyakit ini berlaku semasa kehamilan atau dalam tempoh enam minggu terakhir sebelum akhir kehamilan.
- Tetanus nifas: Ini menggambarkan jangkitan ibu selepas kelahiran atau keguguran. Jangkitan kemudiannya berlaku melalui rahim.
- Tetanus selepas pembedahan: Jangkitan tetanus selepas prosedur pembedahan.
Apakah punca tetanus?
Bakteria Clostridium tetani membiak hanya dalam keadaan anaerobik, iaitu, hanya apabila oksigen tidak sampai.
Luka cetek dengan luas permukaan yang lebih besar sedikit lebih baik berventilasi daripada luka yang lebih dalam atau tusukan dengan objek runcing. Oleh itu, luka sedemikian kurang berbahaya. Sebaliknya, kecederaan yang kelihatan tidak berbahaya semasa berkebun, seperti tertusuk duri, mungkin merupakan pintu masuk yang ideal untuk patogen tetanus.
Di samping itu, patogen berasa sangat selesa dalam tisu yang sudah mati, kerana persekitaran anaerobik juga terdapat di sini. Tisu mati (nekrotik) sedemikian lebih kerap berlaku pada luka yang lebih besar, terutamanya jika ia tidak dirawat dengan sempurna melalui pembedahan.
Gigitan haiwan, seperti gigitan anjing, juga meninggalkan luka yang dalam, yang juga merupakan pintu masuk yang mungkin untuk patogen tetanus yang boleh ditemui hampir di mana-mana.
Tetanus tidak mempunyai persamaan dengan keracunan darah. Memang benar bahawa bakteria adalah agen penyebab dalam kedua-dua kes, tetapi bakteria berbeza yang membawa kepada gejala yang berbeza. Juga, luka dalam jangkitan tetanus selalunya tidak kelihatan sangat ketara atau meradang.
Penyakit kulit faktor risiko
Penyakit permukaan kulit, seperti ekzema terbuka, memihak kepada jangkitan tetanus.
Umur faktor risiko
Orang tua lebih cenderung dijangkiti tetanus. Pada mereka, antibodi yang telah dibentuk oleh badan mereka selepas vaksinasi sering rosak lebih cepat berbanding orang yang lebih muda. Oleh itu, mereka memerlukan vaksin booster pada selang masa yang lebih singkat. Jika ini tidak berlaku, mereka kurang dilindungi dengan baik.
Pemeriksaan dan diagnosis
Doktor membuat diagnosis tetanus berdasarkan penemuan klinikal biasa: jika kekejangan otot atau kekejangan berlaku akibat kecederaan luka, diagnosis tetanus biasanya jelas. Untuk diagnosis lanjut, ujian tersedia dengan mana toksin bakteria tetanus boleh dikesan dalam bahan luka atau dalam serum darah (ujian peneutralan). Walau bagaimanapun, ini tidak selalu konklusif. Dalam kes jangkitan tetanus, bagaimanapun, luka itu sendiri biasanya tidak kelihatan dan kelihatan "normal".
Rawatan
Tiga peraturan asas digunakan untuk rawatan tetanus:
- Pengenalpastian tapak kemasukan dan pemotongan tepi luka (debridement luka).
- Peneutralan toksin tetanus dan imunisasi
- Langkah-langkah sokongan terhadap gejala
Menyuntik antibodi
Untuk meneutralkan toksin tetanus yang beredar, suntikan antibodi (imunoglobulin) terhadap toksin tetanus ke dalam otot punggung dan tepi luka.
Memastikan saluran udara terbuka
Oleh kerana kekejangan otot muka dan laring dalam tetanus, saluran pernafasan mesti dibuka secara khusus. Pesakit menerima oksigen melalui tiub hidung. Pernafasan buatan pada mesin pernafasan juga sering diperlukan. Doktor merawat kekejangan otot dengan ubat khas yang dikenali sebagai relaxant otot.
Gelap dan sunyi
Sebagai peraturan, pesakit dipindahkan ke bilik yang gelap dan tanpa bunyi. Ini mengasingkan pesakit daripada rangsangan luar. Jika tidak, rangsangan akustik atau visual sering mencetuskan kekejangan lanjut, yang sebahagian besarnya dihalang oleh doktor.
Kursus penyakit dan prognosis
Tetanus tidak boleh dipandang remeh. Gejala tetanus bukan sahaja dikaitkan dengan kesakitan yang ketara bagi mereka yang terjejas, tetapi juga biasanya membawa kepada kematian jika tidak dirawat.
Walau bagaimanapun, memandangkan terapi perubatan intensif biasanya dimulakan dalam masa yang baik, ini boleh dicegah dalam banyak kes. Selepas kira-kira empat minggu, gejala beransur-ansur surut, dan selepas empat minggu lagi mereka hilang sepenuhnya. Kadangkala, kerosakan sekunder kekal yang memerlukan rawatan lanjut. Namun begitu, kadar kematian adalah sekitar 20 peratus walaupun dengan rawatan.
Penyakit Tetanus tidak menghasilkan imuniti, yang bermaksud bahawa adalah mungkin untuk orang itu dijangkiti semula jangkitan yang sama. Oleh itu, imunisasi lengkap (= vaksinasi) dan vaksin booster tetap terhadap tetanus adalah penting.
Pencegahan dengan vaksinasi tetanus
Secara umum, pakar perubatan mengesyorkan vaksinasi tetanus untuk semua peringkat umur. Imunisasi asas diberikan kepada bayi dan perlu dilengkapkan sebelum hari lahir pertama. Ini diikuti oleh penggalak pada umur lima hingga enam dan sembilan hingga 16. Daripada imunisasi terakhir, penggalak disyorkan setiap sepuluh tahun.
Anda boleh mengetahui perkara yang perlu diberi perhatian apabila memberi vaksin terhadap tetanus dalam artikel Tetanus – Vaksinasi.
