Levomepromazine: Permohonan, Kesan

Bagaimana levomepromazine berfungsi

Levomepromazine mempunyai kesan menenangkan, sedatif, melegakan kesakitan, menggalakkan tidur dan kesan antipsikotik ringan. Bahan aktif juga membantu melawan loya dan muntah (kesan antiemetik).

Levomepromazine membangunkan kesan ini dengan menghalang pelbagai tapak dok (reseptor) penghantar saraf badan sendiri (neurotransmitter) serotonin, histamin, asetilkolin dan dopamin. Mereka menghantar isyarat antara sel saraf.

Dalam keadaan resah dan gelisah, jumlah dopamin di bahagian otak sering meningkat. Levomepromazine mengikat terutamanya kepada reseptor dopamin dalam sistem mesolimbic di otak. Akibatnya, dopamin tidak lagi boleh mengikatnya dan memberikan kesannya. Ini melembapkan persepsi yang tinggi terhadap rangsangan dan tanggapan daripada persekitaran (contohnya dalam bentuk halusinasi) yang sering berlaku dalam penyakit mental. Dengan cara ini, levomepromazine mempunyai kesan antipsikotik.

Levomepromazine adalah antipsikotik potensi rendah. Ini bermakna bahawa bahan aktif mengikat kurang kuat kepada reseptor dopamin daripada antipsikotik yang lebih kuat. Oleh itu, ia hanya mempunyai kesan antipsikotik yang lebih kuat pada dos yang lebih tinggi.

Terdapat juga reseptor histamin di otak yang melaluinya neurotransmitter histamin mencetuskan terjaga. Dengan menduduki reseptor ini, levomepromazine menjadikannya lebih mudah untuk tertidur dan kurang kerap bangun.

Levomepromazine juga menyekat tapak pengikat lain utusan saraf dalam badan, yang terutamanya mencetuskan kesan sampingan bahan aktif. Ini termasuk

Reseptor muskarinik (tapak pengikat asetilkolin): Dengan menyekatnya, levomepromazine menghalang kesan asetilkolin. Ini mengakibatkan kesan antikolinergik (= kesan yang ditujukan terhadap tindakan asetilkolin) seperti sembelit.
Alpha-1-adrenoceptors (tapak pengikatan adrenalin dan noradrenalin): perencatan mereka melebarkan saluran darah dan dengan itu menyebabkan tekanan darah atau pening yang lebih rendah.

Anda boleh membaca lebih lanjut tentang ini di bahagian kesan sampingan di bawah!

Levomepromazine: permulaan tindakan

Kesan levomepromazine antiemetik, merangsang tidur, sedatif dan melegakan kesakitan biasanya berlaku dalam masa 30 minit hingga beberapa jam. Kesan antipsikotik berkembang beberapa hari hingga minggu kemudian.

Bagaimana levomepromazine digunakan

Beri perhatian khusus kepada dos yang tepat apabila menggunakan titisan levomepromazine. Anda akan mendapat arahan untuk penggunaan yang betul dalam risalah pakej untuk ubat levomepromazine anda. Jika anda mempunyai sebarang soalan, tanya doktor atau ahli farmasi anda.

Levomepromazine untuk kebimbangan dan pergolakan

Bergantung pada negara, persediaan yang mengandungi levomepromazine boleh didapati secara komersil dalam dos yang berbeza. Sebagai peraturan, doktor pada mulanya menetapkan dos yang rendah kepada pesakit mereka. Mereka kemudian perlahan-lahan meningkatkan dos ini sehingga gejala pesakit bertambah baik dengan secukupnya.

Secara umum, dos tepat levomepromazine dalam kes individu bergantung kepada beberapa faktor. Sebagai contoh, penyakit pesakit dan bagaimana mereka bertindak balas terhadap bahan aktif memainkan peranan.

Doktor juga mengambil kira umur dan sebarang penyakit bersamaan. Sebagai contoh, pesakit yang lebih tua dan pesakit dengan fungsi hati atau buah pinggang terjejas sering mengalami lebih banyak kesan sampingan. Oleh itu, doktor boleh mengurangkan dos levomepromazine.

Levomepromazine untuk sakit teruk atau kronik

Levomepromazine dalam penjagaan paliatif

Doktor kadangkala menggunakan levomepromazine di luar label untuk merawat loya dalam penjagaan paliatif. Ia ditadbir sebagai tablet atau suntikan, sebagai contoh. Dos yang tepat dan bilangan dos setiap hari ditentukan oleh doktor yang merawat dalam setiap kes individu.

Apakah kesan sampingan levomepromazine?

Tekanan darah pesakit sering menurun apabila mereka bangun dengan cepat dari posisi duduk atau baring, terutamanya pada permulaan rawatan levomepromazine. Akibatnya, mereka yang terjejas berasa pening atau "hitam di mata". Doktor merujuk kepada ini sebagai disregulasi ortostatik.

Gejala ini dicetuskan oleh kesan perencatan levomepromazine pada reseptor alfa-1, antara lain. Perasaan hidung tersumbat yang dialami oleh ramai pesakit juga disebabkan dengan cara ini. Gejala ini biasanya bertambah baik dengan sendirinya selepas beberapa ketika.

Bahan aktif sering meningkatkan selera makan. Inilah sebabnya mengapa pesakit sering menambah berat badan semasa rawatan dengan levomepromazine.

Kesan sedatif dan merangsang tidur levomepromazine bertanggungjawab untuk kesan sampingan biasa yang lain. Ramai pesakit letih atau mengantuk, terutamanya pada permulaan rawatan.

Dengan menyekat reseptor dopamin, levomepromazine mencetuskan gejala kekurangan dopamin: Gangguan pergerakan berlaku, terutamanya pada dos yang tinggi, yang pakar merujuk sebagai gangguan motor ekstrapiramidal (EPMS). Gejalanya serupa dengan penyakit Parkinson, yang juga dicirikan oleh kekurangan dopamin.

Gangguan pergerakan sering berlaku awal semasa rawatan (diskinesia awal). Sebagai contoh, mereka yang terjejas mengalami kekejangan mata atau lidah (tersentap keluar dari lidah) atau otot belakang menjadi kaku. Diskinesia awal sedemikian biasanya mudah dirawat dan biasanya hilang.

Ini tidak berlaku dengan gangguan pergerakan yang hanya berkembang selepas penggunaan jangka panjang levomepromazine (atau selepas pemberhentiannya). Apa yang dipanggil tardive dyskinesias ini terutamanya berlaku di kawasan mulut dan kadangkala kekal. Wanita dan orang tua sangat terdedah.

Jika anda mendapati simptom yang mungkin menunjukkan sindrom neuroleptik malignan, anda tidak seharusnya mengambil dos levomepromazine yang lain dan sebaliknya segera hubungi doktor.

Dengan menyekat reseptor muskarinik, levomepromazine mencetuskan kesan sampingan antikolinergik (iaitu kesan yang ditujukan terhadap tindakan asetilkolin): Pesakit sering mengalami peningkatan tekanan intraokular, mulut kering atau mengalami sembelit kerana usus bekerja lebih perlahan.

Dalam kes yang jarang berlaku, levomepromazine mengganggu pengaliran dalam otot jantung (pemanjangan masa QT - selang masa dalam ECG). Akibatnya, bahan aktif kadang-kadang mencetuskan torsade de pointes tachycardia. Ini adalah bentuk khusus aritmia jantung. Mereka yang terjejas sering mengalami degupan jantung yang tidak teratur atau berasa pening dan loya.

Hubungi doktor dengan segera jika anda mengesyaki aritmia jantung semasa mengambil levomepromazine.

Bahan aktif boleh menjadikan kulit pesakit lebih sensitif kepada cahaya. Semasa menggunakan levomepromazine, pesakit harus memastikan bahawa mereka menggunakan perlindungan matahari yang mencukupi, mengelakkan cahaya matahari langsung sejauh mungkin dan menahan diri daripada pergi ke solarium.

Maklumat tambahan tentang kemungkinan kesan sampingan yang tidak diingini boleh didapati dalam risalah pakej ubat levomepromazine anda. Hubungi doktor atau ahli farmasi anda jika anda melihat atau mengesyaki sebarang kesan sampingan yang lain.

Bilakah doktor menggunakan levomepromazine?

Di Jerman, Austria dan Switzerland, doktor kadangkala menggunakan levomepromazine untuk pelbagai keadaan pada pesakit dewasa.

Gunakan di Jerman

Bidang permohonan di Jerman termasuk

kegelisahan dan kegelisahan yang teruk pada pesakit dengan penyakit mental
fasa manik dalam konteks gangguan bipolar
dalam kombinasi dengan ubat penahan sakit untuk rawatan sakit teruk atau kronik

Dalam penjagaan paliatif, doktor menggunakan levomepromazine untuk merawat loya apabila ubat lain tidak cukup berkesan. Jika pesakit sangat resah atau keliru pada hari-hari terakhir kehidupan mereka, mereka juga diberi levomepromazine untuk menenangkan mereka. Bahan aktif tidak diluluskan untuk digunakan dalam penjagaan paliatif, jadi doktor menggunakannya dalam penggunaan luar label, iaitu di luar kelulusan.

Gunakan di Austria

Di Austria, doktor menetapkan levomepromazine untuk:

gangguan skizofrenia
gangguan mental jangka pendek, biasanya disebabkan oleh pengalaman traumatik, disertai dengan kebimbangan dan kegelisahan

Gunakan di Switzerland

Di Switzerland, pesakit menerima levomepromazine untuk:

pergolakan psikomotor: Gangguan pergerakan, ekspresi muka atau pertuturan yang sering dikaitkan dengan penyakit mental
penyakit skizofrenia
penyakit mental dengan halusinasi
fasa manik dalam konteks gangguan bipolar
Keagresifan dengan kecacatan mental

Interaksi ini boleh berlaku dengan levomepromazine

Jika pesakit mengambil agen antikolinergik pada masa yang sama, kesan sampingan antikolinergik mungkin berlaku lebih kerap. Akibat yang mungkin termasuk serangan glaukoma (glaukoma akut), pengekalan kencing atau lumpuh usus (ileus lumpuh). Satu contoh agen antikolinergik ialah biperiden (ubat yang digunakan untuk merawat penyakit Parkinson).

Jika pesakit mengambil ubat penekan pusat pada masa yang sama, kesannya mungkin saling menguatkan. Ini termasuk, sebagai contoh:

Penenang (penenang)
Ubat penahan sakit dari kumpulan opioid
Ubat untuk rawatan kemurungan (antidepresan)
Ubat untuk rawatan epilepsi (ubat antiepileptik)
Antihistamin (ubat terhadap alahan) seperti cetirizine

Alkohol juga mempunyai kesan depresan pusat. Oleh itu, pesakit tidak boleh minum alkohol semasa terapi levomepromazine.

Penggunaan serentak fenitoin (untuk epilepsi) atau litium (untuk penyakit mental) boleh menyebabkan kesan sampingan yang teruk.

Levomepromazine menghalang sistem enzim tertentu dalam hati (sistem CYP-2D6). Ini boleh meningkatkan jumlah bahan aktif dalam darah yang dipecahkan melalui sistem ini. Kesan yang lebih kuat dan kesan sampingan adalah mungkin. Contoh bahan aktif ini adalah haloperidol (untuk psikosis) dan codeine (untuk batuk kering).

Pengambilan serentak dengan ubat-ubatan atau makanan yang mengandungi magnesium, aluminium dan kalsium (seperti susu) menjejaskan penyerapan dan dengan itu kesan levomepromazine. Oleh itu, pesakit harus mengambil levomepromazine sekurang-kurangnya dua jam kemudian.

Bilakah levomepromazine tidak boleh digunakan?

Kontraindikasi untuk penggunaan levomepromazine berbeza-beza bergantung pada penyediaan. Yang sering disebut adalah, sebagai contoh

Hipersensitiviti kepada bahan aktif, bahan berkaitan (phenothiazines atau thioxanthenes) atau komponen lain ubat
Keracunan akut dengan alkohol, pil tidur atau ubat penahan sakit atau ubat lain untuk rawatan penyakit mental (antipsikotik, penenang, antidepresan)
koma
Kejutan peredaran darah
Agranulositosis (kekurangan teruk atau ketiadaan granulosit - subkumpulan sel darah putih)
Porfiria (kumpulan penyakit metabolik dengan pembentukan terjejas pigmen darah merah)
Penggunaan serentak yang dipanggil monoamine oxidase inhibitors (MAO inhibitors), contohnya tranylcypromine (bahan aktif untuk rawatan kemurungan)
penggunaan serentak yang dipanggil agonis dopamin seperti amantadine (untuk rawatan penyakit Parkinson, antara lain), melainkan anda mengalami penyakit Parkinson
multiple sclerosis

Untuk beberapa keadaan sedia ada, doktor akan memutuskan berdasarkan kes demi kes sama ada levomepromazine boleh digunakan. Ini termasuk, antara lain

Disfungsi hati dan buah pinggang
Penyakit kardiovaskular seperti sindrom QT panjang kongenital
Turun naik yang teruk dalam tekanan darah
kerosakan pada otak atau sejarah sawan
bahagian usus atau saluran kencing yang tersekat atau tersumbat
glaukoma
penggunaan serentak ubat yang memanjangkan selang QT, seperti antibiotik moxifloxacin atau erythromycin
Pembesaran prostat
Pheochromocytoma (tumor medula adrenal)

Levomepromazine pada kanak-kanak: Apa yang perlu dipertimbangkan?

Tiada pengalaman dengan penggunaan levomepromazine pada kanak-kanak dan remaja di bawah umur 16 atau 18 (bergantung kepada penyediaan). Oleh itu, bahan aktif tidak boleh digunakan dalam kumpulan umur ini.

Di Austria, doktor menggunakan levomepromazine dalam kes luar biasa pada kanak-kanak jika tiada pilihan rawatan lain tersedia. Dos ditentukan oleh doktor berdasarkan kes demi kes.

Di Jerman, doktor kadang-kadang menggunakan levomepromazine pada kanak-kanak yang mengalami keadaan kekeliruan yang teruk (delirium). Bahan aktif juga digunakan untuk menenangkan kanak-kanak dalam perubatan rawatan rapi. Dos yang tepat ditentukan secara individu untuk setiap pesakit oleh doktor yang merawat.

Levomepromazine semasa mengandung dan menyusu

Oleh itu, doktor terutamanya menggunakan bahan aktif yang dipelajari dengan lebih baik semasa kehamilan, seperti promethazine atau quetiapine. Jika levomepromazine diambil pada trimester pertama kehamilan, doktor mungkin mengesyorkan pemeriksaan ultrabunyi tambahan untuk memastikan perkembangan bayi dalam kandungan yang betul.

Hampir tidak ada data mengenai penggunaan levomepromazine semasa penyusuan. Sekiranya seorang ibu hanya mengambil ubat itu sekali, dia tidak perlu berhenti menyusu. Penyusuan susu ibu juga boleh dilakukan semasa mengambil dos rendah bahan aktif. Perhatian yang teliti harus diberikan kepada kemungkinan kesan sampingan pada kanak-kanak. Selepas beberapa minggu, jumlah bahan aktif dalam darah kanak-kanak juga boleh ditentukan untuk menolak kemungkinan jumlah berlebihan levomepromazine terkumpul.

Jika anda menggunakan levomepromazine dan merancang kehamilan atau hamil, anda harus segera menghubungi doktor anda. Dia akan membincangkan langkah seterusnya dengan anda.

Bagaimana untuk mendapatkan ubat yang mengandungi levomepromazine

Ubat yang mengandungi levomepromazine hanya tersedia pada preskripsi di Jerman, Austria dan Switzerland. Oleh itu, pesakit hanya boleh mendapatkannya dari farmasi dengan preskripsi.

Maklumat penting lanjut mengenai levomepromazine

Sesetengah pesakit menggunakan levomepromazine sebagai pil tidur untuk membantu mereka tertidur dan terus tidur. Penyalahgunaan oleh pesakit yang sihat boleh menyebabkan rasa mengantuk dan pening yang teruk serta kesan sampingan yang serius seperti aritmia jantung atau masalah pernafasan. Levomepromazine oleh itu jarang digunakan sebagai ubat atau untuk menyebabkan mabuk.

Jika dos levomepromazine terlalu tinggi, mereka yang terjejas menjadi keliru, mengalami aritmia jantung dan juga kegagalan peredaran darah dan koma. Pernafasan juga berkurangan dengan ketara. Membran mukus pesakit kering, sembelit dan pengekalan kencing berlaku. Dalam sesetengah kes, kekejangan mata dan lidah juga berkembang sekiranya berlaku terlebih dos bahan aktif.

Dos berlebihan levomepromazine sentiasa menjadi kecemasan perubatan. Dalam kes yang teruk, dos yang terlalu tinggi boleh menyebabkan koma atau pernafasan terhenti, yang boleh membawa maut. Jika anda melihat gejala berlebihan, jangan ambil dos lain dan hubungi ambulans dengan segera.