Apa itu insulin?
Insulin badan sendiri ialah hormon penurun gula darah yang dihasilkan dalam pankreas. Ia memainkan peranan penting dalam banyak proses metabolik dalam badan, terutamanya dalam gula darah. Oleh itu, adalah penting dalam diabetes mellitus: paras glukosa darah yang luar biasa tinggi pesakit sama ada disebabkan oleh badan menghasilkan terlalu sedikit insulin atau fakta bahawa insulin yang dihasilkan tidak berfungsi dengan baik.
Dalam kes pertama, ini mengakibatkan kekurangan insulin mutlak. Ini adalah tipikal bagi diabetes jenis 1: bentuk diabetes ini hanya boleh dirawat dengan persediaan insulin. Ini bermakna hormon yang hilang mesti selalu dibekalkan dari luar (terapi insulin). Pelbagai persediaan insulin disediakan untuk tujuan ini.
Bagaimana insulin diberikan?
Hari ini, pesakit kencing manis yang memerlukan insulin menyuntik insulin sendiri menggunakan jarum nipis wafer dan pen insulin yang kelihatan seperti pen air pancut. Lebih jarang, pam insulin yang beroperasi secara automatik menggantikan picagari yang ditadbir secara manual.
Apakah jenis insulin yang ada?
Insulin yang diberikan dalam terapi diabetes mesti meniru tindakan hormon yang diperlukan dalam badan pesakit. Ini adalah satu-satunya cara untuk mengurangkan paras glukosa darah yang tinggi dan mencegah penyakit sekunder (seperti kaki diabetik atau retinopati diabetik).
Insulin yang digunakan untuk terapi diabetes boleh dibahagikan kepada insulin haiwan (seperti insulin babi) dan insulin buatan (insulin manusia, analog insulin) bergantung pada asalnya.
Pada masa lalu, pesakit kencing manis dirawat dengan insulin yang diasingkan daripada pankreas babi dan lembu (insulin babi, insulin lembu). Walau bagaimanapun, sistem imun manusia sering bertindak balas terhadap bahan asing dengan menghasilkan antibodi. Ini menjejaskan kesan insulin. Inilah sebabnya mengapa insulin babi dan lembu digunakan kurang kerap berbanding dahulu.
Insulin manusia yang direka bentuk secara genetik adalah sama dengan insulin manusia. Ia adalah insulin yang paling biasa digunakan dalam terapi diabetes. Insulin haiwan dan insulin manusia (tanpa penambahan bahan memanjangkan kesan) juga dirujuk sebagai insulin biasa kerana ia mempunyai struktur yang sama seperti insulin manusia.
Pelbagai insulin juga dikelaskan mengikut tempoh tindakan dan profil tindakannya. Bagaimana dan bila penyediaan insulin digunakan bergantung kepada dua ciri ini.
Permulaan tindakan insulin bergantung kepada pelbagai faktor, termasuk tempat suntikan.
Insulin bertindak pendek
Mereka meliputi keperluan insulin pada waktu makan (bolus). Itulah sebabnya doktor juga merujuk kepada mereka sebagai bolus, waktu makan atau insulin pembetulan.
Insulin normal (dahulu: insulin lama)
Kesannya bermula selepas kira-kira 15 hingga 30 minit. Oleh itu, insulin mesti disuntik setengah jam sebelum makan (selang makan suntikan). Kesannya mencapai kemuncaknya selepas satu setengah hingga tiga jam. Jumlah tempoh tindakan adalah kira-kira empat hingga lapan jam.
Analogi insulin
Kesannya selalunya berlaku selepas kira-kira lima hingga sepuluh minit. Berbeza dengan insulin biasa, tiada selang masa antara suntikan dan makan. Kesan maksimum dicapai selepas satu hingga satu setengah jam. Secara keseluruhan, analog insulin ini mempunyai kesan yang lebih pendek daripada insulin biasa: tempoh tindakannya adalah sekitar dua hingga tiga jam.
Insulin pertengahan dan tindakan panjang
Ia meliputi keperluan asas untuk insulin yang bebas daripada makanan (basal) dan oleh itu juga dipanggil insulin basal.
Insulin bertindak pertengahan
Insulin NPH boleh dicampur secara stabil dengan insulin biasa dalam sebarang nisbah. Oleh itu, terdapat banyak persediaan insulin di pasaran dengan campuran insulin NPH/normal yang berterusan. Walau bagaimanapun, kedua-dua komponen selalunya hanya dicampur bersama dalam picagari sejurus sebelum suntikan.
Kesan insulin perantaraan tidak seragam. Ini kadangkala membawa kepada hipoglisemia pada waktu malam apabila insulin mencapai kesan maksimumnya. Pada waktu pagi, sebaliknya, apabila kesannya hilang, paras gula meningkat mungkin.
Analog insulin bertindak panjang
Tempoh tindakan analog insulin bertindak panjang biasanya sehingga 24 jam. Oleh itu, mereka hanya perlu disuntik sekali sehari. Berbeza dengan insulin bertindak perantaraan, analog insulin ini bertindak secara relatif sekata sepanjang tempoh dan tidak mempunyai kesan maksimum. Akibatnya, risiko hipoglisemia berkurangan pada waktu malam dan paras gula kekal lebih rendah pada waktu pagi.
Analog insulin lebih mudah digunakan daripada insulin manusia yang tertangguh. Ia boleh didapati sebagai cecair jernih dan terlarut dan oleh itu mudah untuk dos dan melaraskan gula darah dengan sangat sekata. Insulin manusia, sebaliknya, mengendap sebagai kristal dalam ampul (suspensi). Oleh itu, mereka mesti dicampur dengan teliti sebelum setiap suntikan untuk mengelakkan turun naik dos.
Insulin campuran
Bagaimanakah insulin berfungsi?
Pankreas yang sihat mengeluarkan sejumlah kecil insulin secara merata sepanjang hari. Mereka meliputi keperluan asas untuk insulin dan dengan itu mengekalkan proses metabolik penting (kadar basal).
Pankreas juga mengeluarkan insulin tambahan dengan setiap hidangan untuk menggunakan gula daripada makanan (bolus). Jumlah insulin yang dikeluarkan oleh pankreas bergantung pada tabiat pemakanan, aktiviti fizikal, masa dalam sehari dan keadaan lain (seperti penyakit akut).
Berapa banyak insulin yang perlu disuntik oleh pesakit kencing manis untuk menampung kadar basal dan bolus berbeza dari orang ke orang. Jumlahnya juga bergantung kepada karbohidrat yang dimakan bersama makanan, yang diberikan dalam unit roti (BE) atau unit karbohidrat (KHE).
Maklumat lanjut tentang insulin dan BE boleh didapati dalam artikel Diabetes - unit roti.
Insulin dan metabolisme lemak
Terlebih dos insulin
Matlamat terapi insulin untuk diabetes adalah untuk menormalkan paras gula dalam darah. Jika insulin terlebih dos, terdapat risiko hipoglisemia - yang boleh membawa maut dalam kes yang teruk.
