Apakah implan koklea?
Implan koklea ialah prostesis telinga dalam elektronik. Ia terdiri daripada implan yang diletakkan di telinga dalam dan pemproses pertuturan yang dipakai di belakang telinga seperti alat bantuan pendengaran. Implan koklea boleh membantu sesetengah orang yang mengalami kehilangan pendengaran yang serius di dalam telinga dalam.
Proses pendengaran biasa
Telinga yang sihat menangkap gelombang bunyi dan menghantarnya melalui saluran telinga ke gegendang telinga, menyebabkan ia bergetar secara mekanikal. Tiga osikel di telinga tengah - malleus, inkus dan stapes - menghantar getaran ke tingkap bujur yang dipanggil.
Sejurus di belakang ini adalah telinga dalam dengan koklea berisi cecair (Latin untuk "siput"): Rongga tulang yang dililit berpusar ini mengandungi organ pendengaran sebenar - yang juga luka, sistem tiub berisi cecair membran halus.
Tertanam dalam membran ini adalah sel deria yang dilengkapi dengan rambut halus yang menonjol ke dalam cecair. Jika ini bergetar disebabkan oleh gelombang bunyi yang dihantar melalui tingkap bujur, ia menghantar rangsangan ke otak melalui saraf pendengaran. Di sini isyarat ditukar kepada maklumat akustik.
Bagaimanakah CI berfungsi?
Penerima implan di telinga dalam menyahkod isyarat dan menghantarnya melalui elektrod ke koklea. Di sana, impuls elektrik merangsang saraf pendengaran. Ia menghantar isyarat ke otak, yang memproses maklumat seolah-olah ia adalah peristiwa akustik semula jadi. Oleh itu, pendengaran menjadi mungkin dengan CI.
Alat bantu pendengaran & implan koklea: perbezaannya
Apakah perbezaan antara CI dan alat bantuan pendengaran? Alat bantu pendengaran menyokong pendengaran yang masih berfungsi. Ia mengandungi mikrofon yang menangkap bunyi atau bunyi di persekitaran. Ini kemudiannya ditukar kepada isyarat elektrik, yang isipadunya dilaraskan ke atas oleh penguat terbina dalam. Bergantung pada kecacatan pendengaran yang ada, alat bantuan pendengaran menguatkan frekuensi atau bunyi yang tidak dapat dirasakan dengan baik oleh orang yang terjejas.
Jika penghantaran bunyi terlalu teruk dihadkan oleh kecacatan pendengaran atau jika penukaran gelombang bunyi kepada rangsangan di telinga dalam tidak lagi berfungsi, alat bantuan pendengaran mencapai hadnya. Dalam kes sedemikian, implan koklea mungkin boleh membantu. Ia mengambil alih fungsi telinga dalam dan menghantar isyarat terus ke saraf pendengaran. Oleh itu, CI membolehkan orang yang tidak berfungsi pendengaran untuk mendengar - contohnya, kanak-kanak yang dilahirkan pekak.
Implan koklea: Bilakah ia digunakan?
Saraf pendengaran yang utuh dan laluan pendengaran pusat adalah keperluan asas untuk implan koklea. Dewasa dan kanak-kanak yang pekak atau sangat sukar mendengar dan bagi mereka alat bantu pendengaran konvensional, alat bantu pendengaran konduksi tulang atau alat pendengaran boleh implan tidak membolehkan komunikasi pertuturan boleh mendapat manfaat daripada CI. Sebab kehilangan pendengaran atau kehilangan pendengaran - sama ada kehilangan pendengaran, trauma bunyi, ubat-ubatan atau kemalangan - tidak penting.
Secara khusus, implan koklea digunakan untuk:
- Kerosakan pada sel rambut dalam koklea (dikenali sebagai pekak koklea).
- Pekak postlingual (permulaan pekak hanya selepas mempelajari bahasa)
- Pekak prabahasa atau warisan pada kanak-kanak (permulaan pekak sebelum mempelajari bahasa)
- Kehilangan pendengaran apabila pemahaman pertuturan tidak dapat dilakukan walaupun dengan alat bantuan pendengaran
Tidak seperti kanak-kanak, orang dewasa yang sudah dilahirkan pekak biasanya tidak diimplan dengan implan koklea. Otak mereka tidak pernah belajar untuk mengenali dan mentafsir rangsangan akustik. Oleh kerana ia sudah matang, tidak dijangka ia masih boleh membungkus kemahiran yang sesuai untuk pemahaman bahasa pertuturan. Oleh itu, implan koklea biasanya tetap tidak berkesan.
Unilateral atau dua hala?
Pada prinsipnya, implan koklea boleh digunakan secara unilateral atau dua hala - bergantung pada kecacatan pendengaran dan seberapa jelas ia pada setiap sisi.
Oleh itu, bagi sesetengah pesakit, terapi optimum mungkin menggunakan CI pada satu sisi dan alat bantu pendengaran pada sisi yang lain. Dalam kes lain, pemasangan dua hala dengan implan koklea lebih masuk akal - pemahaman pertuturan dalam bunyi bising dan pendengaran arah secara amnya lebih baik daripada dengan CI unilateral.
Doktor membincangkan langkah-langkah yang akan membawa kepada pengalaman pendengaran terbaik secara individu dengan setiap pesakit atau dengan ibu bapa kanak-kanak yang dirawat.
Implan koklea: kebaikan dan keburukan
Implan koklea tidak menggantikan telinga, tetapi ia membuka banyak kemungkinan bagi mereka yang terjejas. Orang yang berminat harus memaklumkan diri mereka terlebih dahulu tentang kelebihan ini, tetapi juga tentang kemungkinan kelemahan dan risiko.
Kelebihan implan koklea
Implan koklea meningkatkan julat bunyi dan kelantangan yang boleh dilihat, supaya pemakai dapat berkomunikasi dengan lebih mudah dengan sesama manusia dan dengan itu (sekali lagi) mempunyai bahagian yang lebih besar dalam pertemuan sosial. Muzik juga boleh dilihat dengan lebih baik. Pada kanak-kanak, pemasangan implan koklea yang paling awal boleh menggalakkan perkembangan pertuturan.
Kelemahan implan koklea
Kelemahan dan batasan yang berkaitan dengan implan koklea:
- Implan mesti ditanggalkan semasa tidur dan juga semasa sukan tertentu seperti berenang atau seni mempertahankan diri.
- Medan magnet yang kuat, elektrostatik dan isyarat frekuensi tinggi boleh menyebabkan kerengsaan yang tidak diingini pada saraf pendengaran dalam kes yang jarang berlaku.
- Mikrofon luaran dan tambahan mungkin diperlukan untuk mendengar TV dan audio secara realistik yang mungkin.
- Oleh kerana implan koklea adalah peranti yang kompleks, komplikasi teknikal boleh berlaku.
- Penjagaan dan penyelenggaraan di rumah dan di klinik penjagaan boleh mengambil banyak masa.
- Walaupun latihan intensif, pemulihan penuh pemahaman pertuturan jarang berlaku kerana maklumat linguistik untuk otak masih tidak lengkap.
- Sesetengah orang mendapati implan koklea secara visual tidak menarik.
Implan koklea pada kanak-kanak
Prosedur ini boleh dilakukan dari bulan keenam kehidupan - dalam kes individu, implan koklea juga boleh dimasukkan pada bayi di bawah umur enam bulan. Bagi kanak-kanak yang hanya menjadi sangat pekak atau sukar mendengar dari semasa ke semasa, prosedur harus dilakukan seawal mungkin.
Bilakah CI tidak sesuai untuk kanak-kanak?
Implan koklea tidak sesuai untuk kanak-kanak dalam kes berikut:
- ketiadaan kongenital koklea
- Pekak saraf pendengaran
- kekurangan kemahiran pemulihan
Implan koklea: pembedahan
Sebelum pembedahan implan koklea, terdapat persediaan yang meluas. Ini termasuk:
- diagnosis pra operasi am
- pemeriksaan status pendengaran dan pertuturan
- pemeriksaan pengimejan struktur kepala dalaman melalui pengimejan resonans magnetik (MRI) atau tomografi komputer (CT)
- perundingan peribadi terperinci dan penjelasan pesakit oleh doktor yang merawat tentang prosedur, peluang dan risiko campur tangan
Terdapat implan koklea dari model yang berbeza dan dari pengeluar yang berbeza. Doktor dan pesakit (atau ibu bapa kanak-kanak yang akan dibedah) memutuskan bersama peranti mana yang akan ditanam.
Bagaimanakah implan koklea dimasukkan?
Dari sana, pakar bedah menggerudi saluran ke telinga tengah, dari mana dia mencipta lubang ke telinga dalam melalui lubang lain. Melalui akses ini, dia menolak elektrod ke dalam koklea. Dia melabuhkan implan sebenar di katil tulang berasingan di belakang telinga. Semasa operasi, implan koklea diuji dan fungsi saraf pendengaran diperiksa.
Biasanya, pesakit boleh meninggalkan hospital serta-merta selepas itu. Pemeriksaan selepas pembedahan termasuk tomografi berkomputer (CT) atau pengimejan resonans magnetik (MRI) untuk memeriksa kedudukan implan dalam telinga, dan pengawasan yang teliti terhadap penyembuhan luka. Dengan cara ini, sebarang komplikasi dapat dikesan pada peringkat awal.
Langkah terakhir ialah pelarasan individu pemproses pertuturan selepas penyembuhan luka lengkap.
Implan koklea: risiko prosedur
Sebagai tambahan kepada risiko umum yang berkaitan dengan sebarang pembedahan (cth, masalah penyembuhan luka), komplikasi khusus kadangkala berlaku semasa pembedahan implan koklea. Ini termasuk:
- Pening
- Kerosakan pada saraf di kawasan pembedahan
- Rangsangan yang tidak diingini pada saraf lain (terutamanya saraf muka dan gustatory)
- Jangkitan telinga tengah
- Tinnitus (berdering di telinga)
- pembentukan fistula
- Lebam (hematoma)
- Kehilangan sebarang sisa pendengaran
- Ketidakserasian bahan
- Penolakan implan
Jarang sekali, implan koklea yang rosak menyebabkan sakit kepala. Implan telinga baru boleh membantu.
Selepas memasukkan implan koklea, masalah pendengaran mungkin berlaku - terutamanya pada orang dewasa. Ini kerana pendengaran dengan prostesis elektronik adalah asing pada mulanya, dan pemakai mesti membiasakannya terlebih dahulu. Kanak-kanak mempunyai lebih sedikit masalah di sini. Mereka membesar dengan implan di telinga mereka, jadi pelarasan yang sukar tidak diperlukan.
Pembedahan implan koklea: Perkara yang perlu anda ingat selepas itu
Kedua-dua terapi asas selepas pembedahan dan terapi susulan, serta penjagaan selepas seumur hidup, adalah penting untuk kejayaan prosedur.
Bagi kanak-kanak, ibu bapa, pakar pediatrik dan ahli terapi pertuturan terlibat dalam tetapan implan koklea dan penjagaan susulan.
Terapi asas
Sebagai tambahan kepada susulan perubatan am, terapi asas termasuk pelarasan awal dan pengoptimuman beransur-ansur pemproses pertuturan:
Selepas pembedahan, implan koklea diaktifkan dan diselaraskan buat kali pertama. Penekanan khusus diberikan pada ujian pendengaran dan pertuturan, pemeriksaan, dan latihan pertuturan auditori yang intensif. Di samping itu, pesakit dilatih dalam pengendalian dan penggunaan peranti tambahan.
Terapi susulan
Terapi asas diteruskan dalam terapi susulan. Otak mesti membiasakan diri dengan rangsangan buatan baru dan mempelajari prosedur persepsi dan pemprosesan yang diperlukan. Gabungan intensif latihan dan pelarasan berulang pemproses pertuturan membentuk asas untuk kejayaan rawatan. Pemeriksaan audiometri biasa membantu dalam proses ini.
Penjagaan selepas itu
Implan koklea memerlukan penjagaan susulan sepanjang hayat oleh klinik yang mempunyai pengalaman yang sesuai. Penjagaan selepas ini berfungsi sebagai kawalan dan perundingan perubatan dan teknikal. Doktor kerap memeriksa pendengaran, pertuturan dan prestasi bahasa pesakit dan mendokumentasikannya. Matlamatnya adalah untuk mengoptimumkan dan menstabilkan keupayaan individu pesakit untuk berkomunikasi.
Implan koklea: Kos
Jerman
Kos implan koklea - iaitu, peranti, pembedahan dan penjagaan susulan - adalah sekitar 40,000 euro. Jika orang yang terjejas memenuhi keperluan untuk prosedur, syarikat insurans kesihatan berkanun menanggung kos.
Dalam kes syarikat insurans kesihatan swasta, anda harus mengetahui terlebih dahulu sama ada kos akan dilindungi.
Austria
Kos untuk pembedahan dan peralatan awal biasanya ditanggung oleh dana. Orang yang terjejas sendiri kemudian hanya perlu membayar kos berikutnya, iaitu untuk:
