Bagaimana fentanyl berfungsi
Fentanyl adalah analgesik kuat dari kumpulan opioid. Keupayaan analgesiknya adalah kira-kira 125 kali ganda daripada morfin.
Saraf dalam badan menghantar rangsangan, termasuk rangsangan sakit, dari hampir setiap bahagian badan ke sistem saraf pusat (= otak dan saraf tunjang). Keamatan rangsangan bergantung pada pencetus dan tahap endorfin. Ini adalah hormon semulajadi yang mengurangkan persepsi kesakitan. Apabila tahap endorphin dalam badan tinggi, rasa sakit dirasakan kurang kuat. Kesan yang sama, iaitu mengurangkan persepsi kesakitan, boleh dicapai dengan opiat dan opioid.
Opiat adalah bahan semulajadi dalam tumbuhan popi yang menghalang sensasi kesakitan. Opioid ialah bahan yang disintesis secara kimia yang dimodelkan pada opiat yang mempunyai mekanisme tindakan analgesik yang sama seperti opiat.
Permulaan tindakan bergantung pada bentuk dos
Oleh kerana fentanyl mempunyai kesan analgesik yang kuat, hanya jumlah yang sangat kecil diperlukan untuk menyekat kesakitan dengan berkesan. Ini membolehkan pelbagai bentuk dos, semuanya menghantar bahan aktif kepada badan pada kadar yang berbeza.
Suntikan Fentanyl ( picagari ) adalah yang paling cepat bertindak. Ini diikuti dengan bentuk pentadbiran di mana bahan aktif diserap melalui mukosa mulut atau hidung, seperti lozenges dan semburan hidung (permulaan tindakan dalam beberapa minit).
Jika fentanyl digunakan pada kulit dalam bentuk tampalan, permulaan tindakan adalah paling perlahan (hanya selepas beberapa jam).
Penyerapan, pemecahan dan perkumuhan
Jumlah fentanyl yang memasuki badan bergantung - sama dengan permulaan tindakan - pada bentuk pentadbiran (lozenge, semburan hidung, tampalan, dll.). Sebagai contoh, hanya 5 peratus daripada bahan aktif yang digunakan diserap melalui mukosa mulut, berbanding dengan sekitar 70 peratus apabila diambil secara lisan.
Dalam kes bentuk dos pelepasan perlahan (sediaan pelepasan berterusan) dan tompok yang mengandungi fentanyl, tempoh ini adalah lebih lama; dalam kes infusi atau suntikan, ia adalah secara perbandingan lebih pendek.
Bilakah fentanyl digunakan?
Bentuk dos bertindak pantas (seperti semburan hidung fentanyl, lozenge/sudut, atau suntikan) digunakan untuk merawat kesakitan yang teruk dan teruk, seperti yang dialami dalam penyakit tumor atau pesakit rawatan rapi (sakit terobosan).
Di samping itu, fentanyl digunakan sebelum operasi untuk anestesia dalam kombinasi dengan bahan aktif lain. Dalam kes sedemikian, ia hanya digunakan untuk masa yang singkat.
Bentuk dos pelepasan perlahan seperti patch fentanyl digunakan untuk merawat kesakitan teruk kronik yang hanya boleh dirawat secukupnya dengan ubat penahan sakit opioid. Penggunaan di sini biasanya berlanjutan dalam tempoh yang lebih lama.
Bagaimana fentanyl digunakan
Apabila merawat sakit kronik dengan tampalan fentanyl, kawasan kulit yang dipilih (tidak dicukur, tidak cedera) dibersihkan dengan air bersih dan dikeringkan dengan baik sebelum digunakan. Mana-mana rambut boleh dipotong dengan teliti dengan gunting.
Selepas itu, keluarkan kerajang pelindung dari tampalan dan lekatkan tampalan pada kawasan kulit yang dikehendaki (tekan perlahan selama 30 saat). Ia kemudian melepaskan ubat penahan sakit secara berterusan selama biasanya tiga hari. Selepas itu, jika perlu, tampalan baru hendaklah digunakan pada kawasan kulit yang berbeza.
Apabila menanggalkan plaster lama, penjagaan mesti diambil untuk memastikan tiada sisa plaster kekal melekat pada kulit. Tampalan fentanyl boleh disapu semula pada tapak kulit yang terjejas paling awal selepas seminggu.
Selepas penyingkiran, tampalan dilupuskan dengan betul (seperti yang dijelaskan oleh doktor atau ahli farmasi). Memandangkan tampalan yang digunakan pun masih mengandungi bahan aktif, langkah ini penting untuk memastikan tiada orang yang tidak terlibat bersentuhan dengannya (contohnya kanak-kanak kecil).
Apakah kesan sampingan fentanyl?
Kesan sampingan sangat berkaitan dengan cara tindakan bahan dan oleh itu juga bergantung kepada dos. Pada dos yang rendah, selalunya tiada atau hanya kesan sampingan yang kecil. Apabila dos meningkat, mereka menjadi lebih ketara.
Dalam lebih daripada satu daripada sepuluh pesakit, fentanyl menyebabkan rasa mengantuk, pening, pening, penyempitan murid, degupan jantung yang perlahan, penurunan tekanan darah, loya dan muntah. Kesan buruk ini sangat mungkin berlaku pada permulaan terapi.
Di samping itu, kesan sampingan seperti berpeluh, ruam, gatal-gatal, kekusaman pusat, kekeliruan, gangguan penglihatan, aritmia jantung, kemurungan refleks pernafasan, gangguan pencernaan (seperti sembelit), dan pengekalan kencing berlaku dalam satu daripada sepuluh hingga satu daripada seratus orang. dirawat.
Selain itu, kesan sampingan seperti tindak balas kulit pada tapak pelekat tampalan adalah mungkin dengan tampalan fentanyl.
Apakah yang perlu saya ketahui apabila menggunakan fentanyl?
Interaksi
Ambil perhatian bahawa alkohol dalam kombinasi dengan fentanyl boleh menjejaskan keupayaan untuk bertindak balas dengan ketara dalam lalu lintas jalan raya.
Ia juga tidak digalakkan untuk mengambil ubat-ubatan yang menjejaskan tahap serotonin penghantar saraf pada masa yang sama. Ini termasuk antidepresan (inhibitor MAO, SSRI), ubat migrain seperti sumatriptan, dan prekursor serotonin seperti tryptophan. Penggunaan serentak ejen tersebut dan fentanyl boleh membawa kepada apa yang dipanggil sindrom serotonin (nadi cepat, berpeluh, halusinasi, sawan, dll.).
Fentanyl dimetabolismekan dalam hati melalui apa yang dipanggil enzim cytochrome P450 3A4 (CYP3A4). Apabila menggunakan ubat lain yang dipecahkan oleh enzim yang sama, doktor yang merawat mungkin perlu menambah atau mengurangkan dos fentanyl.
Sebagai contoh, peningkatan dos mungkin diperlukan dengan ubat antikonvulsan tertentu (carbamazepine, phenytoin, valproate). Ritonavir (ubat HIV) dan clonidine (contohnya, untuk tekanan darah tinggi dan jantung berdebar-debar), sebaliknya, mungkin perlu mengurangkan dos fentanyl.
Sekatan umur
Fentanyl untuk kegunaan intravena diluluskan untuk pesakit seawal usia satu tahun. Tompok yang mengandungi fentanyl boleh digunakan pada pesakit berumur dua tahun ke atas.
Lozenges dan lozenges dengan aplikator untuk digunakan dalam rongga mulut (stick fentanyl) tidak diluluskan sehingga pesakit berumur 16 tahun atau lebih, manakala tablet bukal (untuk dimasukkan ke dalam pipi, di mana bahan aktif diserap melalui membran mukus) dan semburan hidung diluluskan dari umur 18 tahun.
Pada pesakit tua dan pesakit dengan penyakit hati atau buah pinggang, pemecahan dan perkumuhan fentanyl mungkin diperlahankan. Oleh itu, dos selalunya perlu dikurangkan dalam kes ini.
Mengandung dan menyusukan anak
Fentanyl tidak boleh digunakan semasa kehamilan kerana kekurangan data, kerana ia melintasi plasenta. Setakat ini, walau bagaimanapun, tiada bukti sebarang kesan buruk terhadap kesuburan.
Oleh itu, jika ditunjukkan, fentanyl boleh digunakan sepanjang kehamilan. Jika fentanyl diberikan sejurus sebelum bersalin, kesan sampingan seperti kemurungan pernafasan dan gangguan penyesuaian pada bayi mungkin berlaku.
Bagaimana untuk mendapatkan ubat dengan fentanyl
Fentanyl boleh didapati dengan preskripsi di Jerman, Austria dan Switzerland dalam sebarang bentuk dos dan dos. Ia juga dianggap sebagai narkotik dan tertakluk kepada Akta Narkotik (Jerman dan Switzerland) atau Akta Bahan Narkotik (Austria).
Oleh itu, doktor mesti menetapkannya pada preskripsi khas. Sesiapa yang ingin membawa fentanyl dalam perjalanan (terutama mereka yang berada di luar negara) hendaklah terlebih dahulu mendapatkan sijil daripada doktor yang mengesahkan pemilikan sah terhadap narkotik itu.
Berapa lama fentanyl telah diketahui?
Fentanyl telah dibangunkan oleh Paul Janssen pada tahun 1959 dan dikomersialkan pada tahun 1960-an. Pada pertengahan 1990-an, tompok sakit yang baru dibangunkan (fentanyl sebaliknya bertindak sangat singkat) muncul di pasaran untuk rawatan sakit kronik.
Kemudian, kayu fentanyl (“lollipop”), tablet bukal dan semburan mulut dan hidung yang mengandungi fentanyl turut dibangunkan.
