Gambaran ringkas
- Apakah hallux valgus? Biasanya penyimpangan ibu jari kaki (hallux perubatan) yang menyakitkan ke luar badan (kedudukan valgus perubatan). Kecacatan yang paling biasa pada kaki depan. Ia terutamanya memberi kesan kepada wanita pertengahan umur dan lebih tua.
- Gejala: Di kawasan sendi metatarsophalangeal, ibu jari kaki bersudut ke arah luar badan. Sakit dan kulit kemerahan dua kali ganda muncul pada ketika ini.
- Punca: cth kasut yang terlalu ketat dan/atau terlalu tinggi, kecenderungan (tisu penghubung yang lemah), splayfoot atau kecacatan lain yang sedia ada.
- Rawatan: kaedah konservatif seperti gimnastik, splint, sokongan; jika perlu, pembedahan untuk membetulkan kecacatan
- Pakar yang bertanggungjawab: pakar ortopedik atau pakar bedah kaki
- Prognosis: Langkah konservatif boleh menghalang peningkatan kecacatan, tetapi tidak boleh membalikkannya. Ini hanya boleh dicapai dengan pembedahan (kadar kejayaan tinggi).
Hallux valgus: Rawatan
Bergantung pada betapa teruknya kecacatan pada ibu jari kaki, pelbagai bentuk terapi hallux valgus boleh dipertimbangkan. Mereka bertujuan untuk mengurangkan kesakitan sedia ada, membetulkan kecacatan atau menghalangnya daripada berkembang. Terapi ini juga bertujuan untuk mengekalkan atau memulihkan fungsi normal kaki dan ibu jari kaki.
Rawatan hallux valgus tanpa pembedahan
Fisioterapi dan senaman jari kaki
Orang yang mempunyai hallux valgus boleh mengambil tindakan sendiri: Senaman jari kaki yang kerap pastinya berbaloi untuk dicuba. Ia menguatkan otot dan tendon kaki. Ini amat berguna untuk hallux valgus ringan untuk mengelakkan kedudukan bengkok daripada menjadi lebih jelas. Sebagai langkah pencegahan, senaman jari kaki boleh memastikan bahawa salah jajaran tidak berkembang di tempat pertama.
Sebagai contoh, anda boleh kerap menggulung kaki anda di atas bola tenis atau bola landak yang dipanggil (bola getah dengan "pancang" bulat). Ini membina gerbang melintang kaki. Berjalan tanpa alas kaki juga menguatkan struktur kaki yang sering mengalami atrofi. Yang terakhir ini sebaiknya dilakukan di atas tanah yang tidak rata seperti kerikil, pasir, rumput atau sungkupan kulit kayu. Ini merangsang kaki lebih daripada berjalan di atas tanah yang licin.
Tanya doktor atau ahli fisioterapi anda untuk menunjukkan kepada anda senaman yang sesuai untuk terapi hallux valgus di rumah!
Belat hallux valgus
Splint hallux valgus direka untuk menolak ibu jari kaki ke arah bahagian dalam kaki - iaitu menjauhi jari kaki yang lain - dengan menggunakan tekanan mekanikal. Dengan melaraskan otot dan tendon, ketidakselesaan dapat dikurangkan dari semasa ke semasa.
Terdapat sistem dan reka bentuk yang berbeza untuk splint hallux valgus. Ada yang hanya dipakai pada waktu malam. Lain-lain juga sesuai dengan kasut sedia biasa dan boleh dipakai pada siang hari.
Menurut pendapat buku teks semasa, splint tidak dapat membetulkan kecacatan yang sedia ada, tetapi hanya boleh mengurangkan kesakitan dan melambatkan perkembangan kecacatan.
Alternatif kepada belat
Sebagai tambahan kepada splint hallux valgus, terdapat pelbagai pilihan lain untuk rawatan kecacatan tanpa pembedahan:
Pendakap hallux valgus amat berguna jika pesakit tidak bertolak ansur dengan splint dengan baik. Pendakap mengedarkan tekanan pada ibu jari kaki dengan lebih sekata. Walau bagaimanapun, saiz sokongan yang betul adalah penting untuk "pengukuran tekanan" yang betul. Minta nasihat pakar (cth. juruteknik ortopedik) tentang perkara ini.
Kasut hallux valgus khas juga boleh berguna, terutamanya untuk melegakan kesakitan. Kasut ini biasanya lebih lapang di bahagian depan kaki berbanding kasut biasa. Ini bermakna kaki depan tidak sempit.
Terdapat juga insole hallux valgus khas. Mereka menyokong bahagian tengah kaki dengan kusyen sfera (pad) dan dengan itu melegakan kawasan kaki depan. Insoles boleh dipakai dengan kasut hallux valgus atau kasut biasa.
Terdapat pilihan lain untuk rawatan hallux valgus konservatif. Selain penyebar jari kaki, alas kaki dan gulungan bunion, ini juga termasuk rakaman:
Terapi ubat
Jika pesakit hallux valgus tidak dapat menguruskan kesakitan mereka dengan cara lain, mereka boleh menggunakan ubat penahan sakit. Doktor biasanya mengesyorkan ubat anti-radang bukan steroid (NSAIDs) seperti asid acetylsalicylic (ASA) atau ibuprofen. Minta nasihat doktor anda!
Rawatan hallux valgus pembedahan
Jika kaedah rawatan konservatif tidak berkesan atau kesakitan terlalu teruk, pembedahan juga merupakan pilihan untuk hallux valgus. Kini terdapat kira-kira 150 hingga 200 jenis pembedahan hallux valgus. Walau bagaimanapun, hanya segelintir daripada ini dilakukan dalam amalan.
Pelbagai prosedur pembedahan biasanya mengikut prinsip asas yang sama. Matlamatnya adalah untuk memulihkan keadaan anatomi normal sebaik mungkin. Kaki dan ibu jari kaki sepatutnya "berfungsi" secara normal semula dan rasa sakit akan hilang atau sekurang-kurangnya reda. Walau bagaimanapun, ia sentiasa bergantung pada kedudukan permulaan individu tentang matlamat pembedahan yang mungkin dilakukan dengan pembedahan hallux.
Untuk kecacatan valgus hallux ringan hingga sederhana, hasilnya biasanya baik. Ini bermakna pesakit (dan kekal) tidak sakit dan ibu jari kaki berada dalam kedudukan normal.
Bagaimanakah pembedahan hallux valgus berfungsi?
Untuk merancang operasi dengan betul, pemeriksaan perubatan dan x-ray kaki adalah sangat penting. Walau bagaimanapun, ini hanya memberi doktor panduan kasar. Dia biasanya hanya boleh menilai keadaan dengan tepat semasa operasi, contohnya keadaan rawan pada sendi metatarsophalangeal. Inilah sebabnya mengapa mereka selalunya hanya memutuskan kaedah pembedahan tertentu dalam masa yang singkat.
Pada asasnya, pembedahan hallux valgus berjalan seperti berikut:
- Doktor melepaskan sendi metatarsophalangeal ibu jari kaki daripada kapsul sendi yang mengecut dan membebaskannya daripada tendon untuk menjadikannya boleh digerakkan.
- Tulang metatarsal dipotong (osteotomi) dan digerakkan ke arah jari kaki yang lain. Ini membetulkan punca utama hallux valgus: sudut berlebihan antara dua tulang metatarsal pertama.
- Tulang metatarsal dipasang pada tempatnya dengan skru kecil sekurang-kurangnya sehingga ia sembuh sepenuhnya. Sebagai peraturan, bagaimanapun, ini kekal kekal di dalam tulang (ia biasanya tidak menyebabkan sebarang masalah).
- Akhirnya, doktor membuang bengkak tipikal di atas sendi metatarsophalangeal (pseudoexostosis) dan menutup kapsul sendi dan lapisan tisu.
Apa yang berlaku selepas pembedahan?
Selepas pembedahan, kaki mesti dilepaskan sebanyak mungkin selama sekurang-kurangnya empat minggu. Ini membolehkan ligamen dan tulang sembuh semasa rehat. Langkah fisioterapeutik juga boleh menyokong penjanaan semula semasa fasa ini.
Kaki kemudian perlahan-lahan menyesuaikan diri dengan beban berat dan pengagihan berat selama empat minggu lagi. Selepas kira-kira lapan minggu, mereka yang terjejas biasanya boleh berjalan semula. Sukan sepatutnya boleh dilakukan semula selepas sekitar 12 minggu.
Apakah risiko operasi?
Pada dasarnya, pembedahan hallux valgus adalah prosedur berisiko rendah dan biasanya berimpak rendah (kaedah pembedahan invasif minima). Walau bagaimanapun, seperti mana-mana pembedahan, terdapat beberapa risiko umum seperti pendarahan atau kecederaan pada saraf atau saluran darah.
Di samping itu, kesakitan boleh berterusan walaupun pembedahan hallux valgus. Kadang-kadang terdapat juga kambuh (berulang): Malposisi ibu jari kaki terbentuk semula. Jarang sekali, pesakit tidak bertolak ansur dengan skru penetapan yang digunakan (tindak balas intoleransi).
Oleh kerana kaki agak jauh dari jantung, darah juga boleh bersandar. Oleh itu, adalah sesuatu yang luar biasa bagi tisu kaki untuk kekal bengkak selama tiga hingga 12 bulan selepas pembedahan hallux valgus.
Hallux valgus: punca dan faktor risiko
- Kerap memakai kasut yang terlalu ketat dan/atau bertumit tinggi: jari kaki dimampatkan dalam kasut tersebut. Kasut tumit tinggi juga memberi lebih tekanan pada sendi metatarsophalangeal.
- Malposisi kaki yang lain: Hallux valgus boleh disebabkan oleh splayfoot, contohnya. Dalam kes ini, lengkungan melintang di kawasan kaki depan diratakan dan tulang metatarsal bergerak berasingan. Kapalan pada tapak kaki boleh menjadi petunjuk splayfoot, yang selalunya tanpa gejala.
- Kecenderungan: Biasanya beberapa orang dalam keluarga dipengaruhi oleh hallux valgus. Oleh itu, pakar percaya bahawa kecacatan atau faktor yang menggalakkannya boleh diwarisi. Oleh itu, ibu bapa dengan (bekas) hallux valgus harus memeriksa kaki anak-anak mereka dengan kerap: Malposisi masih boleh dibetulkan dengan mudah pada zaman kanak-kanak dan remaja.
- Daya yang berlebihan: Jika, sebagai contoh, anda memukul kaki anda pada pintu dsb., bahagian kapsul sendi boleh tercabut dan daya tegangan pada kaki boleh menjadi tidak seimbang. Ini boleh mengakibatkan hallux valgus. Semakin besar tarikan ke "arah yang salah", semakin besar ibu jari kaki menyimpang, yang seterusnya meningkatkan tarikan dan sebagainya.
- Lain-lain: Penyakit reumatik, kecacatan kongenital atau patah tulang yang telah sembuh dalam kedudukan yang salah boleh (dalam kes yang jarang berlaku) juga menggalakkan kelengkungan ibu jari kaki.
Hallux valgus boleh dikenali dengan mata kasar melalui kecacatan tipikal: Ibu jari kaki bersudut ke arah luar badan di kawasan sendi metatarsophalangeal ke arah jari kaki bersebelahan dan bukannya membentuk garisan yang hampir lurus.
Di samping itu, kulit pada ketika ini sering kemerahan dan sangat menebal. Kadang-kadang ia kelihatan seperti tulang baru telah terbentuk di sana. Inilah sebabnya mengapa gejala hallux valgus ini juga dikenali sebagai pseudoexostosis (Greek: pseudês = palsu; exostosis = pertumbuhan bahan tulang baru). Pada hakikatnya, bagaimanapun, ia bukan jisim tulang, melainkan kepala tulang metatarsal, yang ditekan ke arah pinggir dalam kaki, dan kulit yang bengkak di atasnya.
Satu bentuk khas hallux valgus ialah apa yang dipanggil hallux valgus interphalangeus. Dalam kes ini, sudut antara tulang metatarsal adalah normal - hanya falang ibu jari kaki yang menyimpang ke arah jari kaki yang lain.
Tahap kecacatan tidak membenarkan sebarang kesimpulan dibuat tentang keterukan kesakitan! Kadang-kadang walaupun hallux valgus yang sedikit ketara menyebabkan kesakitan yang teruk. Orang lain mengalami sedikit kesakitan walaupun mengalami kecacatan yang teruk. Kadangkala, hallux valgus tidak menyebabkan ketidakselesaan yang ketara atau menyekat sama sekali.
Hallux valgus: pemeriksaan dan diagnosis
Tiada langkah diagnostik yang kompleks diperlukan untuk mendiagnosis hallux valgus. Sebagai peraturan, mata terlatih doktor, idealnya pakar ortopedik atau pakar bedah kaki, adalah mencukupi. Mereka akan memeriksa kaki anda dengan teliti dan mencari bengkak, kapalan dan kedudukan jari kaki dan sendi. Mereka juga akan meraba kaki dan merasakan nadi anda
Dalam kebanyakan kes, X-ray juga diambil - dalam kedudukan berdiri, dengan berat badan di atas kaki (X-ray penanggung berat). Ini memungkinkan untuk menentukan sudut yang berbeza atau tahap arthrosis, sebagai contoh.
MRI (pengimejan resonans magnetik atau pengimejan resonans magnetik) kaki hanya dijalankan untuk soalan khas.
Hallux valgus: perkembangan dan prognosis
Tanpa rawatan, kecacatan ibu jari kaki dalam hallux valgus biasanya bertambah buruk selama bertahun-tahun. Tekanan berterusan pada sendi metatarsophalangeal ibu jari kaki juga boleh menyebabkannya haus (osteoartritis).
Jika fisioterapi, splint dsb. tidak dapat memperbaiki simptom dengan secukupnya dan/atau sakitnya teruk, pembedahan dilakukan. Kadar kejayaan adalah tinggi: menurut kesusasteraan pakar, pembedahan hallux valgus mencapai hasil yang sangat baik atau baik dalam sekitar 85% pesakit yang dirawat.
Selepas pembetulan pembedahan hallux valgus, anda tidak akan dapat bekerja atau bersukan untuk tempoh masa tertentu. Berapa lama fasa ini berlangsung bergantung kepada profesion atau disiplin yang berkenaan. Dalam kes kerja berat secara fizikal, rehat paksa boleh bertahan sehingga sepuluh minggu. Anda perlu menunggu sekitar 12 minggu sebelum melakukan sukan. Pesakit Hallux valgus boleh mendapatkan cadangan yang lebih tepat daripada doktor mereka.
