Gambaran ringkas
- Simptom: Sakit di bawah ibu jari, terutamanya apabila memegang dan mencengkam; kadang-kadang boleh dirasai dan boleh didengari gosokan dan renyah; tersumbat ibu jari
- Rawatan: Konservatif dengan imobilisasi (kadang-kadang dalam pelakon); ubat penahan sakit tempatan, mungkin suntikan kortison anti-radang; pembedahan dalam kes yang lebih teruk
- Punca dan faktor risiko: Beban berlebihan dan pemuatan sendi yang tidak betul, faktor lain seperti proses degeneratif dan disyaki kaitan dengan hormon seks wanita estrogen (wanita lebih kerap terjejas)
- Diagnosis: Berdasarkan simptom, ujian Finkelstein; jarang X-ray dan ultrasound
- Prognosis: Selalunya sembuh dengan imobilisasi dan melegakan kesakitan; pembedahan dalam kes yang lebih teruk selalunya dengan prognosis yang baik
- Pencegahan: Memanaskan badan, regangan, rehat, variasi, elakkan beban berlebihan dan pemuatan yang salah, gunakan bantuan teknikal dan teknik kerja yang mudah pada sendi dan belakang
Apakah tendovaginitis de Quervain?
Dalam keadaan sihat, kedua-dua tendon meluncur dengan lancar melalui petak tendon, dikelilingi oleh cecair pelincir. Jika tendon cedera akibat trauma atau terlalu tertekan oleh ketegangan berulang, petak tendon mungkin membengkak: tendon menjadi sempit. Lebih memburukkan keadaan, petak tendon pertama kadangkala dibahagikan, iaitu septum kecil berjalan di antara kedua-dua tendon, yang mengurangkan lagi ruang yang ada.
Tendovaginitis de Quervain memberi kesan kepada wanita lebih kerap berbanding lelaki. Inilah sebabnya mengapa ia kadang-kadang masih dirujuk dalam bahasa sehari-hari sebagai "ibu jari suri rumah". Ia berlaku lebih kerap dari umur 40 tahun.
Bagaimanakah tendovaginitis de Quervain menampakkan dirinya?
Gejala biasa yang menunjukkan tendovaginitis de Quervain adalah sakit di pergelangan tangan di bawah ibu jari. Terutama apabila memegang dan mencengkam dengan kuat, kadangkala terdapat rasa sakit yang teruk pada paras buku jari pergelangan tangan dalam (proses styloid jejari), yang memancar ke ibu jari. Setiap pergerakan ibu jari sering menyebabkan kesakitan. Sebagai contoh, memerah tuala adalah sangat menyakitkan. Kawasan yang terjejas juga membengkak.
Bagaimanakah Tendovaginitis de Quervain dirawat?
Tendovaginitis de Quervain pada mulanya dirawat secara konservatif. Ini benar terutamanya pada peringkat awal, apabila gejala belum begitu ketara. Adalah penting untuk mengelakkan aktiviti yang menyebabkan kesakitan, terutamanya pergerakan yang melibatkan membengkokkan tangan ke arah ibu jari. Ia juga mungkin untuk melumpuhkan ibu jari dalam tuangan plaster sehingga 14 hari.
Dalam sesetengah kes, splint atau pembalut digunakan. Adalah penting untuk melumpuhkan sendi dengan berkesan. Salap anti-radang tempatan boleh digunakan untuk memerangi keradangan.
Jika ini tidak memperbaiki gejala tendovaginitis de Quervain, pesakit diberi suntikan kortison anti-radang, biasanya bersama-sama dengan anestetik tempatan. Walau bagaimanapun, berhati-hati adalah dinasihatkan kerana suntikan boleh merosakkan tendon.
Jika sakit berulang dan terapi kortison tidak berjaya, doktor biasanya mengesyorkan pembedahan. Ini boleh dilakukan secara pesakit luar. Supaya pakar bedah dapat melihat saraf, tendon dan struktur lain dengan lebih baik, prosedur dilakukan secara hemostasis. Ini bermakna pesakit diberi tekanan pada lengan atas untuk menyekat bekalan darah ke lengan bawah.
Akhir sekali, pembalut mampatan digunakan pada pergelangan tangan dan lengan bawah. Selepas kira-kira seminggu, pesakit boleh meneruskan aktiviti ringan. Tangan dan pergelangan tangan biasanya boleh menanggung berat normal semula sekitar tiga minggu selepas prosedur.
Sebab dan faktor risiko
Tendovaginitis de Quervain dianggap berlaku apabila ibu jari dan pergelangan tangan sebelah ibu jari mengalami ketegangan atau penyalahgunaan yang berlebihan. Lenturan tangan yang berpanjangan juga boleh mengecut dan memerah tendon extensor ibu jari. Tendon kemudiannya ditekan pada tepi retinakulum (ligamen yang ketat di kawasan pergelangan tangan), menyebabkan mereka menjadi jengkel dan bengkak.
Contoh klasik ialah ibu bapa yang menggendong anak mereka dan menyokong mereka dengan tangan mereka. Bermain piano secara intensif, kerja papan kekunci, mengait dan kerja rumah lain juga merupakan punca biasa. Inilah sebabnya mengapa keadaan ini dikenali sebagai "ibu jari suri rumah".
Walau bagaimanapun, kajian menunjukkan bahawa faktor lain juga memainkan peranan. Sebagai contoh, pakar mengesyaki proses degeneratif dan kaitan dengan pengaruh hormon.
Ia juga mungkin bahawa dos antibiotik yang lebih tinggi daripada kumpulan fluoroquinolone mungkin mempunyai pengaruh ke atas perkembangan tendonitis pada pesakit yang lebih tua.
Pemeriksaan dan diagnosis
Sebagai tambahan kepada pembengkakan dan kelembutan tisu lembut tempatan, pelbagai ujian boleh digunakan dalam pemeriksaan klinikal. Tendovaginitis de Quervain dicirikan oleh ujian Finkelstein yang dipanggil.
Ujian Finkelstein
Dalam ujian yang dipanggil Finkelstein, penumbuk ditutup di sekeliling ibu jari tangan yang terjejas. Kemudian, dengan penumbuk ditutup, pergelangan tangan dengan cepat dicondongkan ke arah hujung ibu jari. Jika ini menyebabkan kesakitan yang teruk (= tanda Finkelstein), ini menunjukkan tendovaginitis de Quervain.
Prosedur pengimejan
Langkah diagnostik lanjut seperti pemeriksaan X-ray biasanya tidak diperlukan. Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes sinar-X berguna untuk menolak penyakit lain seperti osteoarthritis. Jika tidak, dalam kes yang tidak jelas, tendon dan struktur di sekelilingnya boleh dilihat dengan jelas dengan pemeriksaan ultrasound (sonografi).
Kursus penyakit dan prognosis
pencegahan
Tendovaginitis de Quervain mungkin disebabkan bukan sahaja oleh penggunaan berlebihan atau penggunaan yang salah, tetapi juga oleh faktor lain yang belum diketahui dengan tepat. Oleh itu, tidak mungkin untuk mencegah penyakit ini dengan pasti.
Walau bagaimanapun, adalah mungkin untuk melakukan sesuatu tentang aspek beban berlebihan dan pemuatan yang salah, yang sering menyebabkan masalah umum dengan tendon, sendi atau tulang belakang. Adalah wajar untuk mengambil rehat lebih kerap atau menyediakan kepelbagaian dalam urutan pergerakan dan aktiviti, terutamanya apabila melakukan tugasan yang berulang. Memanaskan badan dan melakukan regangan sebelum melakukan kerja, bersukan atau bermain muzik membantu mengelakkan masalah dengan tendon dan sendi.
Akhir sekali, adalah penting untuk memberikan bantuan. Ini boleh dicapai dengan teknik kerja khas, contohnya semasa mengangkat dan mengangkut beban, atau dengan menggunakan bantuan teknikal. Ini termasuk kerusi pejabat dinamik, tempat letak kaki atau tapak tangan di hadapan papan kekunci – atau alatan yang memudahkan proses kerja.
