Pemeriksaan klinikal yang komprehensif adalah asas untuk memilih langkah diagnostik selanjutnya:
- Pemeriksaan fizikal am - termasuk tekanan darah, nadi, berat badan, tinggi badan; lebih jauh:
- Pemeriksaan (melihat).
- Kulit dan membran mukus [limfedema kerana metastasis kelenjar getah bening; anemia (anemia)]
- Pemeriksaan dan palpasi (palpation) perut (perut), kawasan inguinal (kawasan pangkal paha; pemeriksaan untuk inguinal limfa simpul!), dan lain-lain (sakit tekanan?, sakit ketukan?, melepaskan sakit ?, sakit batuk ?, ketegangan pertahanan ?, lubang hernial ?, sakit ginjal yang membawa buah pinggang?)
- Pemeriksaan dan palpasi alat kelamin (zakar dan skrotum); penilaian
- Kemaluan (rambut kemaluan), zakar (panjang zakar: antara 7-10 cm ketika lembap; kehadiran: Indurasi (pengerasan tisu), anomali, phimosis / stenosis kulup?)
- Kedudukan dan ukuran testis (jika perlu oleh orkimeter); jika perlu, rasa sakit berbanding dengan bahagian yang berlawanan atau di mana maksimum pukulannya kesakitan.
- Pemeriksaan rektum digital (DRU) *: Pemeriksaan Rektal (rektum) dan organ bersebelahan dengan jari dengan palpasi (penilaian prostat dalam ukuran, bentuk dan konsistensi, pengesanan lekukan (pengerasan tisu) jika perlu). [Penemuan khas untuk kanser prostat adalah:
- Ketekalan yang kukuh ("kayu keras").
- Permukaan tidak teratur atau bergelombang
- Indurasi yang disekat (pengerasan tisu).
- Tiada had untuk struktur tetangga
- Diagnosis pembezaan: hiperplasia prostat jinak (BPH; pembesaran prostat jinak); prostatitis kronik (prostatitis); prostatitis granulomatous - prostatitis dengan pembentukan granuloma (nodul tisu) selepas kesesakan rembesan; abses prostat (pengumpulan nanah di kelenjar prostat); batu prostat]
- Pemeriksaan (melihat).
- Pemeriksaan semak (sebagai langkah susulan tambahan).
Catatan mengenai pemeriksaan digital-dubur *
- Berdasarkan data dari “Prostat, Lung, Kolorektal, dan Kanser ovari Skrining Percubaan "(PLCO)", kesan pemeriksaan digital-rektum (DRU) terhadap pengesanan signifikan secara klinikal prostat barah pada lelaki ≤ 75 tahun rendah: lebih daripada 1,000 lelaki mesti menjalani palpasi rektum untuk didapati secara klinikal kanser prostat.
- Analisis susulan kajian PLCO *:
- Lelaki dengan DRU positif dua kali lebih mungkin untuk mengembangkan prostat yang berkaitan secara klinikal kanser sebagai lelaki yang secara konsisten tidak biasa menggunakan DRU pada tahun-tahun awal.
- Lelaki dengan tahap PSA normal (ditakrifkan sebagai <2 ng / mL) dan.
- Lelaki dengan tahap PSA pertengahan (2-3 ng / ml) dan.
- DRU negatif dikembangkan kanser prostat dalam sepuluh tahun 3.5%.
- DRU positif berkembang dalam sepuluh tahun 6.5% karsinoma prostat
- Lelaki dengan tahap PSA yang tinggi (> 3 ng / ml) dan.
- DRU negatif berkembang 14% kanser prostat dalam sepuluh tahun.
- DRU positif berkembang dalam sepuluh tahun 23% karsinoma prostat
- Tinjauan sistematik dan meta-analisis: Kepekaan DRU yang disatukan (peratusan pesakit yang berpenyakit di mana penyakit dikesan dengan menggunakan prosedur, iaitu penemuan positif terjadi) yang dilakukan oleh doktor perawatan primer adalah 0.51 (95% CI, 0.36-0.67 ; I2 = 98.4%), dan kekhususan yang dikumpulkan (kebarangkalian individu yang benar-benar sihat yang tidak mempunyai penyakit tersebut juga dikesan sihat oleh ujian) adalah 0.59 (95% CI, 0.41-0.76; I2 = 99.4%) . PPV yang dikumpulkan (nilai ramalan positif) adalah 0.41 (95% CI, 0.31-0.52; I2 = 97.2%), dan NPV yang dikumpulkan (nilai ramalan negatif) adalah 0.64 (95% CI, 0.58-0.70; I2 = 95.0%) . Kualiti bukti yang dinilai oleh GRADE (Gred of Recommendation Assessment, Development, and Evaluation) sangat rendah.
* PLCO: Prostat, Lung, Kolorektal dan Ovari.
Tanda kurung persegi [] menunjukkan kemungkinan penemuan fizikal patologi.
