Leukemia: Gejala, Jenis

Gambaran ringkas

Gejala: Keletihan dan keletihan, prestasi menurun, kulit pucat, kecenderungan untuk berdarah dan lebam (hematoma), kecenderungan untuk jangkitan, demam yang tidak diketahui punca, penurunan berat badan, berpeluh malam.
Bentuk biasa: Leukemia myeloid akut (AML), leukemia limfoblastik akut (ALL), leukemia myeloid kronik (CML), leukemia limfositik kronik (CLL; sebenarnya satu bentuk limfoma)
Rawatan: Bergantung pada jenis dan peringkat leukemia, pilihan rawatan termasuk kemoterapi, perencat tyrosine kinase, interferon, antibodi monoklonal, terapi sinaran dan/atau pemindahan sel stem.
Prognosis: Leukemia akut selalunya boleh disembuhkan jika dikesan dan dirawat tepat pada masanya. Dalam leukemia kronik, terapi boleh memanjangkan kelangsungan hidup bagi ramai pesakit. Penyembuhan boleh dilakukan paling banyak melalui pemindahan sel stem berisiko tinggi.
Diagnosis: Doktor mengambil sejarah perubatan pesakit dan melakukan pemeriksaan fizikal. Di samping itu, pemeriksaan ultrasound, pengimejan resonans magnetik (MRI), tomografi komputer (CT), scintigraphy, ujian darah, sampel tisu (biopsi, tusukan sumsum tulang) dan pemeriksaan cecair tulang belakang (lumbar puncture) dilakukan.
Pencegahan: Terdapat sedikit atau tiada pencegahan leukemia. Walau bagaimanapun, gaya hidup sihat meminimumkan risiko mendapat penyakit ini. Pemeriksaan pencegahan yang kerap, sebagai contoh, boleh menjelaskan tanda-tanda yang tidak spesifik dalam masa yang baik.

Apa itu leukemia?

Istilah leukemia merujuk kepada sekumpulan kanser sistem pembentuk darah - juga dipanggil "kanser darah putih" atau "leukosis". Leukemia berlaku apabila sel darah putih (leukosit), yang timbul dalam sumsum tulang daripada sel stem khas, berkembang dengan rosak dan seterusnya membiak secara tidak terkawal.

Leukosit yang rosak ini tidak berfungsi dan, dalam perjalanan penyakit, semakin menggantikan sel darah putih dan merah yang sihat (eritrosit) dan platelet darah (trombosit).

Perkembangan sel darah berjalan secara berperingkat, dengan setiap langkah pada mulanya menghasilkan sel prekursor yang tidak matang. Setiap jenis sel darah putih yang berbeza matang daripada sel prekursornya sendiri. Gangguan kematangan sel ini mungkin berlaku pada setiap peringkat individu. Oleh itu, terdapat pelbagai bentuk leukemia atau kanser darah. Tiada satu pun jenis leukemia yang berjangkit.

Leukemia: Kekerapan

Leukemia: Gejala

Ramai orang yang terjejas tertanya-tanya bagaimana leukemia menampakkan dirinya atau bagaimana kanser darah boleh dikenali. Dalam sesetengah kes, leukemia atau kanser darah pada orang dewasa, sama ada lelaki atau wanita, tiba-tiba menjadi jelas dengan gejala dan berkembang dengan cepat. Doktor kemudian bercakap tentang leukemia akut. Dalam kes lain, kanser darah berkembang perlahan-lahan dan secara licik. Kemudian ia adalah leukemia kronik.

Gejala leukemia akut

Dalam leukemia akut, gejala berkembang agak cepat. Gejala awal atau tanda pertama dalam kedua-dua leukemia limfoblastik akut (SEMUA) dan leukemia mieloid akut (AML) termasuk:

Penurunan prestasi
Demam berterusan
Berpeluh malam
Keletihan
Berat badan
Sakit tulang dan sendi (terutama pada kanak-kanak dengan SEMUA)

Dari masa ke masa, badan individu yang terjejas menghasilkan semakin banyak sel darah putih yang tidak matang dan tidak berfungsi yang menyesakkan sel darah yang sihat. Ini menyebabkan lebih banyak tanda leukemia sewajarnya. Sekiranya terdapat terlalu sedikit sel darah merah, ini membawa kepada anemia. Mereka yang terjejas mengalami, sebagai contoh:

Sekiranya berlaku kecederaan, luka mengambil masa yang lebih lama daripada biasa untuk menghentikan pendarahan. Di samping itu, penghidap leukemia atau kanser darah mendapat lebih banyak lebam (hematoma), yang kelihatan seperti lebam selepas hentaman kuat dan terbentuk terutamanya pada kaki, iaitu paha, tulang kering dan buku lali – satu lagi tanda khas kanser darah.

Kanser darah atau leukemia juga menunjukkan dirinya melalui gejala lain pada kulit atau melalui perubahan kulit. Dalam kes kekurangan platelet yang teruk (trombositopenia), sebagai contoh, terdapat pendarahan punctiform pada kulit, yang dipanggil petechiae, yang muncul sebagai bintik merah atau titik pada kulit. Walau bagaimanapun, ini tidak boleh dikelirukan dengan tanda lahir merah. Tidak jarang pendarahan ke dalam kulit dalam leukemia disertai dengan gatal-gatal pada kulit.

Leukemia sering melemahkan sistem imun. Akibatnya, pesakit mengalami jangkitan berterusan seperti keradangan yang kurang sembuh dalam rongga mulut. Sebabnya ialah badan mempunyai terlalu sedikit sel darah putih berfungsi, yang seterusnya berfungsi untuk melawan jangkitan. Oleh itu, sistem imun dalam leukemia menjadi lemah secara keseluruhan.

Gejala leukemia lain yang mungkin adalah:

Menurut perubatan tradisional Cina (TCM), lidah hitam menunjukkan kekurangan imun atau kanser seperti leukemia. Walau bagaimanapun, tiada bukti saintifik untuk ini.

Seperti kanser lain, gejala biasanya meningkat dan bertambah buruk pada peringkat akhir leukemia akut.

Gejala leukemia kronik

Leukemia kronik bermula secara licik. Untuk beberapa bulan pertama atau bahkan tahun, ramai pesakit tidak mempunyai gejala sama sekali. Sesetengah melaporkan hanya gejala umum seperti keletihan dan penurunan prestasi. Walau bagaimanapun, kebanyakan mereka yang terjejas pada mulanya tidak mengenali ini sebagai tanda-tanda leukemia. Itulah sebabnya mereka tidak pergi ke doktor. Hanya pada peringkat lanjut simptom berkembang dalam leukemia kronik yang menyerupai kursus akut.

Dalam leukemia myeloid kronik (CML), perbezaan dibuat antara tiga fasa di mana penyakit itu menjadi semakin agresif. Ini juga ditunjukkan dalam tanda-tanda leukemia:

Fasa kronik: Di sini bilangan sel darah putih meningkat secara tidak normal (leukositosis) dan limpa diperbesar (splenomegaly). Yang terakhir ini sering menyebabkan rasa tekanan di bahagian atas abdomen kiri. Gejala leukemia lain dalam fasa ini termasuk keletihan dan penurunan prestasi.

Krisis letupan (letupan berulang): Dalam fasa akhir penyakit ini, sumsum tulang membebaskan sejumlah besar prekursor sel darah yang tidak matang (dipanggil myeloblast dan promyelocytes) ke dalam darah. Ini menyebabkan simptom yang serupa dengan leukemia akut. Dalam kebanyakan kes, pesakit tidak lama lagi mati.

Leukemia limfositik kronik (CLL) juga berkembang dengan perlahan. Walaupun istilah "leukemia" adalah pada namanya, namun, ia bukanlah kanser darah, tetapi bentuk khas limfoma (limfoma malignan).

Leukemia: Jenis

Leukemia dikelaskan bukan sahaja mengikut seberapa cepat penyakit itu berkembang (akut atau kronik), tetapi juga mengikut jenis sel dari mana ia berasal (myeloid atau limfoid).

Sehubungan itu, pakar perubatan membezakan pelbagai jenis leukemia. Empat bentuk yang paling biasa ialah:

Bentuk leukemia	Nota
Leukemia myeloid akut (AML)
Leukemia myeloid kronik (CML)
Leukemia limfoblastik akut (SEMUA)
Leukemia Limfositik Kronik (CLL)

Di samping itu, terdapat jenis leukemia lain yang sangat jarang berlaku. Satu contoh ialah leukemia sel berbulu.

Leukemia mieloid

Leukemia mieloid berasal dari apa yang dipanggil sel progenitor myeloid dalam sumsum tulang. Sel prekursor ini biasanya berkembang menjadi sel darah merah, platelet, dan granulosit dan monosit yang sihat. Dua yang terakhir adalah subset sel darah putih.

Walau bagaimanapun, apabila sel prekursor myeloid merosot dan mula berkembang secara tidak terkawal, leukemia myeloid berkembang. Bergantung pada perjalanannya, pakar perubatan membezakan antara leukemia myeloid akut (AML) dan leukemia myeloid kronik (CML). Kedua-dua bentuk kanser darah terutamanya memberi kesan kepada orang dewasa. AML adalah lebih biasa daripada CML.

Anda boleh membaca lebih lanjut mengenai dua bentuk kanser darah myeloid dalam artikel Leukemia Myeloid.

Leukemia limfatik

Leukemia limfatik berasal daripada prekursor sel darah yang berbeza daripada kanser darah myeloid: Di sini, sel prekursor limfa yang dipanggil merosot. Mereka menimbulkan limfosit. Subkumpulan sel darah putih ini sangat penting untuk pertahanan yang disasarkan (spesifik) terhadap bahan asing dan patogen (pertahanan imun khusus).

Anda boleh mengetahui lebih lanjut mengenai kedua-dua kanser ini dalam artikel Leukemia Limfositik.

Leukemia sel berbulu

Leukemia sel berbulu (atau leukemia sel berbulu) adalah kanser yang sangat jarang berlaku. Perkara yang sama berlaku untuknya seperti leukemia limfositik kronik: nama "leukemia" hanya menunjukkan bahawa penyakit itu seperti kanser darah. Walau bagaimanapun, ia diklasifikasikan sebagai kanser limfa (lebih tepat, sebagai limfoma bukan Hodgkin).

Nama "sel rambut" berasal dari fakta bahawa sel-sel kanser mempunyai sambungan seperti rambut.

Leukemia sel berbulu hanya berlaku pada orang dewasa. Lelaki mengalaminya dengan ketara lebih kerap daripada wanita. Penyakit kronik tidak begitu agresif. Kebanyakan pesakit mempunyai jangka hayat normal.

Anda boleh membaca semua perkara penting tentang kanser ini dalam artikel Leukemia Sel Berbulu.

Leukemia pada kanak-kanak

Leukemia adalah terutamanya penyakit orang dewasa: Mereka menyumbang kira-kira 96 peratus daripada semua pesakit. Apabila leukemia berkembang pada kanak-kanak, ia hampir selalu adalah leukemia limfoblastik akut (ALL). Leukemia myeloid akut (AML) mengikuti di tempat kedua. Leukemia kronik sangat jarang berlaku pada kanak-kanak.

Anda boleh mempelajari segala yang penting tentang kanser darah pada kanak-kanak dalam artikel Leukemia pada kanak-kanak.

Leukemia: Rawatan

Rawatan leukemia disesuaikan dengan individu. Pelbagai faktor memainkan peranan. Sebagai tambahan kepada umur dan kesihatan umum orang yang terjejas, ia adalah terutamanya perjalanan penyakit, iaitu sama ada leukemia adalah akut atau kronik.

Rawatan leukemia akut

Selepas diagnosis "leukemia akut", kemoterapi biasanya dimulakan secepat mungkin. Ini dianggap kaedah rawatan yang paling penting untuk kanser darah akut. Pesakit diberi ubat khas yang dikenali sebagai cytostatics (agen kemoterapi). Mereka menghalang sel-sel kanser (dan sel-sel lain yang membahagi dengan cepat) daripada berkembang. Sel-sel yang rosak juga tidak membiak lagi. Mekanisme kawalan badan sendiri mengenali sel-sel yang berpenyakit dan memecahkannya mengikut cara yang disasarkan.

Pada asasnya, terapi berjalan dalam tiga fasa, yang bersama-sama boleh berlanjutan selama beberapa bulan dan tahun:

Terapi induksi: mereka yang terjejas menerima kemoterapi kuat yang menghapuskan seberapa banyak sel kanser yang mungkin dan mengurangkan gejala yang paling teruk. Rawatan biasanya diberikan sebagai pesakit dalam di hospital.
Terapi penyatuan: Ini direka untuk "memantapkan" kejayaan terapi induksi. Kemoterapi yang disesuaikan dengan betul menghapuskan sebarang sel kanser yang tinggal, jika boleh.
Terapi penyelenggaraan: Matlamat di sini adalah untuk menstabilkan kejayaan rawatan dan mencegah kambuh (berulang). Terapi penyelenggaraan sangat berbeza dari orang ke orang. Dalam fasa ini, pesakit sering mengambil ubat sitostatik seperti azacitidine dalam bentuk tablet sekurang-kurangnya setahun.

Terapi induksi kadangkala begitu berjaya sehinggakan hampir tiada lagi sel kanser dapat dikesan dalam darah dan sumsum tulang pesakit. Doktor kemudian bercakap tentang remisi. Walau bagaimanapun, ini tidak bermakna leukemia telah sembuh. Ada kemungkinan sel-sel kanser individu telah terselamat. Oleh itu, langkah terapi lanjut (terapi penyatuan) adalah perlu.

Pilihan terapi lain

Kadangkala pemindahan sel stem juga merupakan sebahagian daripada rawatan leukemia. Sel stem adalah "sel ibu" dari mana semua sel darah dihasilkan dalam sumsum tulang. Sebelum pemindahan, adalah perlu untuk memusnahkan hampir semua sumsum tulang orang yang berpenyakit dan (mudah-mudahan) semua sel kanser dengan kemoterapi dos tinggi (dan kemungkinan penyinaran keseluruhan badan).

Kemudian doktor memindahkan sel stem yang sihat seperti dalam transfusi. Sel-sel menetap di rongga sumsum tulang dan menghasilkan sel darah baru yang sihat.

Untuk pemindahan sel stem sedemikian, sel stem yang dipindahkan selalunya datang daripada penderma yang sihat (pemindahan sel stem alogenik). Ini boleh menjadi ahli keluarga atau orang yang tidak dikenali.

Untuk mendapatkan sel stem daripada darah, darah diambil daripada penderma melalui urat lengan. Dalam pemisah sel yang dipanggil, sel stem darah ditapis keluar dari darah (apheresis sel stem). Darah itu kemudiannya dikembalikan kepada penderma. Pesakit leukemia kemudian menerima sel stem darah yang sihat. Pendermaan sel stem hanya mengambil masa beberapa jam dan biasanya dilakukan secara pesakit luar tanpa bius. Dalam kes yang jarang berlaku, doktor mengeluarkan sel stem penderma dari sumsum tulang di bawah anestesia am.

Ramai pesakit dengan leukemia limfoblastik akut (ALL) menerima terapi radiasi sebagai tambahan kepada kemoterapi. Di satu pihak, doktor menyinari kepala sebagai langkah pencegahan, kerana sel-sel kanser lebih kerap menyerang otak. Sebaliknya, dia menggunakan radiasi untuk merawat nodus limfa malignan secara khusus, contohnya di kawasan payudara.

Rawatan leukemia kronik

Doktor biasanya mendiagnosis leukemia myeloid kronik (CML) dalam fasa penyakit yang stabil secara kronik. Doktor kemudian paling kerap menetapkan apa yang dipanggil perencat tyrosine kinase (seperti imatinib, nilotinib, bosutinib atau dasatinib). Ubat-ubatan ini bertindak secara khusus terhadap sel-sel kanser darah: Mereka menghalang isyarat pertumbuhan dalam sel. Sebaik-baiknya, ini menghentikan penyakit selama bertahun-tahun. Inhibitor tyrosine kinase boleh didapati sebagai tablet oral, yang biasanya diambil oleh pesakit sepanjang hayat mereka.

Pada masa yang sama, doktor kerap memeriksa darah dan sumsum tulang. Jika, sebagai contoh, nilai darah atau keadaan pesakit merosot, ini menunjukkan bahawa CML sedang bergerak ke fasa seterusnya (fasa pecutan). Doktor kemudian menukar rawatan ubat: dia menetapkan perencat tyrosine kinase lain. Dengan cara ini, penyakit ini boleh dikembalikan kepada fasa stabil kronik dalam banyak pesakit.

Di mana-mana peringkat penyakit, adalah mungkin untuk keadaan pesakit merosot dengan ketara dalam tempoh yang singkat. Doktor kemudian bercakap tentang krisis letupan. Seperti dalam kes leukemia akut, mereka yang terjejas biasanya menerima kemoterapi intensif. Dengan cara ini, doktor cuba mengurangkan tanda-tanda penyakit dengan cepat. Setelah keadaan bertambah baik dan stabil, pemindahan sel stem mungkin sesuai.

Sesetengah pesakit dengan CML dirawat dengan interferon. Ini adalah bahan utusan yang sel-sel sistem imun berkomunikasi antara satu sama lain. Mereka mampu menghalang pertumbuhan sel kanser. Walau bagaimanapun, interferon - seperti kemoterapi - biasanya kurang berkesan dalam CML daripada perencat tyrosine kinase yang diterangkan di atas.

Ini tidak selalu benar, walau bagaimanapun: perencat tyrosine kinase berfungsi paling baik pada pesakit yang sel kansernya mempunyai apa yang dipanggil "kromosom Philadelphia". Ini adalah nama yang diberikan kepada kromosom 22 yang diubah secara ciri, yang boleh dikesan pada lebih daripada 90 peratus daripada semua pesakit CML. Pesakit yang selebihnya tidak mempunyai kromosom yang diubah. Inilah sebabnya mengapa rawatan dengan perencat tyrosine kinase sering tidak berfungsi dengan baik untuk mereka. Maka kadangkala perlu menukar terapi dan menggunakan interferon, sebagai contoh.

Sebagai contoh, ramai pesakit menerima kemoterapi ditambah dengan apa yang dipanggil antibodi monoklonal (imunochemotherapy atau kemoimunoterapi). Antibodi yang dihasilkan secara buatan mengikat secara khusus kepada sel-sel kanser, dengan itu menandakan mereka untuk sistem imun. Doktor kadangkala menggunakan kedua-dua bentuk terapi secara berasingan.

Jika sel-sel kanser menunjukkan perubahan genetik tertentu, rawatan dengan perencat tyrosine kinase mungkin berguna. Ubat-ubatan ini menyekat enzim yang diubah secara patologi yang menggalakkan pertumbuhan sel-sel kanser.

Jika rawatan lain tidak berkesan atau jika terdapat kambuh kemudian, pemindahan sel stem (allogeneik) kadangkala menjadi pilihan. Walau bagaimanapun, rawatan berisiko ini hanya sesuai untuk golongan muda atau orang yang kesihatan amnya baik.

Langkah-langkah yang disertakan (terapi sokongan)

Selain rawatan leukemia dengan kemoterapi, terapi sinaran dan lain-lain, langkah sokongan juga sangat penting. Mereka berfungsi, sebagai contoh, untuk mengurangkan gejala penyakit dan akibat rawatan. Ini meningkatkan kesejahteraan dan kualiti hidup pesakit dengan sangat baik.

Peningkatan kerentanan kepada jangkitan juga merupakan masalah serius dalam leukemia. Kedua-dua penyakit itu sendiri dan kemoterapi melemahkan sistem imun, menjadikannya kurang mampu melawan patogen. Ini memihak kepada jangkitan, yang kemudiannya kadang-kadang sangat teruk, kadang-kadang juga mengancam nyawa. Atas sebab ini, kebersihan yang berhati-hati dan persekitaran yang bebas kuman mungkin sangat penting bagi penghidap leukemia.

Ramai juga menerima antibiotik untuk mencegah atau merawat jangkitan bakteria. Bahan aktif terhadap jangkitan kulat dikenali sebagai antikulat.

Aduan lain juga boleh dirawat secara khusus, contohnya anemia melalui pemindahan darah dan sakit dengan ubat penahan sakit yang sesuai.

Pemakanan dalam leukemia

Pada dasarnya, pakar menasihati diet yang selembut mungkin bagi mengelakkan aduan seperti loya dan muntah. Diet yang sangat tinggi dalam daging sering memberi tekanan, itulah sebabnya sayur-sayuran dan buah-buahan lebih sesuai untuk leukemia. Adalah penting untuk mengambil makanan yang seimbang dan mengelakkan lemak haiwan.

Leukemia: kursus dan prognosis

Dalam kes individu, prognosis untuk leukemia bergantung kepada pelbagai faktor. Pertama sekali ialah jenis kanser dan peringkat penyakit pada masa diagnosis. Bergantung kepada sama ada leukemia berada di peringkat awal atau akhir, terdapat perbezaan yang jelas dalam apa yang berlaku atau bagaimana penyakit itu berkembang. Seberapa baik pesakit bertindak balas terhadap terapi juga mempunyai kesan ke atas prognosis.

Faktor lain yang mempengaruhi jangka hayat dan peluang untuk sembuh dalam leukemia adalah umur pesakit dan keadaan umum, serta sebarang penyakit bersamaan.

Peluang untuk sembuh

Adakah leukemia boleh disembuhkan? Bagaimanakah seseorang mati akibat leukemia? Adakah leukemia akut bermaksud kematian yang cepat? Soalan-soalan ini dan lain-lain ditanya oleh ramai pesakit dan saudara-mara mereka. Pada dasarnya, dalam kes leukemia akut, kanser darah boleh disembuhkan. Lebih awal leukemia ditemui dan dirawat, lebih besar peluang untuk sembuh dan terus hidup. Ini terutama berlaku untuk pesakit yang lebih muda. Walau bagaimanapun, penyembuhan tidak mungkin tanpa rawatan seperti kemoterapi.

Walaupun kanser boleh ditolak, kambuhan (kambuhan) sering berlaku kemudian, bahkan beberapa bulan dan tahun kemudian. Terutama dalam kes kambuh awal, peluang untuk sembuh berkurangan. Pesakit leukemia kemudiannya perlu dirawat semula. Kadangkala doktor memilih terapi yang lebih agresif atau kaedah rawatan lain.

Dalam leukemia kronik, sel-sel kanser membiak lebih perlahan daripada dalam bentuk kanser akut (pengecualian: krisis letupan dalam CML) – dan biasanya selama bertahun-tahun. Atas sebab ini, rawatan biasanya kurang intensif, tetapi mesti diteruskan dalam jangka masa panjang.

Walaupun leukemia kronik tidak boleh disembuhkan secara amnya (satu-satunya peluang untuk ini adalah dalam kes pemindahan sel stem yang berisiko), dalam kebanyakan pesakit terapi mengurangkan gejala dan melambatkan perkembangan leukemia kronik. Oleh itu, jangka hayat leukemia kronik agak lebih tinggi daripada bentuk akut. Namun begitu, leukemia kronik juga membawa maut dalam beberapa kes.

Tepat berapa tinggi jangka hayat untuk pelbagai jenis kanser darah, iaitu leukemia akut atau kronik, bergantung pada umur di mana penyakit itu berkembang dan tidak dapat ditentukan secara umum.

Leukemia: pemeriksaan dan diagnosis

Titik hubungan pertama apabila kanser darah disyaki adalah doktor keluarga. Jika perlu, dia akan merujuk pesakit kepada pakar, contohnya, pakar penyakit darah dan kanser (ahli hematologi atau onkologi).

Perundingan perubatan dan pemeriksaan fizikal

Doktor terlebih dahulu mengambil sejarah perubatan pesakit (anamnesis). Ini melibatkan bertanya bagaimana perasaan orang itu secara umum, apakah aduan yang dia alami dan berapa lama ia telah wujud. Maklumat tentang sebarang penyakit lain yang ada pada masa ini atau pernah berlaku pada masa lalu juga penting. Di samping itu, doktor bertanya, sebagai contoh, tentang ubat-ubatan yang diambil oleh orang itu dan sama ada terdapat sebarang kes kanser yang diketahui dalam keluarga.

Ini diikuti dengan pemeriksaan fizikal yang menyeluruh. Antara lain, doktor mendengar paru-paru dan jantung, mengukur tekanan darah dan merasakan hati, limpa dan nodus limfa. Hasilnya membantu doktor menilai keadaan umum pesakit dengan lebih baik.

Ujian darah

Bergantung pada betapa tingginya nilai leukosit, adalah mungkin untuk membuat kesimpulan bahawa leukemia hadir. Dalam kes leukemia, agak tidak mungkin terdapat terlalu banyak sel darah merah.

Tambahan pula, doktor menentukan apa yang dipanggil nilai MCH, yang menunjukkan berapa banyak hemoglobin (Hb, "pigmen darah merah") yang dibawa oleh sel darah merah individu. Hemoglobin amat penting kerana zat besi yang dibawanya membawa oksigen melalui darah ke semua tisu dan organ.

Sebagai contoh, jika tahap MCH lebih rendah daripada biasa, ini menunjukkan anemia. Walau bagaimanapun, kerana mungkin terdapat sebab lain untuk anemia, doktor yang mengesyaki leukemia menggunakan ujian serum besi untuk menentukan sama ada anemia kekurangan zat besi hadir, sebagai contoh. Dalam kes ini, paras besi dalam darah akan jauh lebih rendah daripada biasa. Dalam leukemia, adalah mungkin untuk besi terkumpul dalam darah tanpa dimasukkan ke dalam hemoglobin. Kemudian terdapat terlalu banyak zat besi dalam darah - nilai besi yang tinggi terdapat.

Nilai darah yang diubah secara patologi seperti peningkatan bilangan sel darah putih dan terlalu sedikit sel darah merah adalah petunjuk kemungkinan leukemia. Walau bagaimanapun, nilai darah yang tidak normal juga adalah tipikal bagi banyak penyakit lain. Oleh itu, ujian diagnostik pembezaan lanjut biasanya diperlukan.

Setiap ujian darah yang menjelaskan penyakit darah juga termasuk penentuan kadar pemendapan eritrosit (ESR). Kadar pemendapan menunjukkan betapa cepat sel darah merah tenggelam dalam cecair yang tidak boleh membeku. Ini seterusnya memberikan maklumat tentang sama ada, sebagai contoh, terdapat keradangan atau penyakit serius lain. Dalam leukemia, kadar pemendapan darah biasanya meningkat dengan ketara.

Sebagai tambahan kepada sel darah, doktor menilai parameter darah lain di makmal, seperti nilai buah pinggang dan nilai hati. Nilai ini menunjukkan sejauh mana kedua-dua organ ini berfungsi. Jika leukemia disahkan kemudian dan nilai buah pinggang dan/atau hati pesakit adalah lemah, ini mesti diambil kira semasa merancang rawatan.

Makmal juga memeriksa sama ada terdapat tanda jangkitan bakteria, virus atau kulat dalam darah. Kuman ini juga mungkin bertanggungjawab untuk beberapa gejala, seperti peningkatan jumlah sel darah putih, demam dan keletihan.

Setiap kali leukemia disyaki, adalah perlu untuk memeriksa sumsum tulang pesakit secara terperinci. Untuk melakukan ini, doktor mengambil sampel sumsum tulang di bawah anestesia tempatan menggunakan jarum khas, biasanya dari tulang pelvis (tusukan sumsum tulang). Di makmal, doktor memeriksa bilangan dan rupa sel sumsum tulang. Dalam kes perubahan tipikal, leukemia boleh dikesan dengan jelas.

Petunjuk anemia yang disebabkan oleh leukemia adalah, sebagai contoh, peningkatan bilangan retikulosit. Ini adalah sel prekursor sel darah merah. Pakar mengesyaki bahawa badan cuba mengatasi kekurangan eritrosit dengan menghasilkan lebih banyak retikulosit.

Kadang-kadang tisu sumsum tulang juga boleh digunakan untuk menentukan bentuk penyakit. Di samping itu, doktor memeriksa sel untuk perubahan dalam bahan genetiknya. Sebagai contoh, terdapat "kromosom Philadelphia" dalam leukemia myeloid kronik.

Orang dewasa dan kanak-kanak yang lebih tua biasanya menerima anestetik tempatan sebelum sumsum tulang dituai. Untuk kanak-kanak yang lebih kecil, anestetik ringkas adalah sesuai. Prosedur ini biasanya mengambil masa kira-kira 15 minit dan boleh dilakukan secara pesakit luar.

Pemeriksaan lanjut

Sebagai contoh, doktor memeriksa organ dalaman (limpa, hati, dll.) menggunakan ultrasound. Dia juga boleh melakukan imbasan tomografi berkomputer (CT). Prosedur pengimejan ini sesuai untuk menilai tambahan tulang. Ini penting jika doktor mengesyaki bahawa sel kanser telah merebak bukan sahaja di sumsum tulang, tetapi juga di tulang itu sendiri. Kaedah pemeriksaan lain termasuk pengimejan resonans magnetik (MRI) atau scintigraphy.

Dalam leukemia limfoblastik akut (ALL) dan beberapa subjenis leukemia myeloid akut (AML), sel-sel kanser kadang-kadang menjejaskan otak atau meninges. Tanda-tanda yang mungkin berlaku ialah sakit kepala serta defisit neuron seperti gangguan penglihatan dan lumpuh. Doktor kemudiannya mengambil sampel cecair tulang belakang (lumbar puncture) dan menganalisisnya di makmal. MRI juga membantu dalam mengesan penglibatan kanser otak.

Leukemia: Punca dan faktor risiko

Punca-punca pelbagai bentuk kanser darah masih belum diketahui dengan jelas. Walau bagaimanapun, pakar telah mengenal pasti beberapa faktor risiko yang menggalakkan perkembangan leukemia. Ini termasuk:

Umur: Perkembangan leukemia mieloid akut (AML) dipengaruhi oleh umur: Risiko untuk menghidap penyakit ini meningkat seiring dengan usia dalam leukemia akut. Perkara yang sama berlaku untuk leukemia myeloid kronik (CML) dan leukemia limfositik kronik (CLL). Sebaliknya, leukemia limfoblastik akut (ALL) berlaku terutamanya pada zaman kanak-kanak.

Merokok: Merokok bertanggungjawab untuk kira-kira sepuluh peratus daripada semua kes leukemia, pakar menganggarkan. Sebagai contoh, perokok aktif adalah 40 peratus lebih berkemungkinan menghidap leukemia myeloid akut (AML) daripada orang yang tidak pernah merokok. Bagi bekas perokok, risiko dijangkiti penyakit itu masih 25 peratus lebih tinggi.

Sinaran mengion: Ini merujuk kepada pelbagai sinaran bertenaga tinggi, contohnya sinar radioaktif. Mereka merosakkan bahan genetik - terutamanya dalam sel-sel badan yang kerap membahagi. Ini termasuk sel hematopoietik dalam sumsum tulang. Akibatnya, leukemia kadang-kadang berkembang. Semakin tinggi dos sinaran yang menjejaskan badan, semakin besar risiko leukemia.

X-ray juga mengion. Walau bagaimanapun, pakar percaya bahawa pemeriksaan X-ray sekali-sekala tidak akan menyebabkan leukemia. Walau bagaimanapun, X-ray hanya boleh diambil jika benar-benar perlu. Ini kerana kerosakan yang sinaran lakukan kepada badan biasanya bertambah sepanjang hayat.

Bahan kimia: Pelbagai bahan kimia meningkatkan risiko leukemia. Ini termasuk benzena dan pelarut organik lain. Insektisida dan racun herba juga disyaki menggalakkan kanser darah.

Sambungan ini disahkan untuk ubat tertentu yang sebenarnya digunakan untuk merawat kanser (seperti sitostatik): dalam jangka panjang, mereka menggalakkan perkembangan leukemia. Sebelum mereka digunakan, doktor oleh itu berhati-hati menimbang faedah dan risiko ubat tersebut.

Virus: Virus tertentu (virus HTL I dan II) terlibat dalam perkembangan bentuk leukemia yang sangat jarang berlaku. Apa yang dipanggil leukemia sel T manusia ini terutamanya memberi kesan kepada orang di Jepun. Di Eropah, varian kanser darah ini sangat jarang berlaku.

Bentuk leukemia lain seperti AML, CML, ALL dan CLL berkembang tanpa penglibatan virus atau patogen lain, mengikut pengetahuan semasa.

Leukemia: Pencegahan

Memandangkan punca sebenar leukemia sebahagian besarnya tidak jelas, hanya sedikit jika sebarang langkah pencegahan boleh ditakrifkan. Doktor menasihati meminimumkan faktor risiko. Gaya hidup sihat dan menjauhkan diri daripada tembakau dan alkohol yang berlebihan, sebagai contoh, sudah boleh membantu. Terutama jika anda lebih tua, ambil kesempatan daripada pemeriksaan pencegahan secara berkala. Dengan cara ini, sebagai contoh, tanda-tanda awal yang tidak spesifik boleh dijelaskan dalam masa yang baik.