Konkotomi laser (sinonim: pengurangan turbinat laser, pengurangan turbinat laser, pengurangan turbinat laser) adalah prosedur pembedahan untuk mengurangkan turbinat yang diperbesar dengan menggunakan laser khas. Pengurangan turbinat (pengurangan ukuran turbinat) biasanya diperlukan apabila hiperplasia (percambahan sel) menyebabkan penurunan lilitan saluran udara di hidung sebagai reaksi penyesuaian, sehingga mencukupi pengudaraan melalui hidung tidak mungkin lagi. Penyebab pembesaran conchae nasales (nasal concha) boleh berbeza-beza. Walau bagaimanapun, yang sangat penting adalah jangkitan kronik di kawasan conchal, yang akibatnya membawa kepada pembesaran keong. Kerana keradangan kekal, struktur tisu berubah. Selari dengan ini, jumlah kerang bertambah, sehingga saluran udara menjadi lebih kecil. Jangkitan akut pada umumnya mengakibatkan peningkatan tisu jumlah, kerana edema (pengumpulan cecair) boleh berlaku sementara waktu kerana keradangan. Prinsip asas konkotomi laser adalah berdasarkan penggunaan laser diod. Dengan bantuan laser ini adalah mungkin untuk melakukan pengurangan hidung conchae hiperplastik dan dengan demikian memudahkan pengudaraan. Panjang gelombang laser diod yang digunakan berada dalam julat 980 nm dan dengan itu dalam julat inframerah. Sekiranya seseorang membandingkan prestasi konkotomi konvensional, yang dilakukan tanpa pemotongan laser, dengan konkotomi laser, menjadi jelas bahawa penurunan yang signifikan dalam kesakitan dapat dicapai melalui penggunaan laser, yang telah terbukti dalam kajian klinikal. Selanjutnya, komplikasi pendarahan juga berlaku lebih jarang dengan bantuan laser, kerana sinar laser secara langsung menghilangkan kerosakan darah kapal. Oleh itu, risiko pendarahan sekunder juga berkurang dengan ketara dan tidak perlu tamponade pasca operasi (selepas pembedahan) hidung. Di samping itu, prosedurnya adalah kaedah yang lebih lembut dibandingkan dengan konkotomi konvensional, yang bermaksud bahawa waktu pemulihan pesakit selepas prosedurnya agak singkat.
Petunjuk (bidang permohonan)
- Hiperplasia mukosa - kelebihan turbinat mukosa boleh mengakibatkan pesakit tidak dapat bernafas dengan cukup melalui hidung.
- Trauma - Kecederaan pada turbinat dengan hiperplasia kompensasi refleks tisu. Walau bagaimanapun, pembinaan semula hidung mungkin diperlukan untuk mencegah hiperplasia secara kekal.
Kontraindikasi
Sekiranya terdapat jangkitan akut, konkotomi laser tidak boleh dilakukan dalam keadaan apa pun. Khususnya, gejala telinga, hidung, dan tekak seperti rhinitis harus dianggap sebagai kontraindikasi mutlak.
Sebelum pembedahan
- Anesthesia - tidak seperti konkotomi konvensional, konkotomi laser tidak memerlukan anestesia am. Walau bagaimanapun, atas permintaan pesakit, umum anestesia dilakukan dan bukannya anestesia tempatan. Di sini harus diperhatikan bahawa pesakit harus dapat memberi pampasan secara fizikal.
- Antikoagulasi - walaupun konkotomi laser mempunyai risiko pendarahan pasca operasi yang rendah kerana penghapusan darah kapal selari dengan sayatan, masih perlu menghentikan antikoagulan (ubat anti-pendarahan) seperti Marcumar atau asid asetilsalisilat (ASA) beberapa hari sebelum prosedur pembedahan. Menghentikan ubat untuk jangka masa yang singkat mengurangkan risiko pendarahan sekunder tanpa peningkatan risiko yang signifikan kepada pesakit. Sekiranya terdapat penyakit yang boleh mempengaruhi darah sistem pembekuan dan ini diketahui oleh pesakit, ini mesti disampaikan kepada doktor yang hadir. Sekiranya perlu, kehadiran penyakit seperti itu menyebabkan penangguhan langkah terapi.
Prosedur pembedahan
Prestasi konkotomi laser sebagai alternatif tambahan untuk konkotomi pembedahan konvensional untuk pengurangan hidung conchae telah bertambah penting selama beberapa tahun, kerana profil komplikasi yang lebih baik dan, selanjutnya, hasil prosedurnya sebanding dengan yang dilakukan pada konvensional kaedah. Prosedur ini juga menunjukkan peningkatan yang jelas bagi doktor yang merawat kerana relatif mudah dikendalikan dan prosedurnya dapat dilakukan secara rawat jalan. Walau bagaimanapun, konkotomi laser mewakili prosedur yang berbeza dalam kejayaan rawatan bergantung pada bahan yang digunakan. Yang sangat penting untuk rawatan adalah laser yang digunakan. The karbon laser dioksida dan laser argon serta laser diod boleh digunakan untuk prosedur. Dengan semua varian laser yang disenaraikan, peningkatan ketara dalam hidung subjektif bernafas dapat diperhatikan. Dalam kajian klinikal ditunjukkan bahawa dengan bantuan laser argon kemungkinan keberhasilan dalam rawatan hiperplasia konchal sebanyak 80 peratus dapat dicapai. Seperti yang telah dijelaskan, prosedur biasanya dilakukan di bawah tempatan anestesia (anestesia tempatan). Beberapa bola kapas diletakkan di hidung untuk analgesia (tanpa rasa sakit). Bola kapas yang diletakkan sebelumnya dicampurkan dengan ubat anestetik dan anti-bengkak yang kuat. Untuk kesan yang optimum, ubat mesti berada di hidung selama kira-kira 30 minit sebelum campur tangan pembedahan dapat dimulakan. Dengan bantuan analgesik (kesakitan pereda), hampir tidak ada rasa sakit yang dapat dilihat semasa prosedur. Walaupun begitu, perlu dicatat bahawa menarik sedikit atau membakar sensasi dapat dirasakan di kawasan hidung jika perlu. Sekiranya, bertentangan dengan jangkaan, kesakitan masih berlaku, ada pilihan untuk seterusnya menerapkan tambahan dos of anestetik tempatan. Kesakitan yang disebabkan oleh tusuk boleh dibandingkan dengan yang dialami selama anestesia pada doktor gigi.
Selepas operasi
- Oleh kerana tamponade hidung tidak digunakan selepas pembedahan, penggunaan khas salap dan pembilasan sangat diperlukan. Penerapan sediaan ini di kawasan parut bahkan membenarkan bukti histologi (mikroskopik) pertumbuhan semula pernafasan epitelium selepas beberapa bulan.
- Pemeriksaan kawalan sehari selepas pembedahan dilakukan sangat penting untuk pengecualian pelbagai komplikasi dan untuk penilaian perjalanan operasi.
Kemungkinan komplikasi
- Pendarahan pasca operasi - walaupun pendarahan pasca operasi selepas konkotomi laser jauh lebih jarang berlaku berbanding dengan konkotomi konvensional, risikonya masih ada. Walau bagaimanapun, tidak perlu menggunakan tamponade hidung.
- Jangkitan luka - walaupun pada dasarnya tidak ada pisau bedah yang digunakan, masih ada risiko jangkitan.
- Jangkitan pernafasan selepas operasi
- Sakit kepala
- Kesakitan di kawasan pembedahan - semasa prosedur, doktor yang merawat dapat menguruskan anestetik tempatan sekiranya diperlukan untuk melegakan kesakitan secara konsisten. Walau bagaimanapun, kesakitan mungkin berlaku selepas operasi, jadi pengambilan analgesik mungkin diperlukan. Walau bagaimanapun, tambahan anestetik tempatan memerlukan suntikan, yang meningkatkan risiko kecederaan pada serat saraf.
- Sindrom Hidung Kosong (ENS) (Sinonim: Sindrom Hidung Kosong, juga disebut "Hidung Terbuka") - Sindrom ini adalah peningkatan kekeringan di kawasan hidung, yang dapat terjadi akibat penyingkiran tisu konchal. Akibatnya, banyak pesakit juga mengalami kerak dan mengalami sesak nafas. Ini kelihatan paradoks, kerana setelah pengurangan turbinat terdapat lebih banyak ruang untuk udara mengalir masuk dan keluar. Turbinat itu sendiri berfungsi melembabkan hidung (penyaman udara), jadi peningkatan penyingkiran tisu ini menyebabkan fakta bahawa turbinat tidak lagi dapat menjalankan tugasnya dan dengan demikian hidung mengering.
- Ozaena (hidung berbau) - Dalam kes yang sangat jarang berlaku, selepas pembedahan, mungkin terdapat pembentukan hidung yang berbau busuk, yang dicirikan oleh fakta bahawa ia menjadi tersumbat dengan kerak kering yang dijajah oleh bakteria. Walaupun terdapat komplikasi yang agak serius, ada kemungkinan penyembuhan dalam waktu yang singkat, kerana selaput lendir turbinat sangat mampu pertumbuhan semula.
