Gambaran ringkas
- Gejala: Gejala berbeza bergantung kepada sama ada seseorang itu mempunyai apa yang dipanggil amebiasis usus atau extraintestinal dan termasuk cirit-birit berdarah, kekejangan perut, demam, dan pembentukan nanah dalam hati.
- Rawatan: antibiotik khusus tersedia untuk merawat disentri amebik.
- Punca: Transmisi parasit adalah melalui fecal-oral, iaitu melalui pengambilan sista yang dikumuhkan dalam najis.
- Faktor risiko: Jangkitan berkemungkinan besar di negara membangun. Faktor risiko termasuk standard kebersihan yang rendah, tetapi juga, sebagai contoh, hubungan seksual dubur-mulut.
- Diagnosis: Selain ujian darah dan najis, kaedah pemeriksaan lain seperti ultrasound, MRI dan CT tersedia untuk diagnosis.
- Prognosis: Disentri amoebik dianggap boleh disembuhkan sepenuhnya jika dirawat dengan betul.
- Pencegahan: Kebarangkalian dijangkiti disentri amoebik boleh dikurangkan dengan langkah-langkah kebersihan yang sesuai.
Apa itu disentri amuba?
Disentri amoebik disebabkan oleh protozoa "Entamoeba histolytica". Ia bukan satu-satunya amuba yang menjejaskan manusia, tetapi ia adalah satu-satunya yang menyebabkan mereka sakit. Amuba yang tidak (E. dispar, E. moshkovskii) adalah lebih biasa.
Entamoeba histolytica dan E. dispar bersama-sama membentuk apa yang dipanggil “E. histolytica/E. kompleks dispar”. Dianggarkan kira-kira setengah bilion orang di seluruh dunia membawa kedua-dua spesies pada masa yang sama. Walau bagaimanapun, daripada individu ini, majoriti dijangkiti oleh E. dispar yang tidak patogen.
Kira-kira 50 juta orang jatuh sakit dengan disentri amuba setiap tahun, di mana maksimum 100,000 mati akibat jangkitan itu.
Tidak setiap orang yang dijangkiti juga jatuh sakit dengan disentri amoebik.
Lebih daripada 90 peratus pembawa parasit tidak pernah mengalami gejala. Walau bagaimanapun, oleh kerana mereka masih mengeluarkan peringkat tersebar (sista) dalam najis mereka, mereka tidak henti-henti menjangkiti orang lain. Hanya apabila amuba berjaya meninggalkan usus dan memasuki aliran darah, ia menyebabkan kerosakan yang mengancam nyawa kepada organ lain.
Apakah amoeba?
Amuba ialah parasit yang tergolong dalam kumpulan protozoa dan memakan terutamanya sel darah merah dalam tubuh manusia. Penyakit protozoa yang lebih dikenali ialah malaria. Amoebiasis disebarkan oleh sista amoeba.
Peringkat sfera yang masih hidup ini jauh lebih teguh daripada bentuk motil amuba dan dengan itu meningkatkan kemungkinan penghantaran. Mereka kering perlahan-lahan di luar usus dan tidak memerlukan makanan.
Sama ada ia berkembang menjadi sista dan dikumuhkan semula dalam najis, atau ia menyerang dinding usus. Jika mereka dikumuhkan dan ditelan oleh orang lain, kitaran ditutup.
Jika dinding usus diserang dalam disentri amuba, sakit perut dengan cirit-birit berdarah. Dalam kes yang jarang berlaku, amuba memasuki aliran darah dan dibawa ke organ yang berbeza.
Disebabkan oleh pertempuran antara sistem imun dan amuba, maka terdapat banyak pembentukan nanah di dalam organ. Doktor kemudian bercakap tentang abses.
Bagaimanakah anda dijangkiti disentri amoebik?
Orang yang dijangkiti sentiasa mengeluarkan sista. Jika sista ini masuk ke dalam air minuman atau ke makanan yang dimakan mentah, yang lain mungkin dijangkiti dengan memakan makanan atau air yang tercemar.
Kemungkinan penghantaran terutamanya melalui:
- Buah-buahan dan sayur-sayuran mentah
- @ Air dan minuman
- Ais krim atau serbet
- Salad
Secara amnya, persekitaran yang lembap dan gelap adalah sesuai untuk sista. Dalam habitat sedemikian, mereka bertahan selama beberapa minggu dalam air minuman atau makanan. Walaupun perjalanan singkat ke negara berisiko tinggi sudah cukup untuk dijangkiti disentri amoebik. Di kawasan berisiko tinggi, kira-kira separuh daripada populasi penduduk dijangkiti.
Di manakah disentri amuba berlaku?
Di mana sahaja tiada piawaian kebersihan yang tinggi, terdapat risiko penularan amebiasis. Ini terpakai khususnya kepada negara membangun. Jangkitan adalah biasa di Amerika Tengah dan Selatan, Afrika dan Asia Selatan, tetapi ia juga berlaku di negara Barat.
Apakah tanda-tanda?
Kebanyakan orang yang dijangkiti amoeba E. histolytica tidak menunjukkan sebarang gejala disentri amoebik. Jangkitan tulen tanpa gejala dirujuk sebagai serangan.
Kira-kira sepuluh peratus daripada kes membangunkan apa yang dipanggil "amebiasis usus," di mana amuba menyerang dan menjajah dinding usus.
Hanya dalam satu peratus kes amuba memasuki aliran darah dan menjajah organ seperti hati. Abses terbentuk dalam organ ini, mengehadkan fungsi organ, dan dengan itu membawa kepada kematian dalam kes yang paling teruk.
Jika parasit bergerak dari usus ke bahagian lain badan, doktor merujuk ini sebagai "amebiasis luar usus."
amebiasis usus
Amebiasis usus ialah disentri amebik dalam erti kata sempit. Permulaan disentri amebic agak berbahaya. Satu hingga beberapa minggu selepas jangkitan, mukopurulen, kadang-kadang cirit-birit berdarah dan kekejangan perut berlaku enam hingga lapan kali sehari.
Memandangkan diagnosis lain seperti cirit-birit bakteria atau apendisitis adalah lebih biasa daripada disentri amebik di negara Barat, adalah penting untuk memaklumkan kepada doktor jika individu yang terjejas baru-baru ini berada dalam perjalanan tropika.
Jika amebiasis usus tidak dikenali, gejala berterusan. Mereka mudah dikelirukan dengan penyakit radang usus seperti penyakit Crohn atau kolitis ulseratif. Kedua-dua penyakit melibatkan tindak balas yang rosak sistem imun terhadap usus, di mana cirit-birit berulang dan sakit perut juga berlaku.
Jika salah didiagnosis, disentri amoebik mengancam komplikasi lanjut. Keradangan boleh menyebabkan nodul di dinding usus yang mengganggu laluan najis. Jika ini berlaku, doktor bercakap tentang halangan usus (ileus).
Dalam kes yang jarang berlaku, usus mungkin pecah, dengan akibat yang serius untuk pesakit dan hidupnya. Terdapat juga risiko amuba memasuki aliran darah dan menyebabkan amebiasis luar usus.
amebiasis luar usus
Jika amuba memasuki aliran darah, mereka mencapai hampir setiap organ. Selalunya, mereka berhijrah dari usus ke hati. Ini berlaku berbulan-bulan hingga bertahun-tahun selepas jangkitan dan berlaku walaupun tanpa gejala cirit-birit atau sakit perut yang kerap.
Jangkitan kadang-kadang menembusi dari hati ke dada dan jantung. Walaupun amuba sampai ke hati melalui usus, cirit-birit berlaku hanya pada 30 peratus pesakit abses. Ini bermakna walaupun tanpa sakit perut dan cirit-birit, jangkitan amoebik adalah mungkin.
Bagaimanakah disentri amebic dirawat?
Dalam rawatan disentri amebik, ia memainkan peranan penting sama ada amuba telah merosakkan dinding usus atau sama ada ia adalah serangan tanpa gejala. Kedua-duanya memerlukan rawatan perubatan untuk mengelakkan komplikasi kemudian dan untuk mengehadkan penyebaran disentri amoebik secekap mungkin.
Jangkitan tanpa gejala:
Jika E. histolytica telah dikesan dalam najis tanpa gejala disentri amoebik dan tanpa bukti kerosakan organ, terapi dengan paromomycin antibiotik selama kira-kira sepuluh hari adalah mencukupi. Bahan tersebut tidak diserap ke dalam badan dan dengan itu membunuh hanya amuba di dalam usus.
Jangkitan dinding usus (amebiasis usus):
Jika amuba telah menjangkiti dinding usus, biasanya terdapat cirit-birit berdarah dan berlendir. Jika ini berlaku, disentri amebik dirawat dengan metronidazole sebagai tambahan kepada paromomycin. Doktor menggunakan pemeriksaan sampel najis untuk memeriksa sama ada rawatan itu berjaya.
Abses amuba:
Dalam kursus jangkitan amoebik yang teruk, pesakit mungkin perlu distabilkan sebelum terapi muktamad boleh dilakukan. Jika orang yang terjejas sakit teruk, doktor mesti memutuskan, bergantung kepada organ dan pesakit, bagaimana untuk meneruskan untuk menyelamatkan nyawa pesakit.
disentri amoebik: punca dan faktor risiko
Melihat kepada semua cara disentri amoebik dihantar, jelas bahawa faktor risiko utama adalah keadaan kebersihan kawasan tertentu.
Apabila melakukan perjalanan ke kawasan yang terjejas, perhatian khusus harus diberikan kepada kebersihan air minuman dan makanan. Tingkah laku sendiri di negara tropika dan subtropika menyumbang sebahagian besar daripada risiko dijangkiti penyakit ini.
Satu lagi laluan jangkitan ialah hubungan seksual dubur-mulut. Dalam kes ini, sista melepasi terus dari rektum ke dalam mulut pasangan seksual.
Di samping itu, terdapat juga peningkatan kejadian penyakit:
- anak kecil
- orang lebih tua
- perempuan mengandung
- pesakit di bawah terapi kortison
- pesakit immunocompromised
- orang yang kekurangan zat makanan
Bagi mereka ini, komplikasi seperti abses hati selalunya lebih serius berbanding pesakit lain. Diagnosis awal dan terapi yang konsisten boleh menghalang penyebaran amuba.
Pemeriksaan dan diagnosis
Langkah pertama ialah perbincangan terus dengan pesakit (anamnesis). Perjalanan lalu ke kawasan berisiko harus disebutkan, begitu juga aduan akut. Doktor bertanya soalan berikut:
- Pernahkah anda pergi ke negara tropika baru-baru ini?
- Adakah anda mengalami cirit-birit dan jika ya, untuk berapa lama?
- Adakah cirit-birit anda berdarah-lendir?
Walaupun perjalanan ke luar negara mungkin bertahun-tahun yang lalu, adalah penting untuk memberitahu doktor anda tentang perjalanan itu supaya dia boleh membuat diagnosis tentatif disentri amebic.
Pengesanan disentri amoebik dilakukan menggunakan sampel najis atau tisu daripada usus (biopsi usus) yang doktor atau juruteknik makmal lihat di bawah mikroskop. Walau bagaimanapun, biasanya tidak mungkin untuk membezakan antara E. histolytica malignan dan spesies amoebik lain dengan cara ini.
Walau bagaimanapun, terdapat kaedah khas yang mengesan sama ada komponen tertentu amuba, yang dipanggil antigen amoebik, atau maklumat genetik (DNA) E. histolytica dalam najis.
Ujian darah juga disediakan untuk mengesan antibodi dalam darah yang telah dihasilkan oleh sistem imun pesakit sekiranya berlaku jangkitan terhadap E. histolytica.
Ujian darah juga menjadi penting apabila amebiasis luar usus disyaki. Dalam kes amebiasis luar usus, sista tidak semestinya ditemui dalam najis, tetapi hanya amoeba dalam organ yang terjejas.
Jika organ selain daripada usus terjejas, ultrasound dan, jika perlu, tomografi berkomputer (CT) atau pengimejan resonans magnetik (MRI) boleh digunakan untuk melihat abses dalam imej.
Doktor tidak perlu melaporkan disentri amuba kepada jabatan kesihatan. Walau bagaimanapun, jika kes terkumpul di kalangan pesakitnya, ia sangat boleh dilaporkan. Beginilah cara penggubal undang-undang cuba mengehadkan kemungkinan wabak disentri amoebik di Jerman dengan cekap.
Disentri amoebik: perjalanan penyakit dan prognosis
Perjalanan disentri amoebik sangat pelbagai. Jangkitan dengan E. histolytica tidak membuat semua orang sakit. Walaupun seseorang itu jatuh sakit, simptomnya berkisar dari cirit-birit sederhana hingga abses hati yang mengancam nyawa.
Walau apa pun, jangkitan yang diketahui harus sentiasa dirawat secara konsisten untuk melindungi diri sendiri dan orang lain. Jika ini berlaku, disentri amoebik kini dianggap sebagai penyakit yang boleh disembuhkan sepenuhnya. Kira-kira 100 tahun yang lalu, disentri amoebik masih menjadi masalah kesihatan utama di Jerman.
Walau bagaimanapun, jika disentri amoebik tidak dirawat, seseorang itu menyumbang kepada penyebaran penyakit, dan akhirnya boleh membawa kepada serangan organ berbahaya, yang berpotensi mengancam nyawa.
Kedua-dua ubat terhadap disentri amuba boleh diterima dengan baik dan menjanjikan penyembuhan lengkap jika penyakit itu dikesan dan dirawat cukup awal.
Untuk mengelakkan disentri amuba, peraturan berikut harus dipatuhi semasa perjalanan ke kawasan berisiko tinggi:
- Kupas buah mentah sebelum dimakan.
- Sebaiknya rebus sayur.
- Jangan makan daging mentah atau makanan laut mentah.
- Jangan minum air paip; juga jangan gunakannya untuk memberus gigi tanpa mendidihnya terlebih dahulu.
- Air berklorin juga tidak melindungi. Jika anda tidak pasti, sentiasa masak air sebagai langkah berjaga-jaga.
- Berhati-hati dengan botol air yang tidak bertutup di restoran, kerana ia sering diisi semula dengan air paip.
- Juga, elakkan ketulan ais atau ais air buatan sendiri serta serbat.
- Gunakan kondom yang berbeza semasa hubungan seksual dan seks oral.
Dengan mengambil langkah berjaga-jaga ini, anda akan mengurangkan peluang anda untuk mendapat disentri amuba. Jika anda mengesyaki bahawa anda telah menghidap disentri amoebik walaupun semua langkah berjaga-jaga, berjumpa doktor dengan segera.
