Gambaran ringkas
- Punca: Kemerosotan otot sfinkter dan lantai pelvik, dicetuskan, antara lain, oleh peningkatan usia, penyakit (cth strok) atau kecederaan (cth koyakan perineum selepas bersalin).
- Rawatan: Doktor merawat inkontinens najis bergantung kepada punca. Pemulihan termasuk ubat, biofeedback dan fisioterapi, perubahan dalam diet atau tampon dubur. Dalam kes yang teruk, pembedahan diperlukan.
- Penerangan: Dalam inkontinensia najis, individu yang terjejas kehilangan keupayaan untuk mengekalkan kandungan usus mereka serta gas usus.
- Diagnosis: perbincangan dengan doktor (cth, tentang tingkah laku usus), pemeriksaan fizikal sphincter dan rektum (cth, kolonoskopi, pemeriksaan ultrasound, manometri sphincter dubur, defekografi).
- Kursus: Prognosis berbeza-beza dan bergantung kepada punca serta umur individu yang terjejas. Dalam banyak kes, kualiti hidup boleh dipertingkatkan dengan ketara melalui terapi yang sesuai.
Apakah punca inkontinensia najis?
Pembuangan usus adalah proses kompleks yang melibatkan beberapa kawasan usus. Organ kontinensi yang dipanggil "anorectum" (sfinkter) menutup dubur. Ia memungkinkan untuk mengekalkan atau mengeluarkan pergerakan usus dan gas usus secara terkawal (kontinensia). Organ kontinensia terdiri daripada rektum (= bahagian terakhir usus), sebagai takungan untuk najis, dan alat sfinkter (= sfinkter), yang mengelilingi saluran dubur.
Jika salah satu atau kedua-dua komponen rosak dalam perjalanan hidup akibat penyakit, kecacatan atau kecederaan, inkontinensia najis mungkin berlaku. Jarang sekali, inkontinens usus adalah kongenital, contohnya disebabkan oleh kecacatan.
Punca paling penting inkontinensia najis sepintas lalu:
Otot sfinkter dan pelvis yang lemah pada usia tua.
Koyak perineum selepas bersalin
Wanita sering mengalami inkontinensia najis selepas kelahiran faraj. Dalam kes ini, otot sphincter (perineal tear) koyak, selalunya tanpa disedari, semasa kontraksi menolak, yang kemudiannya membawa kepada ketidakselesaan. Inkontinens usus juga boleh berlaku akibat pembedahan dubur di mana otot sfinkter cedera.
Prolaps rektum
Prolaps rektum (prolaps rektum) juga menyebabkan inkontinensia najis dalam keadaan tertentu. Ini adalah apabila rektum beralih dari kedudukan asalnya dan menonjol dari dubur (selalunya semasa pergerakan usus pepejal). Selalunya, buasir lanjutan (gred 3 hingga 4) mencetuskan prolaps rektum.
Penyakit neurologi
Satu lagi pencetus yang mungkin adalah ketidakselesaan pada tulang belakang atau apabila saraf pelvis rosak selepas bersalin melalui vagina. Begitu juga, kehamilan dalam beberapa kes menyebabkan otot-otot lantai pelvis menjadi lemah. Terutamanya dalam tempoh sejurus sebelum kelahiran, sesetengah wanita kemudiannya mengalami pembuangan angin atau najis yang tidak diingini.
Cirit-birit
Dalam penyakit cirit-birit, najis nipis, walaupun pada orang yang sihat, boleh membebankan otot sfinkter dan menyebabkan individu yang terjejas tidak dapat menahan najis. Punca cirit-birit selalunya adalah jangkitan, keracunan makanan, intoleransi makanan (cth, intoleransi laktosa), dan penyakit usus kronik yang jarang berlaku (cth, penyakit Crohn atau kolitis ulseratif).
Sembelit
Najis yang berair biasanya sukar dikawal dan akibatnya keluar dalam bentuk titisan. Di samping itu, orang yang mengalami sembelit sering menolak terlalu kuat untuk mengosongkan usus. Ini boleh menyebabkan otot sfinkter menjadi terlalu tegang atau cedera, yang seterusnya menggalakkan inkontinensia najis.
Penyempitan usus akibat tumor atau pembedahan
Jika usus disempitkan oleh tumor atau jika saiz rektum telah dikecilkan melalui pembedahan (contohnya, selepas penyingkiran tumor atau fistula dubur), inkontinensia najis mungkin berlaku kemudiannya.
Obesiti
Berat badan berlebihan yang teruk (obesiti) menggalakkan otot lantai pelvis yang lemah dan dengan itu, antara lain, inkontinensia najis.
Ubat
Dalam sesetengah kes, ubat-ubatan tertentu membawa kepada inkontinensia najis. Ini termasuk julap (cth minyak tanah), antidepresan dan ubat untuk penyakit Parkinson.
Gangguan mental
Apa yang boleh dilakukan tentang inkontinensia najis?
Doktor merawat inkontinens najis bergantung kepada punca. Pada mulanya, dia biasanya bergantung pada terapi bukan pembedahan (konservatif). Ini termasuk ubat-ubatan, latihan otot lantai pelvis, biofeedback atau perubahan dalam diet. Dalam kebanyakan kes, langkah-langkah ini sudah membawa hasil yang baik.
Jika penyakit asas, seperti penyakit usus radang kronik, adalah punca simptom, doktor terlebih dahulu merawatnya untuk seterusnya membaiki kerosakan pada otot sfinkter.
Dalam kes inkontinensia najis yang teruk atau jika langkah bukan pembedahan tidak membawa kejayaan yang diingini, pembedahan adalah perlu.
Latihan lantai pelvis
Senaman untuk inkontinensia najis
Untuk menguatkan lantai pelvis dan otot sfinkter anda, senaman khusus membantu. Dengan cara ini, anda boleh meningkatkan kawalan angin dan najis anda serta mencegah inkontinens najis.
Senaman dalam keadaan terlentang
- Berbaring telentang pada permukaan lurus.
- Regangkan kaki anda selari dan tegangkan punggung anda bersama sfinkter anda (picit!).
- Tahan ketegangan selama tiga saat semasa anda menghembus nafas, dan kemudian berehat otot semasa anda menarik nafas.
- Ulangi latihan sekali dengan kaki diluruskan dan bersilang, dan sekali dengan kaki ke atas (lutut dibengkokkan, bahagian bawah kaki di atas lantai).
Bersenam sambil duduk
- Duduk di kerusi.
- Condongkan bahagian atas badan anda sedikit ke hadapan.
- Letakkan kedua-dua belah kaki bersebelahan dan lakukan senaman pertama (senam terlentang) sambil duduk.
- Sekarang tekan kedua-dua tumit antara satu sama lain, dan pada masa yang sama tolak lutut.
Senaman dalam keadaan meniarap
- Berbaring di atas permukaan lurus dalam kedudukan meniarap.
- Tekan tumit anda bersama-sama dan pada masa yang sama tolak lutut anda.
- Kencangkan otot gluteal anda semasa melakukan ini.
Bersenam sambil berdiri
- Berdiri tegak.
- Tegangkan otot sfinkter anda bersama-sama dengan otot gluteal anda.
- Tahan ketegangan selama tiga saat semasa anda menghembus nafas, dan kemudian berehat otot semasa anda menarik nafas.
- Ulangi latihan semasa anda berjalan.
Latihan dalam kehidupan seharian
- Dalam kehidupan seharian (cth menunggu di lampu merah, memberus gigi pada waktu pagi, memandu, di pejabat) cuba tegangkan punggung dan sfinkter anda selama beberapa saat. Tahan ketegangan selama mungkin.
Sebaik-baiknya lakukan senaman ini dengan kerap (kira-kira sepuluh ulangan setiap senaman dua kali sehari).
Diet
Makanan bengkak, seperti psyllium yang direndam dalam air, juga meningkatkan jumlah najis, yang menormalkan konsistensi najis. Nasi, epal parut atau pisang lecek juga membantu usus mengawal pergerakan usus.
Sebaliknya, orang yang mengalami inkontinensia najis harus mengelakkan makanan yang merengsakan usus, seperti kopi, alkohol dan makanan kembung (cth kekacang, kubis, minuman berkarbonat).
Diari najis boleh membantu anda mengembangkan rasa yang lebih baik tentang makanan dan tabiat yang menggalakkan kontinensi anda atau memburukkan gejala.
Tabiat buang air besar yang betul
Apabila pergi ke bilik mandi, penting untuk memberi perhatian kepada tabiat buang air besar yang betul. Ingat perkara berikut:
- Hanya pergi ke tandas apabila anda mempunyai keinginan untuk membuang air besar.
- Jangan menolak terlalu kuat semasa membuang air besar.
- Jangan duduk di tandas terlalu lama (tidak lebih daripada tiga minit, tidak membaca surat khabar).
AIDS
Biofeedback
Untuk lebih memahami lantai pelvis dan ketegangan sfinkter itu sendiri, penggunaan biofeedback boleh membantu sebagai suplemen. Untuk melakukan ini, doktor meletakkan belon kecil di saluran dubur melalui siasatan, yang pesakit perlu memerah dengan otot sfinkternya.
Peranti menunjukkan melalui isyarat visual atau akustik apabila pesakit memerah bola. Ia juga menunjukkan betapa kuatnya penguncupan otot dubur. Latihan biofeedback mengikut pelan senaman yang ditentukan secara individu, yang diusahakan oleh doktor. Biasanya, hanya beberapa sesi (kira-kira enam hingga sepuluh) diperlukan untuk mengaktifkan semula lantai pelvis, dan penghidap terus bersenam (tanpa peranti) di rumah selepas itu.
Elektrostimulasi
Dalam kes keradangan rektum, penggunaan biofeedback dan elektrostimulasi tidak disyorkan, kerana ini merengsakan lagi dinding usus.
Ubat
Pelbagai ubat boleh digunakan untuk merawat inkontinensia najis. Bergantung pada kesan yang diingini, doktor mungkin menetapkan sama ada julap (julap) atau ubat-ubatan yang menghalang aktiviti usus (inhibitor motilitas).
Untuk mengelakkan keluarnya najis secara mengejut, dia menetapkan julap yang merangsang kolon untuk mengeluarkan najis. Di samping itu, suppositori julap ringan atau enema (clyster) boleh digunakan untuk mengosongkan usus secara khusus pada masa yang dikehendaki.
Perencat motilitas seperti bahan aktif loperamide menyebabkan pengangkutan makanan melalui usus menjadi perlahan. Najis menjadi pekat dan pesakit perlu kurang kerap ke tandas.
Pembedahan
Pembedahan di kawasan lantai pelvis sebaiknya dilakukan oleh pakar perubatan khusus (proktologi) di pusat pembedahan yang pakar dalam bidang ini.
Pembedahan pada otot sphincter
Kaedah yang paling biasa digunakan untuk inkontinensia najis adalah pembedahan, di mana doktor memulihkan otot sfinkter sebanyak mungkin. Untuk melakukan ini, doktor menjahit kembali otot sfinkter selepas kecederaan atau koyakan. Dia melakukan operasi melalui dubur, iaitu, tanpa hirisan perut, dan oleh itu ia tidak begitu tertekan untuk pesakit.
Jika sfinkter rosak teruk, doktor sering menggantikannya dengan implan yang berasal dari badan (biasanya otot dari paha), juga dipanggil gracilisplasty. Dalam sesetengah kes, doktor menggunakan sfinkter tiruan bukan badan atau jalur dubur plastik.
Perentak jantung (rangsangan saraf sakral)
Kaedah ini amat sesuai untuk orang yang inkontinensia najis disebabkan oleh gangguan neurologi. Prosedur di bawah bius berlangsung kira-kira 40 minit, dan biasanya memerlukan penginapan pesakit dalam yang singkat di hospital.
Pembedahan prolaps
Dalam kes prolaps rektum, doktor membetulkan rektum ke sakrum di pelvis kecil dengan bantuan jaring plastik. Doktor biasanya melakukan operasi ini semasa laparoskopi melalui dinding perut menggunakan endoskop. Ini juga merupakan prosedur kecil yang tidak memerlukan hirisan perut yang besar.
Prosedur ini biasanya diikuti dengan tinggal di hospital selama empat hingga lima hari.
Suntikan dengan “agen pukal
Walau bagaimanapun, kesan agen pukal selalunya hanya bertahan dalam masa yang singkat dan mesti diulang. Oleh kerana tindak balas alahan terhadap bahan juga mungkin, terapi ini hanya dilakukan dalam kes-kes inkontinensia najis yang luar biasa.
Saluran usus buatan
Jika semua pilihan rawatan gagal, dalam kes yang jarang berlaku, doktor mencipta saluran keluar usus buatan (stoma), yang kemudiannya boleh dibedah semula. Dalam kes ini, doktor menyambungkan sebahagian daripada kolon ke dinding perut. Ini mewujudkan bukaan di mana beg dilampirkan untuk membuang air besar. Walau bagaimanapun, prosedur ini hanya perlu dilakukan selepas pertimbangan yang teliti.
Untuk rawatan yang berkekalan, langkah bukan pembedahan biasanya diperlukan untuk sokongan selepas pembedahan.
Apakah inkontinensia tinja?
Inkontinens najis bukanlah penyakit dengan sendirinya, tetapi berlaku sebagai gejala pelbagai penyakit. Bergantung pada keparahannya, ia boleh dibahagikan kepada tiga darjah keterukan:
Gred 1: Seluar dalam kerap kotor dan gas usus keluar tanpa terkawal.
Darjah 2: Seluar dalam kerap kotor, gas usus keluar tanpa kawalan dan orang yang terjejas kehilangan najis cecair.
Gred 3: Orang yang terjejas tidak lagi mempunyai kawalan ke atas bila dan di mana dia membuang najis cecair dan pepejal dan membenarkan gas usus keluar.
Siapa yang terjejas terutamanya?
Secara umum, inkontinensia najis boleh menjejaskan orang dari mana-mana kumpulan umur. Kira-kira satu hingga tiga peratus penduduk di seluruh dunia mengalami inkontinensia najis. Di Jerman, kira-kira 800,000 orang terjejas. Bilangan orang tua yang terjejas adalah lebih tinggi daripada orang yang lebih muda.
Tekanan psikologi dengan inkontinensia najis
Orang yang mengalami inkontinensia najis biasanya mempunyai tahap penderitaan yang sangat tinggi kerana masa kehilangan najis tidak dapat diramalkan. Ini sering dikaitkan dengan rasa malu dan tekanan psikologi yang hebat bagi mereka yang terjejas. Disebabkan ketakutan mereka untuk menghadapi situasi yang tidak menyenangkan di khalayak ramai, orang yang mengalami inkontinens najis sering menarik diri.
Mereka lebih suka tinggal di rumah, menolak jemputan, tidak pergi ke acara atau restoran, dan tidak berkongsi pengalaman mereka dengan orang di sekeliling mereka (cth keluarga, kawan) kerana malu. Mereka biasanya menderita teruk akibat pengasingan sosial.
Orang yang mengalami inkontinens najis selalunya tidak berani membincangkan masalah mereka dengan doktor mereka. Walau bagaimanapun, bantuan daripada doktor dan pelbagai terapi serta pelbagai bantuan pasti ada. Dalam kebanyakan kes, inkontinens najis mudah dirawat, yang biasanya membolehkan penghidap menjalani kehidupan seharian yang normal walaupun inkontinens usus.
Bagaimana doktor membuat diagnosis?
Pada kesukaran pertama yang berpanjangan dengan kawalan najis (cth, apabila perut kembung keluar tanpa disengajakan), adalah penting untuk berjumpa doktor lebih awal.
Doktor mana yang perlu dirujuk untuk diagnosis berbeza-beza bergantung kepada punca. Ini boleh jadi sama ada doktor keluarga, pakar sakit puan, pakar urologi atau pakar rektum (proctologist). Perkara berikut terpakai: lebih cepat anda menghubungi doktor, lebih cepat dia boleh membantu anda dan, dalam kes terbaik, membetulkan gejala.
Berbincang dengan doktor
Pertama sekali, doktor akan mengadakan perbualan terperinci dengan pesakit dan mengambil sejarah perubatan. Antara lain, dia bertanya soalan tentang gejala dan pergerakan usus.
Doktor mengesyorkan menyimpan diari tabiat tandas kira-kira dua minggu sebelum pelantikan doktor:
- Berapa kali sehari anda buang air besar?
- @ Berapa kerapkah anda perlu tergesa-gesa untuk ke tandas tepat pada masanya?
- Berapa kerap najis keluar dengan tidak terkawal tanpa anda merasakannya?
- Adakah anda memakai pad/lampin?
- Adakah seluar dalam atau tuala anda kotor?
- Adakah inkontinens najis anda menghalang anda daripada melakukan aktiviti harian biasa, seperti meninggalkan rumah anda atau pergi membeli-belah?
- Apakah konsistensi najis anda? Kebanyakannya padat, lembut, cair?
Perbincangan terus terang dengan doktor anda adalah langkah pertama dalam mencari punca gejala anda dan pergi jauh ke arah mencari rawatan yang betul.
Laluan untuk penjelasan selalunya mengambil masa yang lama. Ramai penghidap enggan bercakap tentang perkara itu kerana malu dan takut. Tetapi jangan takut untuk memberitahu doktor anda. Dia ada untuk membantu anda dan meningkatkan kualiti hidup anda dengan rawatan yang sesuai.
Pemeriksaan fizikal
Untuk menilai sfinkter dan rektum, doktor merabanya perlahan-lahan. Antara lain, dia menentukan tahap ketegangan otot sfinkter semasa berehat dan apabila ia secara sedar mengecut. Sekiranya perlu, doktor menggunakan palpasi untuk menentukan sama ada polip atau tumor hadir.
Pemeriksaan lanjut
Doktor kemudian melakukan rektoskopi (pemeriksaan rektum) dan kolonoskopi (pemeriksaan kolon). Ini membolehkan dia menolak tumor sebagai punca (jarang) inkontinensia najis.
Ini diikuti dengan pemeriksaan lanjut untuk menilai fungsi otot sfinkter. Dengan apa yang dipanggil manometry sphincter (manometri anorektal), doktor mengukur nilai tekanan dalam saluran dubur menggunakan probe kecil (mengukur kateter). Pemeriksaan dubur dengan ultrasound (endosonografi) juga memberikan doktor maklumat sama ada terdapat sebarang kecederaan pada otot sfinkter, seperti yang berlaku selepas bersalin atau pembedahan.
Jika perlu, doktor akan menggunakan teknik pengimejan seperti computed tomography (CT) atau magnetic resonance imaging (MRI) untuk menghasilkan imej keratan rentas sfinkter dan lantai pelvis.
Adakah inkontinens najis boleh dirawat?
Prognosis untuk inkontinensia najis berbeza dari orang ke orang. Kedua-dua punca dan umur orang yang terjejas mempengaruhi kursus. Walau bagaimanapun, terapi yang sesuai selalunya mengurangkan gejala dan meningkatkan kualiti hidup dengan ketara. Walau bagaimanapun, tidak selalu mungkin untuk memulihkan kawalan usus sepenuhnya.
Bagaimanakah inkontinensia najis boleh dicegah?
Tidak mungkin untuk mencegah inkontinensia najis secara khusus dalam semua kes. Walau bagaimanapun, terdapat beberapa langkah yang boleh anda ambil untuk mengurangkan risiko anda dengan ketara:
- Bersenam secara teratur.
- Kuatkan otot lantai pelvis anda (cth melalui latihan lantai pelvis atau senaman khusus).
- Elakkan overg
- Elakkan daripada makan makanan kembung perut (cth kekacang, kubis, minuman berkarbonat).
- Minum cukup (sekurang-kurangnya dua liter cecair setiap hari).
- Pastikan anda mempunyai pergerakan usus yang kerap.
