Penjagaan paliatif memahami kehidupan secara keseluruhan dan kematian sebagai sebahagian daripada kehidupan. Oleh itu, sukar untuk memisahkan penjagaan akhir hayat (“penjagaan hospis”) daripada penjagaan penjagaan paliatif (“kejururawatan penjagaan paliatif”). Pada asasnya, penjagaan hospis berkenaan dengan minggu-minggu terakhir hingga hari-hari kehidupan seseorang dan mati dengan bermaruah. Penjagaan paliatif bertujuan untuk membolehkan orang sakit tinggal di persekitaran yang biasa mereka kenali untuk masa yang lama. Ini boleh selama beberapa bulan atau bahkan tahun.
Tugas penjagaan paliatif
Penjagaan paliatif adalah konsep holistik. Ia memberi tumpuan kepada orang yang sakit, tetapi juga kepada persekitaran dan saudara-maranya. Bidang berikut diambil kira:
- keadaan fizikal: aduan kesihatan (seperti sakit, sesak nafas, gatal-gatal, loya, muntah, sembelit, cirit-birit, luka), pemakanan, penjagaan mulut, kedudukan yang betul di atas katil
- aspek psikososial: cth ketakutan, kemarahan, kesedihan, kemurungan dalam pesakit, organisasi kehidupan seharian, hubungan dengan saudara/penjaga dan integrasi mereka ke dalam penjagaan paliatif
- isu mental dan rohani (“Penjagaan Rohani”): makna hidup, keseimbangan hidup, kerohanian, ruang untuk situasi perpisahan dan kehilangan, sokongan pastoral
Penjagaan paliatif adalah menyeluruh, seperti contoh simptom biasa sesak nafas menunjukkan: Udara segar yang mencukupi, pakaian longgar, kedudukan yang menyokong, senaman pernafasan, urutan, penjagaan psikologi untuk mengawal perasaan cemas, mengelakkan faktor tekanan, pelan kecemasan dalam kejadian serangan sesak nafas, pemberian oksigen, ubat penahan sakit dan terapi ubat lain adalah komponen penting penjagaan untuk pesakit yang terjejas.
Struktur penjagaan paliatif
Di Jerman, penjagaan paliatif adalah berdasarkan dua tiang - penjagaan paliatif am dan khusus:
Penjagaan paliatif am (APV).
Penjagaan paliatif am (APV) ditujukan kepada pesakit yang berada dalam situasi yang rendah atau sederhana kompleks (cth, beberapa simptom yang ketara, perkembangan penyakit yang perlahan atau sederhana, keadaan psikologi yang seimbang).
pesakit dalam: Jika penjagaan di rumah pesakit sendiri tidak dapat dilakukan, penjagaan paliatif am dilaksanakan sebagai pesakit dalam di hospital atau kemudahan kejururawatan – dengan kemungkinan sokongan daripada perkhidmatan hospis pesakit luar. Sesetengah pesakit juga menghabiskan masa terakhir mereka di hospis pesakit dalam.
Dalam semua tetapan (pesakit luar, pesakit dalam), sukarelawan boleh membantu menjaga mereka yang sedang tenat.
Penjagaan paliatif khusus (SPV).
Pesakit paliatif dalam situasi yang sangat kompleks (cth, simptom yang sukar dirawat, kebimbangan yang ketara, keadaan keluarga yang sukar dan tidak menyokong) memerlukan penjagaan yang lebih terperinci daripada penjagaan paliatif am. Ini adalah apabila penjagaan paliatif khusus (SPV) bermula.
Pasukan penjagaan paliatif mendokumenkan dan menyelaras penjagaan paliatif pesakit dan menasihati penjaganya (doktor penjagaan primer, kejururawatan pesakit luar atau perkhidmatan hospis, dsb.). Hubungan rapat juga dikekalkan dengan ahli keluarga. PCT tersedia sepanjang masa (tujuh hari seminggu/24 jam).
Di peringkat pesakit luar penjagaan paliatif khusus, ia juga mungkin untuk menjaga pesakit melalui klinik pesakit luar paliatif khusus atau di hospis sehari (penjagaan di hospis pada waktu siang, pulang ke rumah pada waktu petang).
Pesakit Dalam: Unit penjagaan paliatif tersedia di banyak hospital untuk penjagaan pesakit dalam yang diperlukan bagi pesakit yang tenat dan hampir mati. Pilihan penjagaan lain termasuk perkhidmatan penjagaan paliatif di hospital, klinik hari penjagaan paliatif dan hospis pesakit dalam.
Kedua-dua perkhidmatan hospis pesakit luar dan pesakit dalam dan sukarelawan boleh membantu dengan penjagaan paliatif khusus.
Maklumat untuk penjaga sukarela dan swasta
Kebanyakan orang yang sakit ingin kekal dalam persekitaran biasa mereka. Walau bagaimanapun, walaupun bekalan penjagaan semakin meningkat, hampir tidak mungkin untuk memenuhi hasrat ini untuk semua orang yang terjejas. Oleh itu, kerja hospis dan paliatif amat memerlukan sukarelawan dan penjaga keluarga.
Sesiapa yang ingin menjadi sukarelawan dalam tugas yang mencabar untuk menjaga orang yang meninggal dunia dan saudara-mara mereka boleh menghubungi kemudahan yang sesuai di kawasan mereka dan bertanya tentang kemungkinan untuk membantu. Maklumat penting juga disediakan oleh “Wegweiser Hospiz und Palliativmedizin Deutschland” (www.wegweiser-hospiz-palliativmedizin.de). Latihan yang layak untuk persediaan untuk aktiviti ini dan penyeliaan adalah perlu dalam apa jua keadaan. Acara maklumat percuma membantu untuk mendapatkan pandangan awal tentang kerja.
Sokongan untuk penjaga keluarga
Maklumat untuk penjaga sukarela dan swasta
Kebanyakan orang yang sakit ingin kekal dalam persekitaran biasa mereka. Walau bagaimanapun, walaupun bekalan penjagaan semakin meningkat, hampir tidak mungkin untuk memenuhi hasrat ini untuk semua orang yang terjejas. Oleh itu, kerja hospis dan paliatif amat memerlukan sukarelawan dan penjaga keluarga.
Sesiapa yang ingin menjadi sukarelawan dalam tugas yang mencabar untuk menjaga orang yang meninggal dunia dan saudara-mara mereka boleh menghubungi kemudahan yang sesuai di kawasan mereka dan bertanya tentang kemungkinan untuk membantu. Maklumat penting juga disediakan oleh “Wegweiser Hospiz und Palliativmedizin Deutschland” (www.wegweiser-hospiz-palliativmedizin.de). Latihan yang layak untuk persediaan untuk aktiviti ini dan penyeliaan adalah perlu dalam apa jua keadaan. Acara maklumat percuma membantu untuk mendapatkan pandangan awal tentang kerja.
Sokongan untuk penjaga keluarga
Walaupun dengan organisasi yang baik, penjagaan paliatif di rumah boleh mencapai hadnya. Sekiranya keperluan untuk penjagaan meningkat, beban kepada penjaga juga meningkat dengan mendadak. Tidak jarang seorang saudara kemudiannya melampaui batasnya sendiri dan menjadi sakit sendiri. Aduan psikologi, gangguan tidur, kerengsaan, kemurungan dan kebimbangan, tetapi juga gejala fizikal lain atau penyalahgunaan alkohol atau ubat-ubatan boleh menjadi isyarat penggera tentang permintaan berlebihan yang akan berlaku. Jika perlu, pilihan lain untuk penjagaan paliatif mesti dipertimbangkan.
