Pengenalan
Asetabular nekrosis (juga dikenali sebagai aseptik nekrosis kepala femoral) adalah penyakit tulang di mana tisu tulang mati kerana berkurang darah mengalir ke femoral kepala. Ini menghasilkan arthrosis dan kecacatan, yang membawa kepada kesakitan dan pergerakan terhad. Femoral kepala adalah hujung atas paha tulang, yang merupakan sebahagian daripada sendi pinggul sebagai tambahan kepada asetabulum, yang dibentuk oleh tulang pinggul.
Nekrosis terutamanya dirasakan melalui beban kesakitan di pangkal paha, yang juga boleh memancar ke lutut. Di samping itu, sering terdapat sekatan putaran di sendi pinggul. Nekrosis dari femoral kepala boleh berlaku pada orang dewasa dan kanak-kanak. Bentuk yang berlaku pada masa remaja juga dikenali sebagai Penyakit Perthes. Nekrosis asetat boleh disebabkan oleh sebab tertentu seperti femoral leher patah, tetapi ia juga boleh berlaku tanpa sebab yang diketahui (idiopatik) sendi pinggul arthrosis).
Punca
Punca-punca nekrosis kepala femoral berlipat ganda dan selalunya masih tidak dapat dijelaskan. Idiopatik nekrosis kepala femoral boleh dipromosikan oleh faktor risiko tertentu seperti ketagihan arak atau gangguan metabolik. Walau bagaimanapun, nekrosis kepala femoral berasal dari trauma (patah leher femoral) biasanya disebabkan oleh kecederaan pada sekitarnya kapal.
Sebab nekrosis kepala femoral boleh, misalnya, lateral atau pusat patah leher femoral. Ini adalah patah daripada leher femur, yang terletak berhampiran dengan sendi. Ini biasanya memberi kesan kepada orang tua dan pesakit dengan osteoporosis.
Femoral leher patah boleh disebabkan oleh jatuh ke bahagian luar atas femur atau tersandung dengan paksa putaran luaran. Beban berlebihan pada tulang paha juga boleh menyebabkan a patah leher femoral. Dalam kes ini, nekrosis kepala femoral adalah komplikasi kecederaan, kerana kapal berlari bersama-sama leher femur (terutamanya A. circumflexa femoris medialis) boleh rosak.
Hasilnya adalah kekurangan kepala femoral, yang menyebabkan kerusakan tulang pada kepala femoral. Fraktur kepala femoral langsung juga boleh menjadi penyebab nekrosis kepala femoral, yang juga boleh menyebabkan kecederaan kapal yang mengakibatkan kekurangan kepala femoral. Bentuk nekrosis kepala femoral ini tidak disebabkan oleh kemalangan (trauma).
Idiopatik bermaksud bahawa penyebabnya tidak diketahui. Walau bagaimanapun, terdapat faktor risiko yang diketahui yang mendorong nekrosis kepala femoral idiopatik. Walau bagaimanapun, hubungan yang tepat antara faktor risiko dan nekrosis kepala femoral tidak selalu jelas.
Gangguan metabolik kadang-kadang menjadi faktor risiko perkembangan nekrosis kepala femoral. Ini termasuk, sebagai contoh, kencing manis melitus, hiperurisemia (kadar asid urik terlalu tinggi di darahatau hiperlipoproteinemia (kadar lemak terlalu tinggi dalam darah), yang boleh menyebabkan penyakit vaskular dan juga kekurangan bekalan di bahagian kepala femoral. Rawatan yang panjang dengan glukokortikoid seperti kortison juga boleh menyebabkan nekrosis kepala femoral.
Tambahan pula, ketagihan arak, rokok and berat badan berlebihan kemungkinan ada faktor risiko. Sel sickle anemia, lupus erythematosus dan penyakit Gaucher (penyakit penyimpanan lipid) juga menyumbang kepada nekrosis kepala femoral. Sinaran dan kemoterapi (terutamanya untuk limfoma dan leukemia) juga boleh mendorong nekrosis kepala femoral.
Penyakit Perthes menerangkan nekrosis kepala femoralis yang asiopatik dan aseptik yang berlaku pada kanak-kanak, terutamanya di antara usia 4 hingga 8. Pelbagai sebab dibincangkan. Salah satu penyebab nekrosis kepala femoral remaja (berlaku pada masa remaja) adalah oklusi atau lekatan kapal, yang menyebabkan kekurangan bekalan dan dengan itu penyerapan semula tulang.
Sebaliknya, mikrotraum berulang yang disebabkan oleh peningkatan regangan pada pinggul semasa berlari dan melompat dikira antara kemungkinan penyebabnya. Darah gangguan pembekuan juga boleh menyebabkan oklusi kapal dan dengan itu kekurangan kepala femoral. Displasia sendi pinggul adalah gangguan yang diwarisi di mana gangguan pematangan asetabulum sudah ada di uterus.
Akibatnya, kepala femoral tidak cukup terjaga di asetabulum, sehingga meningkatkan risiko terkehelnya sendi pinggul. Oleh kerana dislokasi sering berlaku tanpa rawatan, sendi pinggul mesti diposisikan berulang kali. Nekrosis kepala femoral sekali lagi menjadi komplikasi dan disukai oleh penyetempatan semula sendi pinggul, kerana kapal yang memasangkan kepala femoral mudah rosak.
