Pengingesan Badan Asing

Pengambilan badan asing (ICD-10-GM T18-: Badan asing di saluran penghadaman) berlaku apabila badan asing ditelan dan melewati saluran gastrointestinal (saluran pencernaan) - hypopharynx (mulut bahagian faring dan faring bawah), esofagus (esofagus), perut, usus kecil, dan kolon (usus besar). Pengambilan badan asing adalah antara diagnosis yang disyaki lebih kerap berlaku dalam perubatan pediatrik (pesakit kanak-kanak). Walau bagaimanapun, pengambilan badan asing juga boleh berlaku pada orang dewasa, misalnya pada orang yang mabuk, tidak sedarkan diri, penyakit psikiatri atau kekurangan neurologi di mana tindakan menelan terganggu. Badan asing yang biasa ditelan pada bayi dan kanak-kanak berumur prasekolah termasuk:

  • Bateri, sel butang (menjadi lebih biasa).
  • Duit syiling (> 80% kes)
  • Mainan / bahagian, guli
  • Magnet
  • Butang
  • Makanan

Kanak-kanak yang lebih tua kadang-kadang menelan penutup bolpoin kerana kecuaian, yang mereka "simpan sementara" di mulutOrang dewasa menelan benda asing kebanyakan semasa pengambilan makanan (kek ikan, ayam tulang, kepingan daging tidak dikunyah cukup kecil). Begitu juga, gigi palsu adalah antara badan asing yang tertelan pada orang dewasa. Badan asing boleh diklasifikasikan mengikut kriteria berikut:

  • saiz:
    • Lebih panjang atau lebih pendek daripada 6 cm?
    • Diameter lebih besar atau lebih kecil daripada 2.5 cm?
  • Tekstur permukaan:
    • Menunjuk atau tumpul?
    • Meratakan atau bermata tajam?
  • Bahan atau kandungan:
    • Makanan?
    • Dadah?
    • Bateri?
    • Magnet / s?
  • Ciri-ciri:
    • Radiopaque?
    • Logam?
    • Lengai secara kimia? (tidak terlibat dalam proses kimia)

Puncak frekuensi: pengambilan badan asing berlaku terutamanya pada kanak-kanak, iaitu antara usia 6 bulan dan 6 tahun. Walau bagaimanapun, kanak-kanak antara tahun ke-2 dan ke-3 sangat terjejas. Kelaziman (kejadian penyakit) untuk pengecutan bolus (mendapatkan bolus makanan (misel yang dapat ditelan) tersekat di kerongkongan (paip makanan)) adalah 13 per 100,000 penduduk setiap tahun. Sekiranya disyaki pengambilan badan asing, doktor kanak-kanak harus selalu mendapatkan nasihat. Sekiranya perlu, pakar pediatrik akan merujuk pesakit ke klinik. Kedua-dua diagnosis dan terapi harus bersifat interdisipliner. Kursus dan prognosis sangat dipengaruhi oleh ukuran badan, bentuk dan bahan asing. Sekiranya badan asing yang tumpul, pendek dan sempit yang telah melewati pilorus (perut pintu gerbang), adalah mungkin untuk menunggu dan memerhatikan. Tindakan pantas diperlukan jika badan asing berujung tajam atau beracun, jika bateri, sel butang atau beberapa magnet, atau jika badan asing yang ditelan tersekat di kawasan krikofaring (kawasan tekak pada tahap vertebra serviks C5 / C6) atau di kerongkongan (kerongkongan), kerana kemudian ada risiko aspirasi (tersedak) (kecemasan!). Ini juga wujud sekiranya duit syiling yang ditelan tersedak. Sekiranya badan asing yang lebih besar telah melewati kerongkongan, mereka biasanya kekal di dalam perut. Prosedur selanjutnya bergantung pada sama ada badan asing tersebut diklasifikasikan sebagai berbahaya, tidak beracun atau tidak berbahaya secara mekanikal. Sekiranya mayat asing itu berbahaya, orang yang terjejas harus dimasukkan ke hospital untuk pesakit dalam pemantauan. Begitu juga jika berlaku gejala. Sekiranya ia adalah benda asing yang tidak berbahaya di dalam perut dan pesakit bebas gejala, adalah mungkin untuk menunggu sehingga badan asing itu disingkirkan secara semula jadi (pesakit luar pemantauan). Sinar X pemantauan hendaklah dilakukan selepas 7-10 hari. Komplikasi jarang dijangkakan dalam kes ini. Sekiranya badan asing itu besar dan laluan pyloric tidak mungkin, pengekstrakan (penyingkiran) mesti dilakukan. Kelereng dan pukulan jari sering keluar secara spontan. Sel butang yang tersembunyi boleh menyebabkan penyakit tempatan yang teruk kesihatan kerosakan kerana arus pelepasan bateri. Selain itu, bahan toksik mungkin bocor dari bateri dan menyebabkannya menjadi tempatan terbakar.Utama-mengandung barang yang ditelan, seperti pelet plumbum dari tali tirai, boleh menyebabkan keracunan. Mainan kanak-kanak mungkin mengandungi cukup membawa untuk melepaskan maksimum 0.7 mikrogram membawa setiap hari jika tertelan secara tidak sengaja. Badan asing logam boleh dibawa keluar dengan menggunakan magnet di bawah Sinar X fluoroskopi. Walau bagaimanapun, terdapat risiko aspirasi, kerana badan asing dapat kehilangan kontak dengan magnet ketika keluar. Kira-kira 80-90% badan asing yang tertelan diekskresikan secara semula jadi (melalui naturalis), 10-20% pulih secara endoskopi ("melalui pantulan"), dan hanya 1-2% yang memerlukan pembuangan pembedahan. Pada orang dewasa, kira-kira 60% badan asing yang tertelan meninggalkan saluran gastrousus secara spontan. Purata masa berlalu adalah 5 hari. Sama ada pengambilan benda asing boleh membawa maut (maut) bergantung pada sifat mekanikal dan fizikal badan asing. Kematian (jumlah kematian dalam jangka waktu tertentu, berdasarkan jumlah populasi yang dimaksud) kurang dari 0.05%. Sebilangan besar badan asing yang tertelan lulus tanpa kesihatan akibatnya.