Mikroskopi Cahaya Tercermin: Dermoskopi

Dermatoskopi (sinonim: Mikroskopi cahaya pantulan, mikroskopi cahaya pantulan dari kulit, epiluminescence microscopy) adalah kaedah pemeriksaan yang tidak invasif dan sederhana dalam dermatologi yang digunakan terutamanya untuk pengesanan awal tumor ganas (malignan) pada kulit. Asimetri, sempadan kabur, colorite bervariasi, diameter lebih besar dari 5 mm atau pertumbuhan pesat, dan ketinggian lesi dianggap sebagai ciri melanoma.

Petunjuk (bidang permohonan)

Prosedur

Dalam dermoskopi, kulit dilihat dengan mikroskop dengan bantuan minyak dan kadang-kadang cahaya terpolarisasi ke lapisan yang lebih dalam. Luka kulit, terutama bintik-bintik berpigmen, dapat diperbesar sepuluh kali lipat menggunakan dermatoskop, memungkinkan diagnosis yang lebih tepat. Dengan cara ini, perubahan jinak dan malignan dapat dibezakan. Dalam 15 tahun terakhir, jumlah kes baru tumor kulit ganas di Eropah hampir dua kali ganda. Kira-kira 2-3% orang Jerman baru terjejas setiap tahun. Lebih kurang 1% daripada kanser kematian disebabkan melanoma malignan.Melanoma malignan (kulit hitam kanser) merebak dengan cepat. Diagnosis awal malignan perubahan kulit Oleh itu, sangat diperlukan untuk dapat memulakan terapi langkah tepat pada masanya. Sama ada perubahan kulit berpigmen boleh menjadi jinak (jinak) atau ganas (ganas) ditentukan dengan bantuan peraturan ABCDE yang disebut menurut Stolz:

A Asimetri
B Had
C "Variasi warna" (warna tidak homogen)
D diameter
E Sublimiti / Evolusi (Pembangunan)

Asimetri

Sekiranya terdapat penyelewengan dalam simetri, ini mungkin merupakan tanda perubahan malignan (malignan): tempat yang tidak seragam berbentuk bulat atau bujur kelihatan jelas

Sempadan

Perubahan jinak biasanya dibatasi secara tajam, sedangkan tumor malignan biasanya kabur, margin kabur atau peluasan.

Warna - Warna

Dipercayai bahawa semakin gelap kulit berubah, semakin besar kecurigaan keganasan. Variasi warna dalam patch berpigmen juga dapat menjadi tanda keganasan.

diameter

Sebarang tempat berpigmen lebih besar dari 5 mm harus diperhatikan dengan teliti.

Sublimiti / Evolusi (Pembangunan)

Ketinggian dari kulit (> 1 mm), lebam, dan nodul tidak semula jadi atau E = evolusi, iaitu, adakah lesi telah berubah? Peraturan lain adalah "tanda itik jelek". Ini adalah luka yang kelihatan sama sekali berbeza dengan luka lain. Selanjutnya, struktur pembezaan dinilai melalui dermoskopi: ini merangkumi rangkaian vaskular, "titik" (bintik coklat gelap hingga hitam) atau kawasan tanpa struktur, yang dapat memberi doktor maklumat penting mengenai jenis perubahan kulit. Semua perubahan ini sukar dilihat dengan mata kasar, sehingga diagnosis yang dapat dipercayai hanya dapat dibuat menggunakan dermoskop. Penemuan ini dinilai berdasarkan sistem titik. Semakin tinggi nilai yang dikira, semakin tinggi kecurigaan terhadap perubahan kulit ganas.

Manfaat

Pengesanan awal malignan perubahan kulit dapat membantu mencegah penyebaran penyakit melalui masa terapiPada masa yang sama, pembezaan yang disasarkan antara perubahan jinak dan malignan mengelakkan penyingkiran jinak yang tidak perlu perubahan kulit. Pemeriksaan barah kulit tersedia untuk semua orang yang berkanun kesihatan insurans dari usia 35 setiap 2 tahun. Ini termasuk visual (dengan mata kasar), pemeriksaan seluruh badan standard (melihat) seluruh kulit, termasuk berbulu kepala dan semua lipatan kulit badan. Catatan lebih lanjut

  • Menurut kajian berasaskan Internet yang melibatkan 130 pemeriksa yang rata-rata mempunyai pengalaman profesional dermatologi sekitar 12 tahun, kriteria berikut didapati sangat berkaitan dengan diagnosis melanoma:
    • Ketidakteraturan struktur yang ditandakan (ATAU 6.6).
    • Asimetri corak (ATAU 4.9)
    • Corak tidak teratur (ATAU 3.3)
    • Skor rim 5 atau 6 (OR 3.1 atau 3.3, masing-masing).
    • Asimetri kontur (ATAU 3.2).
  • Zon vaskularisasi (pembentukan kapal kecil baru) juga mempunyai kepentingan diagnostik (melihat dengan dermatoskop dengan pembesaran kira-kira 20x):
    • Melanoma malignan
      • Peringkat awal melanoma malignan (melanoma in situ): dilatasi vaskular (ectasias) kerana keradangan atau neoplasma vaskular
      • Pada fasa pertumbuhan kemudian: kebanyakannya corak vaskular polimorfik, terbatas atau meresap.
    • Lesi amelanotik dan hipomelanotik, masing-masing: corak vaskular ciri (sebagai reaksi neoplastik).

    Corak vaskular neoplastik yang paling biasa: sarang sel vaskularisasi, neovaskularisasi / vascularization yang terbatas dan tersebar (neovaskularisasi yang sudah ada dalam melanoma in situ), vaskularisasi periferal yang menonjol, dilatasi vaskular (ectasia; tanda-tanda malanasi yang lebih tinggi) lebih jauh lagi, berlakunya corak vaskular gabungan atau kacau.

  • Penggunaan dermoskopi pakar meningkatkan ketepatan diagnostik untuk penilaian tahi lalat pigmen sebanyak 49% berbanding dengan penilaian klinikal sahaja (nisbah log-odds 4.0 [95% CI 3.0-5.1] berbanding 2.7 [1.9 hingga 3.4]; peningkatan 49%, p = 0.001 )