Pemeriksaan klinikal yang komprehensif adalah asas untuk memilih langkah diagnostik selanjutnya:
- Pemeriksaan fizikal am - termasuk tekanan darah, nadi, berat badan, tinggi badan; lebih jauh:
- Pemeriksaan (melihat).
- Kulit dan membran mukus [tengah sianosis (perubahan warna kebiruan kulit dan membran mukus pusat, misalnya, lidah)] (20%)
- Tanda-tanda kegagalan jantung kanan (kegagalan jantung sebelah kanan)?
- Perut (perut)
- Bentuk perut?
- Warna kulit? Tekstur kulit?
- Efflorescences (perubahan kulit)?
- Denyutan? Pergerakan usus?
- Kapal yang kelihatan?
- Parut? Hernias (patah tulang)?
- Ekstremiti (termasuk pengukuran keliling kaki bawah di kedua-dua belah pihak; adakah bukti trombosis urat dalam)?
- Auskultasi (mendengar) jantung [menekankan suara jantung ke-2 (50%)]
- Auskultasi paru-paru [tachypnea (> 20 nafas / min) (90% kes); dyspnea (sesak nafas) (80-90% kes); bunyi nafas yang diperburuk, bunyi lembap (RGs); mungkin: inspirasi (semasa penyedutan) peningkatan kesakitan pleuritik / kerengsaan paru-paru]
- Pemeriksaan perut (perut) [hati sensitif terhadap tekanan?]
- Auskultasi (mendengar) perut [bunyi vaskular atau stenotik?, Bunyi usus?]
- Perkusi (mengetuk) perut.
- Meteorisme (kembung perut): bunyi mengetuk hipersonorik.
- Pelemahan bunyi ketukan kerana pembesaran hati atau limpa, tumor, pengekalan kencing?
- Hepatomegali (hati pembesaran) dan / atau splenomegali (limpa pembesaran): anggaran ukuran hati dan limpa.
- Palpation (palpation) perut (perut) (kelembutan ?, mengetuk kesakitan?, sakit batuk ?, ketegangan pertahanan ?, lubang hernial?, buah pinggang galas mengetuk kesakitan?).
- Pemeriksaan (melihat).
Kaveat. (Perhatian) Dalam 30-50% kes embolisme paru, tidak ada tanda-tanda klinikal! Kurungan segi empat [] menunjukkan kemungkinan penemuan fizikal patologi (patologi).
Skor Telaga
Skor Wells untuk menentukan kebarangkalian klinikal paru embolisme (LE) [versi asal].
| Gejala | mata |
| Tanda-tanda klinikal atau gejala trombosis urat dalam pada kaki | 3 |
| Diagnosis alternatif kurang berkemungkinan daripada embolisme paru | 3 |
| Denyutan jantung> 100 | 1,5 |
| Prosedur imobilisasi atau pembedahan dalam empat minggu terakhir | 1,5 |
| Trombosis urat dalam / emboli paru | 1,5 |
| Batuk darah (hemoptisis) | 1 |
| Penyakit tumor (dalam terapi, selepas terapi dalam 6 bulan terakhir, atau terapi paliatif) | 1 |
| Kebarangkalian klinikal embolisme paru | |
| Kumpulan berisiko rendah (potongan nilai keseluruhan). | <3 |
| Kumpulan berisiko sederhana | 3,0-6,0 |
| Kumpulan berisiko tinggi (pemotongan nilai jumlah). | > 6 |
Skor Wells untuk menganggarkan kebarangkalian klinikal paru arteri (JUS) embolisme (diubah suai dari).
| kriteria | Versi asal (mata) | Versi ringkas (mata) |
| Tromboembolisme sebelumnya | 1,5 | 1 |
| Denyutan jantung ≥ 100 / minit | 1,5 | 1 |
| Pembedahan atau imobilisasi dalam 4 minggu terakhir | 1,5 | 1 |
| Hemoptysis (batuk darah) | 1 | 1 |
| Kanser aktif | 1 | 1 |
| Tanda trombosis | 3 | 1 |
| Diagnosis alternatif lebih kecil kemungkinannya daripada LE | 3 | 1 |
| Kebarangkalian klinikal | ||
| Skor 3 langkah * | ||
| Rendah | 0-1 | - |
| sederhana | 2-6 | - |
| Tinggi | ≥ 7 | - |
| Skor dua peringkat | ||
| LE tidak mungkin | 0-4 | 0-1 |
| Mungkin | > 5 | ≥ 2 |
* Kebarangkalian LE:
- Rendah: 10%
- Sederhana: 30%
- Tinggi: 70%
Skor Geneva untuk menilai kebarangkalian klinikal paru embolisme (LE) (diubah suai dari dan).
| Parameter | Versi asal | Versi ringkas |
| Umur> 65 tahun | 1 | 1 |
| LE atau DVT sebelumnya (dalam vena trombosis). | 3 | 1 |
| Pembedahan atau patah tulang (patah tulang) pada bulan terakhir | 2 | 1 |
| Kanser aktif | 2 | 1 |
| Kesakitan kaki unilateral | 3 | 1 |
| Hemoptysis (batuk darah) | 2 | 1 |
| Denyutan jantung 75-94 / min | 3 | 1 |
| Denyutan jantung ≥ 95 / min | 5 | 2 |
| Sakit pada palpasi dan edema (penahan air) pada satu kaki | 4 | 1 |
| Kebarangkalian klinikal | ||
| Skor 3 tahap | ||
| Rendah | 0-3 | 0-1 |
| Perantaraan | 4-10 | 2-4 |
| Tinggi | ≥ 11 | ≥ 5 |
| Skor 2 tahap | ||
| LE tidak mungkin | 0-5 | 0-2 |
| LG mungkin | ≥ 6 | ≥ 3 |
