Pengurangan Turbinat Hidung (Konkotomi)

Conchotomy (sinonim: pengurangan conchal, turbinectomy) adalah prosedur pembedahan untuk (secara pembedahan) mengurangkan ukuran turbinat yang diperbesar (conchae nasales). Ia digunakan sebagai langkah terapi dalam rawatan turbinat yang diubah yang mengganggu bernafas. Walau bagaimanapun, konkotomi bukan hanya satu prosedur, tetapi merupakan generik istilah untuk pelbagai prosedur pembedahan yang berfungsi untuk memperbaiki turbinat anatomi yang diubah. Dengan bantuan langkah pembetulan ini ada kemungkinan untuk memperbaiki hidung bernafas, yang boleh digunakan terutama untuk menghilangkan jangkitan berulang kronik. Kelebihan kaedah ini ialah bentuk dan fungsi yang diberikan hidung sebagai organ penciuman terpelihara sepenuhnya.

Petunjuk (bidang permohonan)

  • Varian anatomi turbinat hidung.
  • Disfungsi hidung kronik - dengan hiperplasia kompensasi refleks tisu (pertumbuhan berlebihan).
  • Rinitis hiperflektif atau rhinopati vasomotor - rembesan berair yang teruk mukosa hidung kerana disfungsi yang dicetuskan oleh faktor luaran atau dalaman.
  • Hiperplasia mukosa - lebihan mukosa hidung.
  • Septum hidung penyimpangan (penyimpangan septum hidung) dengan hiperplasia kompensasi refleks tisu.
  • Trauma (kecederaan) pada turbinat dengan hiperplasia tisu refleksif.
  • Pembesaran bahagian tulang turbinat.
  • Tisu lembut berubah, yang boleh, misalnya, kronik, disebabkan oleh ubat atau hormon.

Kontraindikasi

Sekiranya terdapat jangkitan, konkotomi tidak boleh dilakukan dalam keadaan apa pun. Khususnya, gejala di telinga, hidung dan kawasan tekak seperti rhinitis harus dianggap sebagai kontraindikasi mutlak.

Sebelum pembedahan

  • Konkotomi harus dilakukan secara umum anestesia, kerana prosedur itu memerlukan kerja yang tepat dari ahli bedah dan gerakan pesakit dapat membawa memberi kesan negatif terhadap hasil pembedahan.
  • Selain itu, sangat diperlukan bahawa tidak ada jangkitan pada pesakit, kerana ini antara lain dapat meningkatkan risiko kejadian anestetik. Dalam kes sedemikian, penangguhan campur tangan pembedahan mesti dilakukan untuk mengurangkan risiko komplikasi.
  • Penamatan darah- ubat penenang seperti asid asetilsalisilat (ASA) atau Marcumar juga harus dilakukan dengan berunding dengan doktor yang merawat. Dengan penangguhan jangka pendek pengambilan ubat, risiko pendarahan sekunder dikurangkan dengan ketara, tanpa peningkatan risiko yang signifikan bagi pesakit.

Prosedur pembedahan

Asas anatomi

. rongga hidung dibahagi dengan nasi septum (septum hidung) dan terdiri daripada nasi vestibule (pelindung hidung) dan nasi cavum (rongga hidung). Secara lateral, ketiga-tiga nasel conchae (conchae hidung) timbul: concha inferior, concha mediale, dan concha superior. Turbinat membatasi saluran hidung atas, tengah dan bawah. Sejumlah sebab membawa terhadap stenosis (penyempitan) saluran udara ini, dan perubahan pada concha inferior adalah perkara biasa. Urutan prosedur

Dalam konkotomi, perjalanan prosedurnya berbeza bergantung pada pilihan prosedur. Walau bagaimanapun, pada asasnya, prosedur sedemikian rupa sehingga bahagian-bahagian mukosa dikeluarkan dari pesakit dalam posisi semi-recumbent dan, di samping itu, kawasan korpus cavernosum dengan ukuran yang berbeza-beza dikeluarkan. Terdapat juga kemungkinan pengekstrakan bahagian-bahagian tulang hidung. Untuk akses pembedahan, pada asasnya tidak penting bahagian hidung mana yang dikeluarkan, kerana lubang hidung berfungsi sebagai jalan masuk utama. Tujuan tindakan pembedahan adalah untuk mengurangkan tisu konchal selembut mungkin. Prosedur konvensional untuk pengurangan tisu konchal:

  • Elektrokoklusi - Dalam kaedah ini, permukaan anestesia (anestesia mukosa) dilakukan terlebih dahulu, diikuti dengan penyahmampatan dari mukosa hidung dengan aditif vasokonstriktor (bahan yang menyekat kapal, menyebabkan penyahtinjaan). Prosedur ini diperlukan agar pakar bedah dapat memeriksa turbinat tanpa pembengkakan. Dalam pembekuan tusukan, elektrod jarum dimasukkan ke dalam badan kerang dan tisu dilenyapkan di kawasan yang tepat dengan elektrik pendek. kejutan. Rawatan boleh diulang beberapa kali jika perlu.
  • Konkotomi separa - Selepas penyahtinjaan, rongga hidung diperiksa secara endoskopi untuk penemuan patologi (tidak normal). Prosedur boleh dilakukan secara umum anestesia atau dengan anestesia tempatan. Pembedahan ini melibatkan penyingkiran tisu tulang dari os turbinale (tulang turbinat inferior) dan penyingkiran kelebihan lendir mukosa dengan gunting konkotomi (juga disebut konkotomi jalur). Penjagaan diambil untuk memelihara tisu yang sihat dan berfungsi.
  • Konkotomi total - Pembuangan pembedahan turbinat inferior jarang dilakukan kerana boleh mengakibatkan kesakitan dan pengeringan rongga hidung.
  • Mucotomy - Operasi ini sangat serupa dengan konkotomi, tetapi tidak ada tisu tulang yang dikeluarkan; sebaliknya, peleburan yang menebal mukosa turbinat dilakukan dalam kes seperti hipertropik rhinitis kronik.
  • Reseksi submucosal os turbinale - Dalam rawatan ini, setelah anestesia dan dekongestion, mukosa digerakkan dan tisu tulang dikeluarkan dengan forceps. Luka kemudian ditutup dengan penutup mukosa (flap mukosa).
  • Turbinoplasti anterior - Prosedur ini adalah pengubahsuaian reseksi submukosa dan berbeza dalam teknik dan prestasi.
  • Lateroposition turbinate inferior - Prosedur ini digunakan untuk memperbaiki turbinat secara kekal dalam kedudukan lateral untuk memastikan patensi saluran udara.
  • Cryoturbinectomy / Cryoconchectomy - Icing dan penghapusan lebihan tisu pada suhu sekitar -85 ° C.

Prosedur laser untuk mengurangkan tisu kerang:

  • Laser turbinektomi - Lebihan tisu diuap dengan a karbon laser dioksida atau laser Nd-Yag.
  • Konkotomi laser - Menggunakan pancaran laser diod laser, yang panjang gelombang berada dalam julat 980 nm dan oleh itu dalam julat inframerah, turbinat dapat dikurangkan dengan elegan dan hampir sepenuhnya tanpa rasa sakit. Kelebihan ketara prosedur ini berbanding konkotomi konvensional ialah penggunaan laser menghasilkan operasi yang hampir tidak berdarah, yang juga dapat mengurangkan risiko pendarahan sekunder. Selanjutnya, ini adalah prosedur yang lebih lembut, sehingga masa pemulihan pesakit selepas operasi agak singkat. Oleh kerana ciri-ciri konkotomi laser ini, mungkin untuk mengelakkan tamponade hidung yang tidak selesa pada kebanyakan kes. Untuk mengelakkan kesakitan, pakar bedah menggunakan bola kapas ke lubang hidung, yang telah direndam dengan ubat anestetik dan dekongestan yang kuat. Untuk mencapai kesan ubat yang optimum, ubat ini mesti dibiarkan bertindak di hidung selama 30 minit sebelum campur tangan pembedahan dapat dimulakan. Dengan bantuan langkah-langkah ini, risiko teruk kesakitan diminimumkan. Walau bagaimanapun, ada kemungkinan pesakit yang dikendalikan secara berkala mengalami sedikit tarikan atau membakar sensasi di kawasan pembedahan. Namun, dalam kes yang jarang berlaku, rasa sakit mungkin berlaku, dalam hal ini merupakan petunjuk (petunjuk) untuk penggunaan tambahan anestesia tempatan. Langkah tambahan ini setanding dari segi risiko dan jangkaan kesakitan anestesia tempatan di doktor gigi. Pada beberapa pesakit terdapat lenturan tambahan septum hidung, sebagai akibatnya aliran udara melalui satu lubang hidung terus berfungsi lebih buruk daripada di lubang hidung yang bertentangan. Walaupun terdapat anomali anatomi ini, peningkatan gejala yang ketara biasanya dapat dilihat. Walau bagaimanapun, jika terdapat lenturan besar septum hidung, prosedur ini juga boleh membawa untuk melegakan simptom yang ketara pada pesakit yang tidak bersedia menjalani prosedur yang agak luas seperti meluruskan septum hidung. Sekiranya rawatan laser tidak berjaya, prosedur secara amnya dapat diulang beberapa kali. Walau bagaimanapun, kebarangkalian kejayaan biasanya berkurang dalam kes seperti itu.

Selepas operasi

Malangnya, selepas pembedahan agak kerap terdapat masalah bahawa selaput lendir kerang tumbuh kembali dengan cepat dan hanya beberapa tahun kesan operasi hilang. Oleh kerana keupayaan regeneratif mukosa yang baik, operasi pada dasarnya dapat diulangi sesering yang diinginkan. Selalunya kombinasi dengan meluruskan septum hidung (penyimpangan septum) berguna dan lebih lama. Terlepas dari kursus, penyejukan hidung pasca operasi disarankan, kerana ini dapat mengurangkan pembengkakan dan, jika perlu, pendarahan pasca operasi.

Kemungkinan komplikasi

Secara keseluruhan, prosedur konvensional dan laser adalah prosedur berisiko rendah. Walau bagaimanapun, komplikasi berikut mungkin berlaku:

  • Pendarahan pasca operasi
  • Jangkitan luka
  • Jangkitan pernafasan selepas operasi
  • Sakit kepala
  • Sakit di kawasan pembedahan
  • Sindrom Hidung Kosong (ENS) (Sinonim: Sindrom Hidung Kosong, juga disebut "Hidung Terbuka") - Sindrom ini adalah peningkatan kekeringan di kawasan hidung, yang mungkin disebabkan oleh penyingkiran tisu konchal. Akibatnya, banyak pesakit juga mengalami kerak dan mengalami sesak nafas. Ini kelihatan paradoks, kerana setelah pengurangan turbinat terdapat lebih banyak ruang untuk udara mengalir masuk dan keluar. Turbinat itu sendiri berfungsi melembabkan hidung (penyaman udara), jadi peningkatan penyingkiran tisu ini menyebabkan fakta bahawa turbinat tidak lagi dapat menjalankan tugasnya dan dengan demikian hidung mengering.
  • Ozaena (hidung berbau) - Dalam kes yang sangat jarang berlaku, selepas pembedahan, mungkin terdapat pembentukan hidung yang berbau busuk, yang dicirikan oleh fakta bahawa ia menjadi tersumbat dengan kerak kering yang dijajah oleh bakteria. Walaupun terdapat komplikasi yang agak serius, ada kemungkinan penyembuhan dalam waktu yang singkat, kerana selaput lendir turbinat sangat mampu tumbuh semula.